Amputaciones de miembro inferior en un hospital público: perfil clínico, epidemiológico y quirúrgico de una serie de casos

Resumen

Introducción: El pie diabético representa la principal causa mundial de amputación no traumática. Hasta un 34 % de las personas con diabetes desarrollará una úlcera; de estas, el 60 % se infectará y un 20 % progresará a amputación. Esta pérdida resulta del daño neuropático, vascular e infeccioso, agravado por la enfermedad renal crónica, hipertensión y dislipidemia. El manejo quirúrgico abarca desde amputaciones menores orientadas al salvamento de la extremidad (limb salvage) hasta ablaciones mayores definitivas.

Objetivo: Describir el perfil epidemiológico, clínico y quirúrgico de pacientes sometidos a amputaciones de miembro inferior en un hospital público de tercer nivel.

Materiales y Métodos: Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo tipo serie de casos en pacientes con diabetes tipo 2 amputados entre 2021 y 2025. Se registraron variables sociodemográficas, comorbilidades, biomarcadores, nivel de amputación, desbridamientos y revascularizaciones previas. Se empleó estadística descriptiva y la prueba exacta de Fisher (p<0,05).

Resultados: Se evaluaron 115 pacientes, con predominio masculino (79,8 %) y edad ≥60 años (50,9 %). Destacó una alta prevalencia de tabaquismo (96,5 %), dislipidemia (67,5 %), obesidad (57,9 %), hipertensión (52,6 %) e insuficiencia renal crónica (51,8 %). El 53,5 % correspondió a amputaciones mayores y el 46,5 % a menores; la lesión inicial predominó en dedos menores (29,8 %). La revascularización previa fue baja (7,9 %). En no revascularizados, las amputaciones menores requirieron significativamente más desbridamientos seriados que las mayores (57,2 % vs. 21,4 %; p<0,001), las cuales se resolvieron mayoritariamente en un solo tiempo (78,6 %). Los biomarcadores séricos reflejaron una respuesta inflamatoria severa, sin diferencias según el nivel de amputación (p>0,05).

Conclusión: La población estudiada se caracterizó por predominar hombres con alta fragilidad cardiovascular y metabólica (tabaquismo 96,5 %, insuficiencia renal 51,8 %). Se observaron dos estrategias quirúrgicas: las amputaciones menores requirieron desbridamientos seriados para el salvamento del miembro, mientras que las mayores resolvieron la sepsis en tiempo único (78,6 %). La escasa revascularización previa (7,9 %) urge a consolidar equipos multidisciplinarios y acceso vascular oportuno en el hospital público.

Nivel de Evidencia: Nivel IV (Serie de casos).