Impacto en el funcionamiento de un servicio público de Ortopedia y Traumatología de la pandemia COVID-19: nuestro aprendizaje luego de la primera ola.
Resumen
Resumen
Introducción
Antecedentes
La rápida propagación internacional del virus SARS-CoV-2 desde su detección original en Wuhan (diciembre de 2019) hasta la declaración del estado de pandemia por la OMS en menos de 3 meses, obligó la rápida reestructuración del funcionamiento de los sistemas de salud del mundo con impacto en la actividad de todas las áreas y especialidades que lo componen. Con el agravante en nuestro medio de carecer de un antecedente de magnitud comparable en Argentina y en países de América Latina.
Bajo los lineamientos de un estado de emergencia sanitaria los servicios de Ortopedia y Traumatología debieron limitar y adaptar su actividad, condicionados por las diferentes etapas de la pandemia y con el objetivo fundamental de limitar el crecimiento exponencial de casos. Preocupaciones relacionadas con el COVID-19 invadieron nuestra práctica, requiriendo del esfuerzo mancomunado de todo el personal de salud para llevar a cabo los 3 objetivos fundamentales de un servicio de Ortopedia y Traumatología durante la pandemia: 1) Continuar la atención de las urgencias, 2) proteger a los pacientes y profesionales de la salud frente a la transmisión y el contagio y 3) conservar los recursos disponibles.
Objetivo: El objetivo principal de los autores es comparar la actividad clínico-quirúrgica de nuestro servicio de Ortopedia y Traumatología durante y previamente a la instauración del Plan de Contingencia a la pandemia COVID-19. De relevancia para establecer antecedentes que permitan guiar nuestro desempeño ante la segunda ola de casos y futuras contingencias semejantes.
Materiales y Métodos
Estudio analítico observacional longitudinal ambispectivo de los pacientes atendidos por el Servicio de Ortopedia y Traumatología de un hospital del sistema público de la Ciudad de Buenos Aires, durante el plan de contingencia frente a la pandemia COVID-19. Como variable de resultado primaria se valoró el número total de cirugías realizadas durante el período de estudio.
Resultados
La pandemia se asoció con menos cirugías totales (p=0.002), de Guardia (p=0,000) y de la planta (p=0,002). Las cirugías totales se redujeron un 81,5%. Las cirugías de urgencia representaron el 97%, diferencia significativa con el periodo fuera de pandemia (p = 0,080). Adicionalmente el promedio de cirugías por día quirúrgico disponible fue significativamente menor (p = 0,000).
Conclusión
Creemos que la atención de la patología ortopédica y el trauma musculoesquelético, adaptado a las obligaciones indicadas por el plan nacional y regional de contingencia a la pandemia, fue notoriamente menor a nuestro desempeño habitual. Si bien respondimos adecuadamente a las urgencias de nuestra especialidad queda pendiente la posibilidad de estratificar y considerar tipos de pacientes con patología programada pasibles de ser tratados con gradualidad durante la pandemia.
Palabras clave: “COVID-19”; “Ortopedia y Traumatología” “Epidemiología” “Funcionamiento”.
Nivel de evidencia: IV
