Prevalencia de microorganismos y perfil terapéutico en las infecciones periprotésicas y periimplantes de un Servicio de Traumatología y Ortopedia

Resumen

Introducción: las infecciones periprotésicas y periimplantes son una de las complicaciones más graves de la cirugía ortopédica, con fuerte impacto en la morbilidad, la internación y los costos sanitarios. Conocer la prevalencia local de los gérmenes causales es clave para optimizar los esquemas antibióticos empíricos. Como objetivo secundario, se buscó diferenciar si la infección correspondía a pacientes intervenidos en la institución o derivados de otro centro.

Material y métodos: estudio observacional, descriptivo y retrospectivo de pacientes internados por infección periprotésica o periimplante entre abril de 2025 y mayo de 2026. Se analizaron edad, sexo, tipo de infección, microorganismo aislado, antibioticoterapia empírica y dirigida, cirugía y días de internación. Nivel de evidencia: IV (serie de casos, Oxford CEBM 2009).

Resultados: se incluyeron 71 pacientes, edad media 57,8 ± 18,5 años, predominio masculino (71,8%). El 70,4% fue intervenido en la institución y el 29,6% derivado de otro centro, con perfil microbiológico similar. La estadía promedio fue de 13,5 días (mediana 9); se requirió cirugía en el 88,6% de los casos. El germen más prevalente fue Staphylococcus coagulasa negativo (28,2%), seguido por Klebsiella pneumoniae (12,7%) y Staphylococcus aureus (11,3%); el 26,8% de los cultivos fue negativo. Vancomicina fue el antibiótico empírico más usado y minociclina el dirigido más frecuente. La osteosíntesis (n=23) afectó a pacientes más jóvenes que la artroplastia (n=48) (48,0 vs. 62,6 años), con mayor estadía y esquemas dirigidos más prolongados.

Discusión/Conclusión: los cocos grampositivos, en particular Staphylococcus coagulasa negativo, fueron los más prevalentes, con menor proporción de gramnegativos y de infecciones polimicrobianas que en contextos de bajos recursos. La mayoría requirió cirugía asociada a antibioticoterapia prolongada, con mayor carga asistencial en osteosíntesis.

Palabras clave: infección periprotésica; infección periimplante; prevalencia de microorganismos; artroplastia; osteosíntesis; antibioticoterapia.