INMOVILIZACION CON VENDAJE VS FÉRULA EN FRACTURAS DE RADIO DISTAL INTERVENIDAS. ANÁLISIS PROSPECTIVO

Resumen

ABSTRACT

Introducción

Actualmente no hay consenso sobre el tiempo óptimo de inicio de la movilización en fracturas de radio distal intervenidas mediante osteosíntesis con placa. Faltan estudios prospectivos que permitan unificar criterios sobre el tiempo de inmovilización y el manejo posoperatorio. El objetivo  del estudio es comparar los resultados funcionales, radiológicos y las complicaciones en dos grupos de fracturas de radio distal intervenidas, uno con inmovilización mediante férula enyesada durante 3 semanas y otro mediante vendaje compresivo y movilidad pasiva  durante 3 semanas

Material y métodos

Se realizó un ensayo clínico aleatorizado con dos grupos paralelos. El tamaño muestral se calculó con 68 pacientes para un seguimiento a las 3, 6, 12 y 24 semanas posoperatorias donde se midieron variables principales (Dolor escala EVA , valores escala PRWE y rango de movilidad en Flexión-Extensión)  y variables secundarias ( Rango de movilidad en desviación radial-cubital, pronación-supinación, valores escala DASH y MRS , fuerza , complicaciones, tiempo de reincorporación a la actividad laboral, etc) además de determinados parámetros radiológicos en el pre y posoperatorio : tiempo de consolidación, criterios de inestabilidad, desplazamiento dorsal, acortamiento, afectación articular y varianza cubital.

Resultados

Se evaluaron  hasta la fecha 32 pacientes, 13  inmovilizados con vendaje y 19 con férula. El análisis de los resultados intermedios a las 3 y 6 semanas no mostró diferencias en los dos grupos en cuanto los parámetros radiológicos, tampoco se obtuvieron diferencias significativas en cuanto a dolor EVA, función PRWE, DASH y MRS, rango articular en flexión-extensión, desviación radial-cubital, pronación, complicaciones y tiempo de reincorporación laboral. Se obtuvieron diferencias a favor del grupo de inmovilización con vendaje en los valores de supinación (72,5° vs 47,50° p=0,02) y fuerza de puño (11,5kg vs 9kg ; p=0,043) a las 6 sem,  así como en los cambios de fuerza puño de las 3 a las 6 sem (5,50kg vs 11,50kg, con p=0,05 en el grupo de vendaje y p=0,023 entre grupos).

Conclusiones

Teniendo en cuenta los resultados del análisis intermedio del estudio, la tendencia es a que no hay grandes diferencias clínicas o radiológicas entre la inmovilización con férula de yeso antebraquial de y la inmovilización con vendaje compresivo para fracturas articulares de radio distal intervenidas mediante osteosíntesis con placa. Son necesarios mayor número de pacientes y seguimiento para poder establecer criterios que ayuden a manejar adecuadamente estas fracturas en el período posoperatorio.