NUEVA CLASIFICACIÓN DINÁMICA DE SÍNDROME CADERA-COLUMNA: EVALUACIÓN DE CONCORDANCIA Y REPRODUCIBILIDAD

Autores/as

  • juan vera vecchi sanatorio Finochietto
  • Gabriel ROSITTO Sanatorio Finochietto
  • GABRIEL DE BONIS Sanatorio Finochietto
  • ALFREDO BUGATTI Sanatorio Finochietto
  • EMILIO AGUIRRE PRACTICA PRIVADA
  • ANDRES ANANIA Sanatorio Finochietto
  • RAMIRO DIAZ SANATORIO FINOCHIETTO
  • FEDERICO PLANA Sanatorio Finochietto
  • JORGE ORTEGA Sanatorio Finochietto
  • JULIAN CONSTANTINI HOSPITAL ITALIANO

Resumen

Introducción: la luxación protésica de cadera es una complicación frecuente y costosa para el sistema de salud, teniendo como factor de riesgo independiente más importante el antecedente de fusión espinal, lo cual puede significar que muchas veces resulta consecuencia de un síndrome cadera-columna subdiagnosticado

 

Objetivo: establecer una nueva clasificación para síndrome cadera columna, evaluar la concordancia y reproducibilidad de la misma.

 

Materiales y métodos: la clasificación se realiza mediante la obtención de 2 radiografías (espinograma de perfil y radiografía lumbosacra de perfil en sedestación), y la evaluación del paciente bajo 4 aspectos: predominancia clínica, balance global, aspecto dinámico y modificadores de casos específicos. Se seleccionaron 10 casos que fueron evaluados por 8 cirujanos (4 especialistas en columna y 4 en cadera). Se evaluó la concordancia interobservador usando el coeficiente Fleiss kappa. La reproducibilidad intraobservador fue evaluada con la reevaluación de los mismos casos con 2 semanas de intervalo. La predicción sobre la conducta quirúrgica inicial (columna vs cadera) fue analizada estadísticamente. 

 

Resultados: k = 0.701 (IC95% 0.66 - 0.74) para la clasificación de los pacientes y k= 0.857 (IC95% 0.65 - 1), p<0.0001, para la conducta quirúrgica inicial en función de la clasificación.

 

Discusión: La incidencia conjunta de coxartrosis sintomática y patología espinal, es concordante en la bibliografía y lo experimentado en la práctica médica diaria. El abordaje en conjunto es de suma relevancia para evitar las posibles complicaciones; no obstante, la bibliografía no es concluyente. 

 

Conclusión: La clasificación propuesta se basa en parámetros espino-pélvicos dinámicos radiográficos y clínicos de aplicación sencilla y altamente reproducible. 

 

(CEBM) Levels of Evidence 3b

Publicado

2022-11-11

Número

Tema

Columna