Artrodesis Cuatro Esquinas Para El Tratamiento De Muñeca SNAC y SLAC

Resumen

Resúmen

Introducción. La muñeca SNAC (Scaphoid Non-union Advanced Collapse) y SLAC (Scapholunate Advanced Collapse) son causas frecuentes de artrosis en la muñeca. La artrodesis 4 esquinas es uno de los tratamientos preferidos para este tipo de lesiones. El objetivo de este estudio es determinar los resultados funcionales y radiológicos obtenidos en pacientes con muñecas SNAC y SLAC tipo II-III tratados con artrodesis 4 esquinas.

Métodos. Analizamos retrospectivamente 10 pacientes (10 hombres, edad promedio 47,8 años) a los que se le realizó artrodesis 4 esquinas por tres especialistas en cirugia de la mano entre 2012 y 2020. La fijación se realizó con tres tornillos mediante la técnica descripta por Del Piñal (7 pacientes) o con técnica 2 tornillos (3 pacientes). Se utilizo el score QuickDASH para la valoración postquirúrgica.

Resultados. El follow up promedio fue de 15,45 meses (6 – 66 meses). El 40% de las muñecas operadas correspondían a las manos dominantes. El resultado promedio del score QuickDASH fue de 7,04% (0 – 15,9 %). Luego de realizada la cirugia el ROM promedio de la muñeca fue de 37,5° [SD: 9,55] de flexión y 30° [SD: 9,53] de extensión; la pérdida de movilidad es del 29,9% y 36,8% respectivamente comparada con la muñeca sana contralateral. El tiempo de consolidación promedio fue de 7 semanas. Solo 1 paciente tuvo que ser reintervenido por complicaciones realizandose artrodesis total.

Conclusión. La artrodesis 4 esquinas es una técnica válida en el tratamiento de pacientes con muñeca SNAC y SLAC III, permite mejorar el dolor con rangos de movilidad aceptables para retornar al trabajo, considerando que en la mayoría de los casos de trata de pacientes jóvenes, con buenos resultados radiográficos obteniendo consolidación de la cirugia en un tiempo promedio de 7 semanas.

Nivel de evidencia. IV