OSTEOSÍNTESIS EN LA ESPONDILOLISTESIS TRAUMÁTICA DEL AXIS

Resumen

Introducción
La osteosíntesis directa del axis constituye una alternativa a la artrodesis C2-C3 para
el tratamiento de pacientes seleccionados con espondilolistesis traumática del axis,
permitiendo preservar la movilidad del segmento C2-C3. Sin embargo, persiste
controversia respecto a los criterios de selección para indicar esta técnica.
El objetivo de este estudio fue describir un protocolo de selección preoperatoria y
analizar los resultados clínicos y radiológicos obtenidos.
Materiales y métodos
Se realizó un estudio retrospectivo de una serie consecutiva de cuatro pacientes
tratados mediante osteosíntesis directa entre enero de 2023 y diciembre de 2024. La
evaluación preoperatoria incluyó radiografías, TAC y RMN. La indicación quirúrgica se
estableció en pacientes con fractura bilateral del pars/pedículo de C2, integridad del
disco y del complejo ligamentario C2-C3, reducción anatómica posible y corredor óseo
adecuado para la colocación de tornillos. Se analizaron las características clínicas, los
resultados intraoperatorios, la consolidación, las complicaciones y la evolución clínicoradiológica.

Resultados
La edad promedio fue de 42,5 años (36-56); tres pacientes fueron hombres y uno
mujer. Todos presentaban fracturas Effendi II (Levine II) sin déficit neurológico. Se
realizó osteosíntesis bilateral con tornillos canulados de 3,5 mm. El tiempo quirúrgico
promedio fue de 120 minutos y no se registraron complicaciones intraoperatorias.
Todos los pacientes alcanzaron consolidación ósea confirmada por TAC a los 6 meses,
sin pérdida de reducción, falla del implante ni necesidad de artrodesis secundaria. Como
única complicación, una paciente presentó retraso en la cicatrización de la herida,
resuelto con tratamiento conservador. El seguimiento promedio fue de 12 meses y todos
conservaron movilidad cervical funcional.
Conclusión
La osteosíntesis directa permitió obtener consolidación y estabilidad preservando el
segmento móvil C2-C3 en pacientes cuidadosamente seleccionados. La integración de
la tomografía computada y la resonancia magnética para confirmar la integridad discoligamentaria y la factibilidad técnica de la fijación constituye el principal criterio para
indicar una estrategia preservadora del movimiento.