Comparación entre prótesis Doble Movilidad y bipolar en pacientes añosos. Nuestros resultados.
Resumen
Comparación entre prótesis Doble Movilidad y Bipolar en pacientes añosos, nuestros resultados.
Introducción
Las fracturas de cadera son lesiones graves que se asocian a una elevada tasa de morbimortalidad en pacientes añosos [1]. Actualmente existe un debate entre el uso de la copa Doble movilidad (DM) y la hemiartroplastia siendo la DM una alternativa para la luxación [2-3], cual tiene mayores ventajas a largo plazo, menor tasa de luxación y la puntuación de Harris, en cual de las dos es más favorable.
Materiales y métodos
Estudio retrospectivo, comparativo, descriptivo con nivel de evidencia IV (Oxford-CEMB) [4]. Se evaluaron los pacientes internados en nuestro Servicio entre el 1 de Enero del 2018 al 31 de Julio del 2021, se analizaron la colocación de implantes utilizados DM y Bipolar, resultado de luxación con un seguimiento entre 1 a 3 años.
Resultados
Se evaluaron 57 pacientes con un seguimiento promedio de 1,5 años (rango 1 y 3,5), edad promedio de 81 años (rango 65 y 96), 45 mujeres y 12 hombres, se utilizó anestesia raquídea en 54 pacientes y general en 3, se utilizaron 20 cotilos DM y 37 bipolares. Los resultados fueron luxación en cotilos DM ninguno contra 11 luxaciones de bipolares, se registraron 12 óbitos durante la internación de los cuales 4 fueron de pacientes a los que se les colocó cotilo DM y 8 con bipolar, óbitos durante el seguimiento 7, de pacientes con bipolar de los cuales 4 no estuvieron asociados a la cirugía. En el seguimiento arrojó como resultado 13 pacientes recuperaron el nivel de movilidad (8 DM y 5 Bipolares), 21 pacientes requerían asistencia para deambular con bastón o andador (8 DM y 14 Bipolares) y 3 quedaron postrados, todos con bipolar.
Discusión
Pocos estudios hasta el momento reportados por cirujanos experimentados que han comparado ambos métodos y sus diferencias, solo se basaron en complicaciones propias de una cirugía mas invasiva y comorbilidades propias de los pacientes. No en luxaciones postoperatorias [2]. Varios estudios han encontrado menor tasa de luxación en cotilos DM [5-6]. Nuestro análisis consta con un número muy bajo de pacientes evaluados y una diferencia en la cantidad de implantes DM colocados con respecto a la Bipolar que interfieren para que el resultado sea significativo.
Conclusión
Las ventajas de DM vs Bipolares con respecto a tasas de luxaciones, recuperación siguen siendo poco concluyentes [1-2]. En nuestra experiencia el cotilo DM presenta mejores resultados en relación a las luxaciónes y los obitos en comparación a las protesis bipolares así como tambien con la recuperación de la movilidad.
