Uso de placas en ocho para tratamiento de discrepancia de longitud de miembros inferiores.
Resumen
Introducción: Se denomina epifisiodesis al procedimiento quirúrgico mediante el cual, actuando sobre la fisis en su totalidad o en un sector de la misma, se detiene su crecimiento en forma permanente o transitoria. Una de las indicaciones más comunes para la epifisiodesis es la discrepancia de longitud de miembros inferiores (DDL), problema común en la población pediátrica. Objetivo: Analizar el porcentaje de corrección de DDL en un tiempo determinado, en pacientes tratados quirúrgicamente en el mismo centro hospitalario, mediante la técnica de epifisiodesis con placas en 8 para crecimiento guiado pediátrico en el periodo de 2018-2021. Materiales y métodos: Se trata de un estudio retrospectivo, observacional, descriptivo de una serie de casos de pacientes portadores de DDL, medidas por telemetría de frente y tratados quirúrgicamente mediante epifisiodesis con placas en 8 para crecimiento guiado pediátrico, en el periodo de 2018-2021. Valoramos la corrección lograda y el tiempo en que se logró dicha corrección, tiempo de internación requerido, momento de indicación de apoyo, complicaciones asociadas al acto quirúrgico o al implante y necesidad de retiro de material de fijación. Resultados: Luego de analizar 7 pacientes portadores de DDL que cumplían con todos los criterios de inclusión, se encontró un porcentaje de corrección promedio del 57% (10.5 mm) en un intervalo promedio de 1.10 años, duración de internación promedio de 10.16hs, en el 100% de los casos se indicó apoyo inmediato según tolerancia, no fue necesario el retiro de material de fijación en ningún paciente y solo uno de ellos mostró retardo en la cicatrización de la herida quirúrgica como única complicación. Discusión: Distintos métodos de fijación de fisis, sean reversibles o no, se han utilizado a lo largo de los años en nuestro medio, siendo la de crecimiento guiado pediátrico con placas en 8, la de nuestra elección debido a su facilidad de reproducción, posibilidad de reversibilidad y baja tasa de complicaciones, haciendo de ésta una práctica efectiva y segura. Conclusión: En la totalidad de los casos el procedimiento fue efectivo, logrando corregir la diferencia de longitud en mayor o menor medida; demostrando así que en nuestra experiencia la técnica de epifisiodesis con placas en 8 para crecimiento guiado pediátrico, respetando la técnica quirúrgica y realizando una adecuada predicción, es un método seguro y una buena opción para el tratamiento de DDL. Consideramos que una de las debilidades del presente trabajo además del pequeño tamaño de la muestra, es el acotado tiempo de seguimiento de los pacientes, ya que quizás ante un periodo de observación más prolongado, por ejemplo: hasta la madurez esquelética, se podrían recabar datos más objetivos respecto a las correcciones logradas al final del crecimiento. De esta manera, se abre la posibilidad de continuar con el estudio en el futuro.
Palabras clave: Discrepancia de longitud; epifisiodesis; fisis; corrección; placas en 8.
