Temas libres

Descompresión indirecta en columna lumbar. Análisis de su efectividad basado en imágenes.

tomas rognoni — 2025-11-13

Introducción:

Este estudio analiza la eficacia de las técnicas quirúrgicas ALIF (fusión lumbar anterior), OLIF (fusión lumbar oblicua/anterior al psoas) y XLIF (fusión lumbar lateral) en la descompresión indirecta del foramen espinal mediante evaluación tomográfica pedículo-pedículo. El objetivo principal fue medir y comparar cambios en área, altura y ancho foraminal postoperatorios.

Materiales y Métodos

El estudio retrospectivo, cuantitativo y unicéntrico incluyó 37 pacientes tratados entre 2022 y 2024, con un total de 43 niveles intervenidos, principalmente en segmentos L4-5 y L5-S1. Las mediciones se realizaron en tomografías computarizadas pre y postoperatorias, utilizando una técnica estandarizada.

Resultados

Los resultados evidenciaron incrementos significativos en las dimensiones foraminales después de las intervenciones quirúrgicas. El área foraminal aumentó del 45% al 49%, pasando de 127,0 mm² a 184,2 mm² en el lado derecho y de 124,5 mm² a 185,5 mm² en el izquierdo. La altura foraminal mostró una mejora significativa, incrementándose desde aproximadamente 15 mm a 18,7–18,8 mm. El ancho foraminal también aumentó, de alrededor de 10,4–10,0 mm a 12,4–12,3 mm.

Conclusiones:

En conclusión, las técnicas ALIF, OLIF y XLIF resultaron eficaces para la descompresión indirecta foraminal, cada una mostrando perfiles específicos de mejora dimensional. lo que es relevante para seleccionar el abordaje quirúrgico óptimo según las necesidades del paciente.

Nivel de evidencia: IV

Infección asociada a lesiones vertebrales por proyectil de arma de fuego: estudio de cohorte multicéntrico

Guillermo Alejandro Ricciardi — 2025-11-13

Resumen

Introducción: la evidencia disponible sobre el riesgo de infección en lesiones vertebrales por proyectil de arma de fuego es escasa y de baja calidad, lo que resalta la necesidad de mayor investigación. Nuestro objetivo fue analizar el desarrollo de complicaciones infecciosas en pacientes civiles con lesiones vertebrales por arma fuego y su asociación con el tipo y la duración de la profilaxis antibiótica administrada.

Métodos: Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo en pacientes adultos (≥18 años) tratados por heridas vertebrales por arma de fuego en instituciones latinoamericanas entre 2014 y 2022. Se analizaron características demográficas, clínicas y de la lesión, enfoques terapéuticos y complicaciones infecciosas.

Resultados: Se incluyeron 292 pacientes, en su mayoría varones adultos (n=251; 86,0%) con una edad media de 32,6 años (DE, 11). Las lesiones afectaron principalmente la columna torácica (n=135; 46,2%) y lumbosacra (n=95; 32,5%). Se registraron complicaciones infecciosas en 20 pacientes (6,8%), incluyendo infecciones relacionadas con la columna vertebral (n=3; 1,0%), infecciones no-vertebrales (n=6; 2,1%) e infecciones de partes blandas (n=11; 3,8%). La mayoría recibió profilaxis antibiótica prolongada. La duración mediana del tratamiento antibiótico fue significativamente mayor en pacientes con heridas contaminadas (p<0,001) y lesiones por proyectiles de alta velocidad (p=0,001). Sin embargo, la duración de la profilaxis no se asoció con una menor tasa de infecciones espinales.

Conclusiones: Nuestros hallazgos muestran una baja incidencia (1%) de infecciones espinales en pacientes con heridas vertebrales por arma de fuego. El uso prolongado de antibióticos no redujo el riesgo de complicaciones infecciosas espinales. Se requieren guías estandarizadas para la profilaxis antibiótica en este tipo de lesiones a fin de optimizar el tratamiento.

Nivel de evidencia: III

INTELIGENCIA ARTIFICAL VERSUS CIRUJANOS: Eficiencia en la planificación quirúrgica de escoliosis idiopática adolescentes

Guadalupe firman — 2025-11-13

Introducción: La escoliosis idiopática del adolescente (EIA) es una deformidad espinal compleja cuya planificación quirúrgica exige decisiones precisas sobre los niveles de fusión e instrumentación. El uso de inteligencia artificial (IA) ha emergido como una herramienta innovadora para mejorar la precisión y eficiencia de dicha planificación.

Material y Método: Se comparó la planificación quirúrgica de 50 casos de EIA entre un modelo de IA y cirujanos especialistas. Se evaluó la indicación quirúrgica, selección de fijación selectiva, extensión de la fusión y el tiempo de planificación. Se utilizaron radiografías panorámicas en bipedestación y se aplicó estadística descriptiva e inferencial (Chi-cuadrado, p < 0,05).

Resultados: La IA propuso fusiones más cortas en el 64% de los casos. Hubo un 90% de concordancia en la indicación quirúrgica y un 78% en la fijación selectiva. El tiempo de planificación fue significativamente menor con IA (4,2 ± 1,1 min) comparado con los cirujanos (12,8 ± 3,5 min) (p < 0,001).

Conclusiones: La inteligencia artificial demostró ser una herramienta eficiente y confiable, comparable con la planificación de cirujanos expertos, con tendencia a fusiones más conservadoras y menor tiempo de planificación. Se propone su uso como complemento al juicio clínico, especialmente en contextos de alta demanda, aunque se requieren estudios futuros que evalúen resultados clínicos y funcionales.

NIVEL DE EVIDENCIA: II

Aplicación Integral de la Impresión 3D en Cirugía Vertebral: Optimización Técnica y Educativa. Un trabajo de revisión

Tania Peña — 2025-11-13

La incorporación de modelos impresos en 3D en cirugía espinal se ha convertido en una herramienta clave para mejorar la planificación, precisión y seguridad quirúrgica. Esta revisión incluyó 14 estudios seleccionados tras una búsqueda sistemática en PubMed, Cochrane y LILACS. Se evaluaron aplicaciones en colocación de tornillos pediculares, corrección de deformidades y entrenamiento quirúrgico.

Los resultados muestran que las guías quirúrgicas personalizadas aumentan significativamente la precisión en la colocación de implantes (≥95%), reducen el tiempo operatorio por tornillo (hasta 3 minutos), minimizan la pérdida de sangre y disminuyen la exposición a fluoroscopía. Estas ventajas son especialmente relevantes en patologías complejas como escoliosis severa, inestabilidad occipitocervical o fracturas toracolumbares.

En el ámbito docente, los modelos anatómicos 3D permiten una comprensión espacial más clara, favorecen la simulación de abordajes complejos y fortalecen el consentimiento informado. Sin embargo, existen limitaciones: el tiempo de producción (24–72 h) impide su uso en emergencias, y los materiales actuales (como PLA) no replican completamente la biomecánica ósea.

En conclusión, la impresión 3D representa una solución eficaz, accesible y versátil en cirugía de columna, con beneficios tanto clínicos como educativos. Su implementación está especialmente indicada en casos programados que requieren alta precisión técnica.

Nivel de evidencia: B

REDISTRIBUCIÓN DE LA LORDOSIS LUMBAR EN PACIENTES OPERADOS CON TÉCNICA ALIF Y OLIF EN PATOLOGÍA DEGENERATIVA DE COLUMNA. RESULTADOS CLÍNICOS Y RADIOLÓGICOS A UN AÑO DE SEGUIMIENTO.

NICOLAS VINUEZA — 2025-11-13

Nivel de evidencia: 2B

INTRODUCCIÓN

Las enfermedades degenerativas de la columna lumbar son causas frecuentes de dolor y discapacidad, en las cuales la corrección de la lordosis lumbar es crucial para mejorar los resultados quirúrgicos. Este estudio retrospectivo evaluó la redistribución de la lordosis lumbar total tras técnicas de fusión lumbar por vía ALIF y OLIF, complementadas con artrodesis posterior percutánea, en pacientes con patología degenerativa.

MATERIALES Y MÉTODOS

Se incluyeron 48 pacientes con un seguimiento mínimo de un año, divididos en dos grupos según la técnica (L4-L5 OLIF y L5-S1 ALIF). Se analizaron variables radiográficas: lordosis global, segmentaria y del nivel superior adyacente, además de escalas clínicas de discapacidad y dolor (ODI y EVA).

RESULTADOS

Los resultados indicaron que, a pesar de una modificación en la lordosis segmentaria postoperatoria, no se observaron cambios estadísticamente significativos en la lordosis global o en la lordosis del segmento adyacente superior en ninguno de los grupos (p > 0.05). Clínicamente, ambos grupos mostraron una significativa mejoría en las escalas ODI y EVA (p < 0.0001), reflejando un alivio del dolor y una mayor funcionalidad. En términos de complicaciones, se registraron dos reintervenciones, ambas por síndrome de vértebra adyacente, sin infecciones ni otras complicaciones mayores.

DISCUSION/CONCLUSION

Estos hallazgos sugieren que, en el contexto de fusiones mediante ALIF y OLIF, cambios moderados en la lordosis segmentaria no afectan significativamente la lordosis global ni la del segmento adyacente, manteniendo una buena evolución clínica. La corrección controlada de la lordosis parece ser una estrategia efectiva, minimizando riesgos de enfermedad iatrogénica. Sin embargo, dado el tamaño de la muestra, se recomienda realizar estudios futuros con mayor nivel estadístico para confirmar estos resultados

EFICACIA DEL BLOQUEO INTRAFASCIAL TORACOLUMBAR GUIADO POR RADIOSCOPIA PREOPERATORIO COMO ANALGESIA POSTOPERATORIA EN CIRUGIAS DE ARTRODESIS DE COLUMNA LUMBAR

Maria Emilia Sales — 2025-11-13

RESUMEN

INTRODUCCIÓN: El bloqueo del plano intrafascial toracolumbar (TLIP) preoperatorio es una técnica novedosa descripta para analgesia en cirugías de columna en 2015-2016. En el siguiente trabajo se evaluará la eficacia del TLIP en cirugías de artrodesis lumbar por vía posterior y el consumo de opioides postquirúrgico.

MATERIALES Y METODOS: Ensayo clínico-experimental aleatorizado prospectivo llevado a cabo durante el período Agosto 2024 - Abril 2025; en el que se establecieron 3 grupos de pacientes operados de artrodesis lumbar, uno al cual se le realizó bloqueo intrafascial con betametasona de depósito y bupivacaina, otro con bupivacaina sola y un tercero al que no se le realizó bloqueo, donde se evaluó la eficacia de los bloqueos por medio del cuestionario de calidad de recuperación-15 (QoR-15) (Anexo I) a las 24 horas postoperatorias y el uso de opioides en el postoperatorio inmediato.

RESULTADOS: La muestra incluyó 40 pacientes, 18 mujeres (45%) y 22 hombres (55%), con edad promedio de 49 años. Los pacientes que recibieron bloqueo con bupivacaina y corticoide presentaron mejor manejo del dolor (QoR-15 media: 113 ± 19,6; mediana: 115) y menor uso de opioides postoperatorios, seguidos por quienes recibieron bupivacaina sola (QoR-15 media: 101 ± 16,2). Los pacientes que no recibieron opioides reportaron puntajes notablemente más altos en el QoR-15 (media: 111 ± 13,1; mediana: 110) con un valor de p = 0,01.

CONCLUCIONES: El bloqueo intrafascial con bupivacaina y betametasona de depósito en artrodesis lumbar mejora el manejo del dolor en las primeras 24 horas postquirúrgicas, según el cuestionario QoR-15, seguido del bloqueo con bupivacaina sola. Los pacientes a los que se le realizó bloqueo intrafascial prequirúrgico necesitaron menor uso de opioides en las primeras 24 horas postquirúrgicas.

Frecuencia e impacto radiográfico de las vértebras transicionales lumbosacras

Micaela Besse — 2025-11-13

Introducción: Existen variaciones numéricas en las vértebras lumbares y las denominadas vertebras transicionales lumbosacras (VTLS), siendo la sacralización lo más frecuente. Las mediciones de los parámetros espino pélvicos e incluso del balance global en pacientes con VTLS pueden verse afectados según el platillo superior utilizado. El objetivo de nuestro trabajo fue evaluar el impacto de las vértebras de transición en la medición de los parámetros espino pélvicos; como objetivo secundario examinamos la relación entre la presencia de vértebras de transición y la pendiente de L5

Material y método Estudio retrospectivo, descriptivo sobre una muestra de pacientes residentes en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires (CABA), evaluados radiográficamente con espinogramas entre enero de 2023 y enero 2025 en un mismo centro.

Resultados Se evaluaron 110 pacientes, predominio sexo femenino con media de edad de 36,8. Se identificó la presencia de una vértebra de transición en 49 pacientes (44,5%), quienes presentaron diferencias significativas en la incidencia pélvica y en los parámetros espino pélvicos, destacándose una mayor mediana de lordosis lumbar y un valor promedio mayor de incidencia pélvica que en el grupo sin VTLS. Adicionalmente se encontraron diferencias significativas en las mediciones realizadas según el platillo utilizado para tomar las mismas..

Conclusión Los parámetros espino pélvicos (IP, SS, LL y PT) se vieron significativamente aumentados en aquellos pacientes con VTLS. La inclinación de L5 fue significativamente mayor en pacientes con pacientes con sacralización, con una lordosis segmentaria L4L5 significativamente mayor. La presencia de VTLS debe ser identificada ya que modifica los valores espino pélvicos en la medición, para lo cual imágenes del raquis en su totalidad continua siendo el patrón oro. Sugerimos utilizar el último segmento móvil para realizar las mediciones.

Nivel de evidencia: III

Reconstrucción articular con cotilo de metal trabecular como tratamiento de fractura acetabular en paciente anciano: reporte de caso y revisión de bibliografía

Carmela Tropea — 2025-11-13

Introducción: Las fracturas acetabulares en ancianos representan un reto debido a la fragilidad ósea y comorbilidades. Este trabajo describe el caso de una paciente de 81 años con fractura acetabular compleja. Materiales y métodos: La paciente presentaba baja demanda funcional por lo que se decidió tratar la fractura inicialmente de forma conservadora. Posteriormente se realizó reconstrucción articular a los 5 meses de la fractura con cotilo de metal trabecular e injerto óseo. La paciente presentó buena evolución clínica, con buena incorporación de injerto óseo utilizado y recuperación total de las funciones previas a los 6 meses posquirúrgicos. Discusión: Los cotilos de metal trabecular están adquiriendo protagonismo por su gran capacidad de conseguir crecimiento óseo, lo que permite un mejor aprovechamiento del injerto. Creemos importante reevaluar el tratamiento conservador inicial en fracturas acetabulares complejas del adulto mayor, especialmente cuando no hay tolerancia al mismo o cuando no existen signos de consolidación funcional. Conclusión: La reconstrucción acetabular secundaria realizada proporcionó buenos resultados a mediano plazo. Sin embargo, puede ser una muy buena opción como tratamiento inicial, estando asociado a osteosíntesis de columna posterior o anterior con la intención de reinsertar funcionalmente al paciente de forma precoz.

Manejo Quirúrgico Complejo de Clavo Küntscher en Paciente con Artrosis de Cadera y Resultados Funcionales de la Artroplastia Primaria Posterior

RICHARD VACA BARBA — 2025-11-13

Introducción:
Las fracturas diafisarias del fémur son frecuentes tras traumatismos de alta energía. El tratamiento estándar incluye clavos intramedulares, como el de Küntscher, que aunque efectivos, pueden generar complicaciones a largo plazo. Entre ellas se encuentra la artrosis secundaria por alteraciones biomecánicas crónicas. En estos casos, la artroplastia total de cadera representa el tratamiento definitivo.

Material y métodos:
Se presenta el caso de un paciente masculino de 54 años con antecedente de fractura expuesta de fémur derecho (2017), tratada con clavo Küntscher. En 2021 se diagnosticó coxartrosis postraumática severa. El 31 de octubre de 2023 se realizó un intento fallido de extracción del implante. Posteriormente, el 14 de noviembre de 2023 se completó la extracción mediante osteotomía femoral con osteótomo eléctrico, a través de un abordaje lateral. Se planificó artroplastia total de cadera no cementada para octubre de 2024.

Resultados:
La intervención quirúrgica fue exitosa, sin complicaciones intraoperatorias. El paciente presentó evolución favorable, con buena cicatrización, movilidad conservada y ausencia de signos infecciosos. La planificación de una prótesis no cementada se fundamenta en su edad, estado funcional y calidad ósea, lo cual favorecerá la osteointegración y facilitará futuras revisiones.

Discusión/Conclusión:
La extracción de clavos intramedulares antiguos puede representar un desafío técnico, especialmente tras osteointegración prolongada. En este caso, la osteotomía femoral fue esencial para permitir una extracción segura y planificar adecuadamente la artroplastia. Se destaca la importancia de un abordaje quirúrgico secuencial y multidisciplinario para optimizar los resultados funcionales. Este enfoque permitió restablecer la funcionalidad del miembro y planificar una segunda etapa quirúrgica orientada a mejorar la calidad de vida del paciente.

Nivel de evidencia:
4 (Oxford Centre for Evidence-Based Medicine – Levels of Evidence, 2009).

Tratamiento de Pseudoartrosis de fémur asociada a doble falla de osteosíntesis y discrepancia de miembros inferiores, a propósito de un caso

Andres Laharenas — 2025-11-13

La pseudoartrosis (PSA) es una de las complicaciones más temidas del tratamiento de las fracturas de diáfisis femoral; a menudo se asocia con una calidad ósea reducida y un metabolismo óseo reducido. Los métodos de fijación más comunes para las fracturas de la diáfisis femoral son clavos y placas intramedulares, y la incidencia de pseudoartrosis postoperatoria es del 1% al 12,5%. Una vez que se produce la pseudoartrosis, esta ocasiona una serie de graves problemas socioeconómicos para los pacientes, como un tratamiento prolongado, alteraciones de la marcha, incapacidad para reincorporarse al trabajo, y el daño físico y mental, así como la carga económica derivada de múltiples cirugías, el tratamiento supone un gran reto para los cirujanos ortopédicos.

Presentamos el caso de un masculino de 31 años de edad, tabaquista, quien consulta a nuestro centro en el año 2024 y tiene como antecedente haber presentado traumatismo de alta energía secundario a accidente de tránsito en el año 2023 el cuál le ocasionó una fractura diafisaria de fémur derecho, la cual fue manejada inicialmente mediante osteosíntesis con clavo endomedular de fémur tipo Küntscher, (febrero 2023) el cual posteriormente presenta fallo de material de osteosíntesis con diastasis de los fragmentos fracturarios que conlleva a un segundo procedimiento quirúrgico consistente en retiro de material y colocación de doble placa femoral anterior y lateral respectivamente, (junio 2023); El paciente se atiende en consultorios externos del policlínico bancario en agosto de 2024 por presentar dolor de intensidad progresiva a la marcha con muletas, limitación funcional, como antecedentes medicamentosos el paciente se auto medicó con Aines, solos y en combinación con derivados esteroides para manejo del dolor a libre demanda. Al examen físico se evidencia acortamiento de miembro inferior derecho de 2.5cm y en estudios de imagen se identifica fallo de material de osteosíntesis consistente en ruptura de placa y tornillos con desplazamiento del material y de fragmentos óseos asociados a foco de pseudoartrosis; Se realizan estudios pertinentes con toma de muestras para cultivo bacteriológico y estudio anatomo-patológico, con resultados negativos al igual que el centellograma de 3 fases con leucocitos marcados, por lo que se plantea y realiza quirúrgicamente nueva revisión del material de osteosíntesis con retiro y nueva reducción y osteosíntesis con colocación de doble placa (placa trocanterica de fémur y placa femoral ) recanalización del canal intramedular, injertos autólogos de cresta iliaca y peroné sostenidos exitosamente con una malla de titanio trabecular; se verifica corrección de dismetría de miembros inferiores, actualmente en seguimiento con radiografías periódicas con signos de consolidación y osteointegración, sin uso de muletas con carga al 100% ( abril 2025)

ARTROPLASTIA UNICOMPARTIMENTAL DE RODILLA. RESULTADOS CLÍNICOS Y SOBREVIDA A MEDIANO PLAZO.

Zara Emanuel Campos — 2025-11-13

RESUMEN:

Introducción: La artrosis unicompartimental de rodilla afecta al 85% de los casos de artrosis, lo que ha impulsado el desarrollo de la artroplastia unicompartimental de rodilla (AUR). Este procedimiento ha ganado popularidad por su abordaje menos invasivo, menos complicaciones y mejores resultados funcionales en comparación con la artroplastia total de rodilla (ATR). El objetivo de este estudio es evaluar los resultados clínicos y funcionales, identificar complicaciones, tasa de revisión y de supervivencia de la AUR.

Material y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo de 57 pacientes operados de AUR entre 2013 y 2023, con un seguimiento mínimo de un año. Se recolectaron datos demográficos, complicaciones y causas de revisión. Los implantes utilizados fueron de platillo fijo, y se emplearon evaluaciones de movilidad y escalas de dolor (EVA) y funcionalidad (Knee Society Score, KSS).

Resultados
La muestra incluyó principalmente mujeres (82,42%) con un promedio de edad de 66,8 años. Se observó una mejora significativa en el rango de movilidad, pasando de 82,87° preoperatorios a 116,5° postoperatorios, y una disminución del dolor (EVA) de 7,26 a 2,07. El KSS mostró un aumento de 56,37 a 89,5 en el ámbito clínico y de 54,59 a 91,4 en el funcional. La tasa de revisión fue del 5.26%, con un seguimiento promedio de 5,13 años.

Conclusión
La artroplastia unicompartimental de rodilla es una opción segura y eficaz para el tratamiento de la artrosis unicompartimental, con una baja tasa de morbilidad y resultados clínicos satisfactorios en términos de funcionalidad y reducción del dolor.

Palabras clave: Artroplastia unicompartimental de rodilla. Artrosis unicompartimental. Resultados clínicos.

Predicción de la longitud del injerto de peroneo lateral largo para reconstrucción de ligamento cruzado anterior utilizando parámetros biométricos en mujeres.

Agustina Belen Rivadero Ciprian — 2025-11-13

Introducción:
La reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) requiere injertos tendinosos adecuados para restaurar la estabilidad articular. El tendón peroneo lateral largo (PLL) ha surgido como una opción viable, especialmente en mujeres, por su buen perfil biomecánico y menor morbilidad en el sitio donante. La predicción preoperatoria de su longitud mediante parámetros antropométricos podría optimizar la planificación quirúrgica.

Material y métodos:
Estudio observacional retrospectivo en 58 mujeres sometidas a reconstrucción primaria del LCA con injerto de PLL entre 2023 y 2025. Se analizaron edad, peso, talla, índice de masa corporal (IMC) y longitud del injerto. Se aplicó el coeficiente de correlación de Spearman para evaluar la asociación entre variables. El nivel de evidencia corresponde a IV según CEBM.

Resultados:
La edad media fue 28,9 ± 11,3 años; la talla, 1,62 ± 0,05 m; el IMC, 25,3 ± 5,1 kg/m². La longitud promedio del injerto fue 24,4 ± 1,3 cm. Se encontró correlación positiva y significativa entre talla y longitud del injerto (ρ = 0,28; p = 0,04), sin correlación con el IMC (ρ = -0,03; p = 0,81). Se registraron 2 complicaciones postoperatorias menores (3,4%).

Discusión/Conclusión:
La talla es un predictor útil y significativo para estimar la longitud del injerto de PLL en mujeres, mientras que el IMC no aporta valor predictivo. Estos hallazgos respaldan el uso de variables simples en la planificación quirúrgica. Se requieren estudios prospectivos con mayor tamaño muestral y análisis multivariado para validar los resultados.

Efecto del peróxido de hidrogeno y iodopovidona sobre biopelículas de Staphylococcus aureus en biomateriales ortopédicos. Estudio in vitro

Jonathan Roberto Vazquez — 2025-11-13

Introducción: La infección peri-protésica (IPP) representa un importante desafío clínico, con tasas de incidencia del 1-2% en cirugías primarias y 4-10% en cirugías de revisión. El Staphylococcus aureus (SA), es un patógeno comúnmente asociado con infecciones por biopelículas, lo que aumenta su resistencia a los tratamientos antibióticos. Este estudio tiene como objetivo evaluar la efectividad bactericida y la acción sinérgica de la combinación de iodopovidona con peróxido de hidrógeno para inhibir la formación de biopelículas de SA en biomateriales ortopédicos, estandarizar protocolos cuantitativos y comparar su eficacia frente a otros antisépticos establecidos.

Materiales y métodos: Se utilizaron 11 cepas de SA que incluían cepas meticilino resistentes (MR) y sensibles (MS), aisladas de fuentes comunitarias y hospitalarias. Los antisépticos utilizados fueron iodopovidona, peróxido de hidrogeno y clorhexidina, todos los ensayos se realizaron por triplicado. Se evaluó la actividad bactericida de los antisépticos individuales y combinados tanto en suspensión como en biopelículas formadas sobre acero quirúrgico, cromo-cobalto, titanio, polietileno de alta densidad (PEAD) y Polimetilmetacrilato. Se midió la viabilidad y biomasa resultante posterior a cada tratamiento.

Resultados: Todos los biomateriales evaluados formaron biopelículas, siendo el PEAD el que presentó mayor capacidad formativa. La combinación de peróxido de hidrógeno y iodopovidona (H2O2-IP) mostró una eficacia bactericida significativa, reduciendo la viabilidad bacteriana de log 8.18 UFC a log de 1.66 UFC (p=0.0001) comparado al grupo de clorhexidina que logró una reducción a log 5.06 UFC y, superando el efecto de los antisépticos individuales y secuenciales testeados. Además, la combinación H2O2-IP demostró una reducción significativa en la reducción de la biomasa (p=<0.001).

Conclusión: La combinación de H2O2-IP se destacó como el antiséptico más efectivo frente a la formación de biopelículas de SA. Su eficacia bactericida reduce significativamente la biomasa. Sugiriendo que la combinación H2O2-IP seria efectiva en el tratamiento de infecciones por S. Aureus.

protocólo de rehabilitación de fractura de platillo tibial en nuestro medio

jose ignacio mantella — 2025-11-13

Introducción: Las fracturas intraarticulares de la tibia proximal se conocen comúnmente como fracturas de la meseta tibial. Son lesiones bastante comunes y representan alrededor del 1% de todas las fracturas en la población adulta.

Objetivos: estudiar el estadio postoperatorio de los pacientes operados de fractura de platillo tibial.

Materiales y métodos: Se trata de un estudio retrospectivo descriptivo, realizado durante el periodo de septiembre de 2024 a junio 2025.

Resultados: En este trabajo se evidenciaron un total de 54 pacientes, de los cuales se evidencio: 14 pacientes con fractura de platillo tibial grado I, 11 grados II, 6 grado III, 4 grado IV, 5 grado V y 14 grados VI.

Discusión: La importancia de la movilización temprana y los ejercicios de rango de movimiento de la articulación de la rodilla ha sido obvia en la literatura durante más de 40 años.

Conclusión: los pacientes que más sufren este tipo de lesiones son los hombres jóvenes por mecanismo de alta energía y los ancianos. El rango de movilidad es muy importante para reinsertar a los pacientes en su vida normal, este estudio concluyo que a mayor grado de lesión, mayor es el riesgo de déficit de movilidad que tendrá esa persona. La inmovilización post operatoria solo está indicado para mejorar la inflamación y el dolor. El soporte de peso de los pacientes post operados, va a depender del grado de la lesión. Pero se evidencio que los pacientes con una restricción del apoyo por más de 6 semanas son los pacientes que tienen mayor déficit de movilidad. Por último, el papel de la fisioterapia es fundamental, se demostró que la movilidad temprana entre los 10 a 14 días y los ejercicios de reactivación del cuádriceps son cruciales para el futuro de la rodilla de los pacientes.

Nivel de evidencia: III

Perfil microbiológico y resistencia antibiótica de infecciones periprotésicas de cadera y rodilla. Algo cambió durante los últimos 6 años?

Leonel Perez Alamino — 2025-11-13

Introducción: Las infecciones periprotésicas (IPP) de cadera y rodilla representan una complicación devastadora para el ortopedista. En Argentina, la información sobre los microorganismos involucrados y la resistencia bacteriana es escasa.
Objetivo: fue determinar el perfil microbiológico de las infecciones periprotésicas de cadera y rodilla en un centro de tercer nivel en Argentina y evaluar la resistencia bacteriana de los microorganismos aislados.

Materiales y método: realizamos un estudio retrospectivo de pacientes con diagnóstico de infecciones periprotésicas de cadera o rodilla durante el período Enero 2019 y Diciembre 2024. Recopilamos información sobre edad, género, índice de masa corporal (IMC cirugía primaria o revisión y comorbilidades. Registramos valores preoperatorios de eritrosedimentación (ESD), proteína “C” reactiva (PCR) y glóbulos blancos (GB). Documentamos los microorganismos obtenidos y evaluamos la resistencia a los distintos antibióticos de cada uno durante el período de estudio.

Resultados: incluimos 195 IPP de cadera y rodilla, identificando un total de 325 microorganismos. La media global de edad fue de 72.1 ± 8.5 años. La mayoría de los pacientes se trataron de infecciones crónicas, monomicrobianas (65.1%) y primarias (75.4%). No hubo diferencias significativas entre el número de bacterias gram positivas y negativas (p=0.47). El germen más frecuente fue el estafilococo coagulasa negativa el de mayor prevalencia (31.1%). Hubo un incremento significativo de la resistencia a rifampicina de la especie coagulasa negativa en el último período (12.0%. versus 33.9%; p<0.01).

Conclusión: la mayoría de las IPP de cadera y rodilla son causadas por Estafilococo coagulasa negativa, Aureus (gram positivos) y Pseudomona Aeruginosa (gram negativos). Debemos tener en cuenta el incremento de la resistencia bacteriana al tratamiento con rifampicina en el caso del grupo coagulasa negativa.

Nivel de Evidencia: IV

Trasplante alogénico de aparato extensor en rodilla nativa. Resultados luego de 2 años postoperatorios promedio.

Juan Teves — 2025-11-13

Introducción: Las lesiones crónicas del aparato extensor constituyen patologías graves de la rodilla, asociadas a una pérdida significativa de la función articular y a una elevada morbilidad. El trasplante alogénico del aparato extensor se plantea como una opción terapéutica viable en casos seleccionados, especialmente en lesiones crónicas donde la reparación primaria no es posible o ante situaciones de reconstrucciones fallidas.

Material y métodos: Análisis retrospectivo de 3 casos tratados en nuestra Institución.

Resultados: A los seis meses de la cirugía, los 3 pacientes presentaron extensión activa completa de rodilla, mejora del rango de flexión y ausencia de dolor postquirúrgico relevante, con buenos resultados en las escalas funcionales Tegner-Lysholm, KSS y WOMAC. Los estudios de imagen al año mostraron una correcta integración del injerto, consolidación ósea en la TAT y sin signos de atrofia tendinosa.

Conclusión: La reconstrucción del aparato extensor con aloinjerto total es una opción terapéutica válida en rodillas nativas cuando la reparación primaria no es posible, mostrando buenos resultados clínicos e imagenológicos pese a la limitada literatura disponible. Su éxito depende de un enfoque multidisciplinario y de la experiencia del equipo quirúrgico y de rehabilitación.

Excelentes Resultados Funcionales y Sobrevida del Reemplazo Unicompartimental de Rodilla con Platillo Tibial All Poly. Reporte de 42 Prótesis con Seguimiento Mínimo de 2 años.

Stefano Gaggiotti — 2025-11-13

Objetivo: La prótesis unicompartimental de rodilla (PUC) de platillo tibial All Poly (AP) presenta múltiples ventajas. El objetivo de este estudio fue evaluar los resultados clínico-funcionales, complicaciones y sobrevida de las PUC AP realizadas consecutivamente con seguimiento mínimo de 2 años.

Métodos: Análisis retrospectivo de PUC AP mediales y laterales consecutivas con seguimiento mínimo de 2 años. Se valoraron los resultados clínico-funcionales mediante las escalas KSS, KOOS y VAS. Radiográficamente se evaluó la corrección del eje mecánico (HKA) y la presencia de radiolucencia >2mm. Se determinó la incidencia de complicaciones y sobrevida protésica.

Resultados: Se incluyeron 42 PUC AP, 5 laterales (11.9%) y 37 mediales (88.1%) en 31 pacientes, 12 de sexo masculino (38.7%), 68.4 ± 8.9 años, IMC de 32 (24.6-50.6) y seguimiento medio de 32.3 meses (24-44). Se observó mejoría del KSS clínico (de 39.9 ± 3.3 a 89 ± 6.1), KSS funcional (de 23.3 ± 2.8 a 93.1 ± 9.3), KOOS (de 33.2 ± 4.9 a 98.1 ± 3.3) y VAS (de 9.4 ± 0.6 a 0.6 ± 1) significativa en todos los casos (p<0.05). El HKA para PUC medial pasó de 169.6 ± 4.1 a 175.1 ± 2.5, y para PUC lateral de 189.8 ± 4.3 a 184.6 ± 0.5 (p<0.05). Se observaron 7 complicaciones (16.7%), 6 de ellas menores con buena evolución. Un caso (2.4%) requirió revisión a PTR por dolor persistente luego de 2 años postoperatorios. La sobrevida protésica fue de 97.6%.

Conclusión: La PUC AP presenta excelentes resultados clínico-funcionales, escasas complicaciones y sobrevida protésica de 97.6% tras un seguimiento promedio de 32.3 meses (24-44) en esta serie con un elevado porcentaje de casos con IMC >30 (54.8%) y >40 (9.7%), artrosis avanzada grado 4 (78.6%) y deformidades severas mayores de 10º (40.5%) y 15º (19%).

Nivel de evidencia: IV, estudio retrospectivo

Impacto del Uso del Arco en C sin Mesa de Tracción en la Reducción de Fracturas laterales

Marcos Del Vecchio — 2025-11-13

Este estudio investiga el impacto de la utilización del arco en C sin mesa de tracción proponiendo un posicionamiento alternativo del paciente para la reducción de fracturas de cadera cuyo trazo sea indicativo de realizar una reducción y osteosíntesis con clavo cefalomedular. El mismo surge debido a que en nuestra institución, la herramienta utilizada tiene una limitación con respecto a la altura de los pacientes y por ende se genera la necesidad de una nueva técnica para lograr resultados óptimos, ya que se crea un criterio de exclusión. La técnica propuesta busca mejorar la alineación anatómica y estabilidad de la fractura, con el objetivo de mejorar los resultados clínicos y reducir las complicaciones postoperatorias. Se examino la efectividad mediante la evaluación de métodos tradicionales y emergentes para la medición de la calidad de la reducción.

MORBIMORTALIDAD EN PACIENTES QUE CURSAN INTERNACIÓN PROLONGADA POR FRACTURA DE CADERA

agustina cecilia naccarato — 2025-11-13

Introduccion: Las repercusiones individuales y sociales de las fracturas de cadera constituyen un problema crítico de salud pública. A pesar de los avances técnicos, la mortalidad hospitalaria alcanza 10%, con tasas que ascienden al 26–33% al año post-fractura. Las complicaciones generan una carga significativa para pacientes y sistemas de salud. Factores como el retraso quirúrgico, las comorbilidades o el estado nutricional impactan en los resultados. El objetivo del presente trabajo fue analizar la morbimortalidad de una población de pacientes con fractura de cadera en una institución pública de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires que padecieron una internación prolongada

Materiales y metodos: Estudio observacional retrospectivo de cohorte en pacientes con fractura de cadera atendidos en un hospital público de CABA entre enero y diciembre de 2023, con seguimiento mínimo de 12 meses

Resultados: Se incluyeron 47 pacientes con fractura de cadera. La edad media fue de 79,4 años . Las complicaciones postoperatorias más frecuentes fueron: alteraciones electrolíticas (33,3%), anemia que requirió transfusión (15,6%) e infección urinaria (6,7%) Luego del análisis multivariado se observó que cada día de retraso en la cirugía incrementó el riesgo de complicaciones en un 19%. La mortalidad total fue del 20%. Respecto a la recuperación funcional, según el Score de Harris modificado al año de la intervención, el 44,5% de los pacientes alcanzó resultados buenos o excelentes

Conclusion: La estadía hospitalaria prolongada y el retraso quirúrgico, sumado a la fragilidad de los pacientes, son factores críticos asociados a las complicaciones y mortalidad en pacientes con fractura de cadera. Mejorar las condiciones del sistema de salud mediante la asignación de recursos específicos para esta población vulnerable podría agilizar el tratamiento y disminuir tanto la morbimortalidad como también los costos asociados

Nivel de evidencia: IV

MANEJO DE DEFECTOS ACETABULARES CON COTILOS 3D.

JORGE LEONARDO PEÑATA FONSECA — 2025-11-13

Los defectos óseos acetabulares graves, con hueso residual inadecuado, representan un gran reto en la actualidad para los cirujanos. El objetivo del implante es rellenar el defecto para estabilizar la prótesis y restaurar el centro de rotación de la cadera. La planificación preoperatoria es esencial, utilizando clasificaciones como Paprosky y AAOS. Se emplean diversos métodos, incluyendo cotilos jumbo, aloinjertos y cotilos personalizados con tecnología 3D, que han demostrado eficacia y buenos resultados a largo plazo. El uso de metal trabecular (titanio o tantalio) cada uno con distintas propiedades imita la estructura ósea natural y favorece la osteointegración, permitiendo además procedimientos ambulatorios que reducen costos, estancia hospitalaria y complicaciones por largas estancias hospitalarias.

Artroplastia Total de Cadera en Pacientes Reumáticos: Consideraciones Pre quirúrgicas, Quirúrgicas y Selección de Implantes

gabriel alazraqui — 2025-11-13

La Artritis Reumatoidea es un trastorno inflamatorio que afecta principalmente huesos y articulaciones. La prevalencia es del 1% en la población mundial y presentandose en mujeres en temprana o mediana edad. La fisiopatogenia se basa en la formación de un panus sinovial, que genera destrucción articular asociada una reacción inflamatoria crónica y sostenida. Existe cierta tendencia al uso de implantes cementados de cadera en estos tipos de pacientes.

Este trabajo plantea revisar las consideraciones quirúrgicas y pre quirúrgicas específicas para esta población, comparar los resultados obtenidos utilizando implantes no cementados y la tasa de complicaciones globales reportados en la bibliografìa Vs nuestros resultados en el corto plazo.

Trabajo retrospectivo, observacional, tipo de serie de casos (Nivel de evidencia 4), en un periodo de 42 meses, Octubre 2021- Abril 2025.

Se analizaron cirugías primarias de reemplazo total de cadera pacientes con los siguientes criterios de inclusión: presentar artritis de cadera uni o bilateral, diagnóstico confirmado de AR u otras osteoartritis seropositivas, haber utilizado implantes primarios no cementados, seguimiento clínico radiológico máximo de 42 meses y mínimo de 6 meses.

De los 114 casos, 78 comprenden la serie (55 mujeres y 23 hombres). El 96,15 % (75 casos) de los pacientes no presentaron complicaciones durante el seguimiento en el corto plazo.

No se evidenciaron signos clínicos ni radiológicos de aflojamiento protésico en ningún paciente al finalizar el seguimiento.

En nuestra serie de casos el resultado funcional obtenido fue Bueno Utilizando el Score de Harris, pero Utilizando la escala de Satisfacción de Oxford nuestro resultado fue superior.

En nuestra serie la tasa de complicación global fue de 3.85 % en comparación con el 5.3 % que reporta la bibliografía internacional en la última década. Por lo tanto se concluye, como correcta la indicación de utilizar componente no cementados en paciente con artritis reumatoidea.

Precisión del inclinómetro para la orientación acetabular en reemplazo total de cadera. Correlación radiográfica.

Matias Alexis Geller — 2025-11-13

Introducción:

La cadera es una articulación grande formada por el fémur y el acetábulo. La coxartrosis genera desgaste del cartílago, dolor y limitación. Su tratamiento definitivo es la artroplastia total de cadera. El reemplazo total de cadera es exitoso pero puede causar complicaciones como luxación y disbasia. Existen múltiples abordajes quirúrgicos, siendo el posterolateral el más usado. La posición del componente acetabular es fundamental. La asistencia robótica mejora resultados, aunque no siempre está disponible. Este trabajo evalúa la precisión de un inclinómetro como herramienta sencilla para colocar correctamente el componente acetabular mediante abordaje lateral.

Materiales y métodos:

El trabajo es un estudio retrospectivo, descriptivo y comparativo de la posición del componente acetabular colocada intraquirúrgica, a través de un abordaje lateral guiado por inclinómetro y referencias anatómicas, respecto a la posición observada en radiografías postquirúrgicas en procedimientos realizados entre enero del 2023 y diciembre del 2024.

Resultados:

Durante el periodo mencionado se realizaron 118 reemplazos totales de cadera, 38 cumplieron criterios de inclusión. Se utilizó el inclinómetro intraoperatorio para colocar una angulación de 43º +/- 1º. Al analizar las radiografías postquirúrgicas, el 100% de las mediciones postoperatorias estuvieron dentro del rango aceptable y 50% coincidieron con el intraoperatorio. Al aplicar el Test de Wilcoxon no se observaron diferencias estadísticamente significativas.

Conclusión:

El inclinómetro es una herramienta eficaz y precisa para colocar el componente acetabular en reemplazos totales de cadera con paciente en decúbito lateral y abordaje lateral, logrando angulación aceptada y correlacionada con radiografías postoperatorias

Palabras claves: Inclinómetro, Prótesis de cadera, Componente Acetabular, Angulación, Radiografía.

El tabaquismo, la conminución medial y la fijación con un solo implante como factores predictivos de fracaso en el tratamiento de fracturas de fémur distal: Un estudio retrospectivo multicéntrico sobre 109 fracturas.

Andrés Ignacio Juri — 2025-11-13

Introducción: Las fracturas de fémur distal (FFD) representan un desafío quirúrgico considerable, con tasas de fracaso de fijación y no unión que oscilan entre el 10% y el 50%. Este estudio tiene como objetivo identificar factores relacionados con el paciente, la lesión o el tratamiento que puedan predecir el fracaso en la fijación quirúrgica de FFD.

Material y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo multicéntrico en tres centros ortopédicos entre enero de 2015 y diciembre de 2022. Se incluyeron adultos con fracturas FFD 33 A2, A3 y C tratados con fijación interna y seguimiento clínico-radiológico ≥12 meses. Se excluyeron fracturas periprotésicas, periimplantarias, patológicas y con seguimiento insuficiente. Se analizaron variables clínicas, del patrón de fractura y del tratamiento, comparando pacientes que consolidaron con un solo procedimiento (Grupo A) versus aquellos con retardo en la consolidación, no unión o fracaso de fijación (Grupo B), mediante análisis univariante y multivariante.

Resultados: Se incluyeron 109 casos con una mediana de seguimiento de 38 meses. El Grupo A incluyó 86 pacientes y el Grupo B, 23. El análisis univariante mostró diferencias significativas en el hábito tabáquico, la conminución medial, el uso de combinación clavo-placa y el número de implantes. En el análisis multivariante, el tabaquismo (OR 3,98; p=0,0019) y la conminución medial (OR 5,09; p=0,008) se asociaron con mayor riesgo de fracaso. La fijación con doble implante (clavo-placa o doble placa) tuvo un efecto protector (OR 0,14; p=0,043).

Conclusión: El tabaquismo y la conminución medial son predictores independientes de fracaso en FFD. La fijación combinada con doble implante demostró reducir el riesgo de complicaciones. Estos hallazgos deben ser considerados al planificar la cirugía, y se requieren estudios futuros que optimicen las estrategias de tratamiento.

Eficacia de plasma rico en plaquetas en desgarros musculares en pacientes deportistas amateurs - reporte de 7 casos

Rodrigo Nahuel Gallo — 2025-11-13

Resumen

Introduccion:

El plasma rico en plaquetas (PRP) es una terapia biológica emergente en medicina deportiva que podría acelerar la recuperación en lesiones musculares.
El objetivo de este trabajo fue evaluar la eficacia del PRP frente al tratamiento convencional en pacientes con desgarro muscular agudo.

Materiales y metodos:

Se realizó un estudio prospectivo tipo caso-control realizado entre marzo y julio de 2025, con 7 pacientes diagnosticados clínica y ecográficamente con desgarro muscular. Cuatro fueron tratados con PRP y tres recibieron tratamiento convencional. Se compararon tiempos de recuperación funcional, dolor y reincorporación deportiva.

Resultados:

El grupo PRP presentó tiempos de recuperación funcional menores (18 días vs. 32 días), menor dolor en seguimiento y una reincorporación más rápida a la actividad deportiva.

Conclusion:

En conclusión, el PRP mostró resultados clínicos superiores respecto al tratamiento convencional en esta cohorte reducida.

PROGNOSTIC VALUE OF CANAL-TO-DIAPHYSIS RATIO AFTER HIP FRACTURE

MATIAS MEDRANO ZON — 2025-11-13

Resumen

Las fracturas de cadera son eventos graves que se asocian con mayor mortalidad y reducción en la calidad de vida. Una baja densidad mineral ósea, estimada mediante la relación canal-diáfisis (CDR) en radiografías simples, se relaciona con mayor riesgo de fractura. Sin embargo, se desconoce cómo influye esta medida en la recuperación de la movilidad y las complicaciones postoperatorias.

Métodos

Se evaluaron pacientes ingresados por fractura de cadera entre enero de 2021 y diciembre de 2023. Se excluyeron aquellos con fractura contralateral previa, fractura patológica ipsilateral o sin seguimiento postoperatorio. La calidad ósea se midió mediante la CDR al ingreso. La movilidad se valoró con el Parker Mobility Score. Se analizaron complicaciones mecánicas (falta de unión/corte, aflojamiento aséptico, fractura periimplantaria o periprotésica) y generales (complicaciones mecánicas, fractura contralateral de cadera, infección del sitio quirúrgico y muerte).

Resultados

La muestra final incluyó 133 pacientes, con una edad media de 75 ± 15 años; el 70% eran mujeres. El 65% recuperó la movilidad previa. Ni las características clínicas ni la CDR se asociaron con dicha recuperación. Sin embargo, los pacientes con CDR ≥ 0,59 presentaron una menor supervivencia libre de complicaciones mecánicas y generales (p = 0,012 y p = 0,047, respectivamente). Este grupo mostró un mayor riesgo de complicaciones ortopédicas, incluso tras ajustar por edad, sexo y comorbilidades, y una tendencia hacia más complicaciones generales.

Conclusión

La CDR no se asoció con la recuperación de la movilidad tras una fractura de cadera, pero una CDR elevada (≥ 0,59) se relacionó con un mayor riesgo de complicaciones, especialmente ortopédicas.

Tablas de Aloinjerto Óseo Fresco Congelado en Adultos Mayores con Seudoartrosis de Húmero

Christian Allende Nores — 2025-11-13

Antecedentes: Evaluamos los resultados obtenidos en pacientes adultos mayores con seudoartrosis atrófica de húmero tratadas con tablas de aloinjerto óseo fresco criopreservado (TAOFC).

Métodos: Evaluamos retrospectivamente 12 seudoartrosis atróficas e inestables de húmero, en los cuales TAOFC fueron utilizadas como parte de su tratamiento. Todos los pacientes fueron de sexo femenino, y la edad promedió 71,58 años. El tiempo desde el trauma inicial hasta el tratamiento definitivo promedió 14.83 meses. El calidad ósea del húmero fue determinada utilizando el índice de la tuberosidad deltoidea, que promedió 1.15. Diez pacientes habían tenido intervenciones quirúrgicas previas. En seis casos solo se colocaron TAOFC intramedulares, y en los seis restantes se combinaron tablas de aloinjerto intramedulares con tablas colocadas extramedulares.

Resultados: El seguimiento promedió 42 meses. Se obtuvo la consolidación en todos los casos, y el tiempo promedio hasta la consolidación radiográfica fue de 5 meses. Un paciente con cultivos intraoperatorios negativos, desarrolló una infección aguda. Al último seguimiento, el score de Constant promedió 77.7 puntos, el DASH promedió 23.6 puntos, y la escala analógica del dolor promedió 0.8 puntos; todos evidenciaron una mejora estadísticamente significativa al seguimiento final.

Discusión: En esta serie de 12 pacientes adultos mayores con seudoartrosis de húmero atrófica, inestable y asociada a osteoporosis, combinamos decorticación, buen contacto óseo, TAOFC, autoinjerto óseo esponjoso y fijación estable con diferentes implantes, obteniendo la consolidación y mejorías funcionales objetivas y subjetivas significativas en todos los casos.

Nivel de evidencia: serie de casos, nivel IV.

Tratamiento endoscópico de la lesión de Morel-Lavallée: serie de casos y algoritmo terapéutico

Juan Pablo Sanfilippo — 2025-11-13

Introducción

Las lesiones de Morel-Lavallée (LML) son lesiones cerradas de desguantamiento de partes blandas, ocasionadas por fuerzas de cizallamiento que separan la piel y el tejido celular subcutáneo de la fascia profunda subyacente. Su diagnóstico suele retrasarse en el contexto de traumatismos de alta energía, lo que favorece la cronificación y formación de pseudocápsulas que dificultan su resolución. La técnica endoscópica ha emergido como una alternativa mínimamente invasiva eficaz, con buenos resultados estéticos y funcionales.

Material y métodos

Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo de cinco pacientes tratados entre 2020 y 2025 en nuestra institución. Todos presentaron diagnóstico clínico e imagenológico (resonancia magnética) de LML y fueron sometidos a tratamiento endoscópico con cruentación de la pseudocápsula y aplicación secuencial de agentes esclerosantes: peróxido de hidrógeno, alcohol al 96% y talco quirúrgico.

Resultados

El grupo estuvo compuesto por cinco pacientes (tres mujeres y dos hombres) con antecedentes de traumatismos de alta energía. Las localizaciones anatómicas de las lesiones fueron dos en región lumbar, dos en cadera y una en muslo. En todos los casos se logró evolución clínica satisfactoria sin complicaciones posoperatorias. Tres pacientes fueron evaluados mediante resonancia magnética de control, que confirmó resolución completa de la colección; los otros dos evolucionaron favorablemente en el seguimiento clínico, sin recidiva.

Conclusión

El tratamiento endoscópico con esclerosis demostró ser una técnica eficaz, segura y reproducible para el manejo de LML encapsuladas o recidivantes, permitiendo una rápida recuperación y un buen resultado estético y funcional.

Nivel de evidencia: IV (Oxford Centre for Evidence-Based Medicine, March 2009).

Técnica “Closing the Box” en fracturas periimplante de fémur: 7 casos de superposición de placa sobre clavo cervicodiafisario.

Francisco Vito Mori — 2025-11-13

Introducción: Las osteosíntesis con clavos endomedulares son el tratamiento de elección para las fracturas laterales de cadera. El aumento en la expectativa de vida incrementa las fracturas periimplante. Estas lesiones representan un desafío para el cirujano de trauma por falta de consenso en clasificación y tratamiento. Presentamos una serie de 7 casos de fracturas distales a clavo cervicodiafisario femoral resueltas mediante superposición de placa sobre clavo.

Material y métodos: 7 pacientes mujeres con fractura periimplante de fémur entre 2018 y 2025 se trataron con esta técnica. Edad promedio de 80 años con fractura inicial consolidada. La técnica consistió en superponer una placa bloqueada sobre el clavo, aprovechando los orificios de cerrojo para colocar tornillos bicorticales (closing the box). Anestesia raquídea y abordaje mínimamente invasivo. La rehabilitación se inició con ejercicios isométricos y descarga hasta la sexta semana, carga parcial hasta la décima y luego carga total. Nivel de evidencia IV.

Resultados: Se logró estabilización de la fractura en seis de siete pacientes, quienes recuperaron la bipedestación o la marcha con asistencia. Solo un caso presentó falla de consolidación con fatiga del material, requiriendo nueva cirugía con clavo largo cervicodiafisario. No se registraron infecciones.

Discusión/conclusión: La superposición de placa sobre clavo es una alternativa eficaz y segura en fracturas periimplante femorales distales. Esta técnica disminuye el tiempo quirúrgico, sangrado y preserva la biología ósea. La fijación bicortical a través de los orificios del clavo mejora la estabilidad del constructo y protege al fémur de refracturas. Solución viable ante una patología en aumento.

Colgajos pediculados locales en pierna por traumatólogos. Una herramienta útil para el manejo de defectos de cobertura

Martin Arnedillo — 2025-11-13

Introducción:

Las heridas graves del miembro inferior con exposición ósea o tendinosa exigen cobertura temprana para prevenir complicaciones severas. Tradicionalmente manejadas por cirugía plástica, cierto es que no siempre hay equipos plásticos disponibles en los hospitales de trauma. La anatomía compleja de la pierna convierte los defectos de cobertura en un desafío, donde los colgajos locales son fundamentales para el traumatólogo. El objetivo del trabajo es comunicar los resultados del tratamiento de lesiones de partes blandas de pierna con colgajos pediculados locales (gemelos, sóleo, fasciocutáneo sural de flujo reverso) y evaluar su tasa de éxito. Nivel de evidencia IV.

Materiales y Métodos:

Estudio retrospectivo (2021-2025) de pacientes con defectos de cobertura en pierna, tratados con colgajos locales por traumatólogos. Se incluyeron defectos por fracturas expuestas (Gustilo 3A y 3B) e infecciones post-fractura. Se excluyeron contraindicaciones mayores o casos asumidos por cirugía plástica. Nos guiamos por la clasificación de Mathes y Nahai , y el postoperatorio incluyó terapia VAC.

Resultados:

De 8 pacientes (75% masculinos, edad media 43 años), 6 presentaron déficit por trauma y 2 por infección postquirúrgica. Cuatro defectos fueron en el tercio proximal, 2 en el distal y 2 en el medio. Se emplearon 1 colgajo de gemelo bilateral, 3 de gemelo interno, 1 gemelo interno asociado a hemisóleo, 1 hemisóleo y 2 surales reversos. La estancia hospitalaria media fue de 38 días, con VAC durante 5 días. Todos los pacientes lograron un 100% de viabilidad del colgajo.

Conclusión:

Los colgajos locales son una herramienta indispensable para el traumatólogo en la resolución integral de fracturas expuestas de tibia. Nuestra experiencia demuestra que, con la formación adecuada, estos procedimientos pueden ser realizados con éxito por equipos de traumatología general, mejorando el pronóstico funcional de los pacientes.

BIBLIOGRAFIA.

Mathes SJ, Nahai F. Clasificación de la anatomía vascular muscular: correlación experimental y clínica. Plast Reconstr Surg. 1981;67(2):177–87.

Carabelli G, Barla J, Taype D, Sancineto C. Colgajo fasciocutáneo sural para la cobertura del tercio distal de pierna y pie. [Colgajo sural fasciocutáneo para cobertura de tejidos blandos en tercera pierna distal, tobillo y pie]. Revista de la Asociación Argentina de Ortopedia y Traumatología [Internet]. 2017 [citado el 21 de julio de 2025]; 82(2):136–40. Disponible en: https://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1852-74342017000200010&lang=en

Hasegawa M, Torii S, Katoh H, Esaki S. Colgajo de arteria sural superficial de base distal. Plast Reconstr Surg [Internet]. 1994; 93(5):1012–20. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1097/00006534-199404001-00016

Lo Torto F, Ruggiero M, Parisi P, Borab Z, Sergi M, Carlesimo B. Efectividad de la terapia de presión negativa en heridas infectadas: resultados preliminares. Int Wound J [Internet]. 2017;14(6):909–14. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1111/iwj.12725

Rotella J. Colgajos musculares locales en heridas graves de pierna. Rev Asoc Argent Ortop Traumatol [Internet]. 1996 [citado el 19 de julio de 2025]; Disponible en: https://www.aaot.org.ar/revista/1993_2002/1996/1996_2/610203.pdf

Masquelet AC, Gilbert A. Colgajos en la reconstrucción de la extremidad superior. In: Cirugía Reconstructiva de la Extremidad Superior. Castellano A, editor. Barcelona: Masson; 2000. p. 1-184

Molina Traslaviña J. Manual de disección de colgajos del miembro inferior. Bogotá D.C.: Universidad Nacional de Colombia; 2012.

Duquennoy-Martinot V, Barry L, Guerreschi P. Colgajos: generalidades. EMC - Cirugía Plástica Reparadora y Estética. 2023;31(1):1-12.

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Bajantri B, Bharathi RR, Sabapathy SR. Consideraciones sobre la cobertura de heridas en defectos del tercio inferior de la pierna. Indian J Plast Surg [Internet]. 2012;45(2):283–90. Disponible en: http://dx.doi.org/10.4103/0970-0358.101299

Lesiones graves de extremidad inferior: análisis de tres casos con decisiones quirúrgicas complejas en un hospital público del nordeste argentino

Luciano German Lana — 2025-11-13

Las lesiones graves de extremidades inferiores, especialmente las fracturas expuestas tipo Gustilo-Anderson 3B o superiores, representan un desafío terapéutico complejo, donde las decisiones entre salvataje o amputación deben ser evaluadas de forma integral. En contextos de hospitales públicos, con recursos limitados y pacientes con diversas realidades sociales y personales, estas decisiones cobran una dimensión aún más crítica.

En este trabajo se presentan tres casos clínicos reales asistidos en un hospital público del nordeste argentino durante junio y julio de 2025. Todos los pacientes ingresaron con lesiones graves en miembro inferior derecho, pero con contextos clínicos, sociales y evoluciones distintas.

El primer caso corresponde a un paciente masculino de 58 años, Testigo de Jehová, con una fractura expuesta de pierna derecha tipo 3B, sin pulso distal y con gran compromiso de partes blandas. Debido a su negativa a recibir hemoderivados y al daño extenso, se realizó amputación supracondílea primaria con buena evolución.

El segundo caso es el de una mujer de 43 años, víctima de politrauma severo con colgajo cutáneo desde el muslo al tobillo y shock séptico. Requirió colostomía y toilette quirúrgica; sin embargo, evolucionó desfavorablemente y falleció tras desarticulación de cadera por necrosis masiva del miembro.

El tercer caso describe a un varón de 24 años con fractura expuesta de pierna derecha tipo 3B. Se intentó salvataje con múltiples procedimientos, incluyendo VAC y antibióticos según cultivo, pero tras fallas reconstructivas se realizó amputación diferida.

Estos casos reflejan la complejidad de la toma de decisiones en trauma severo. La amputación primaria puede ser una alternativa válida frente a lesiones no viables, evitando internaciones prolongadas y complicaciones. Es fundamental un abordaje multidisciplinario, centrado en la viabilidad clínica, los recursos disponibles y las decisiones del paciente.

RESULTADOS FUNCIONALES DE OSTEOSÍNTESIS CON PLACA VS CLAVO RETRÓGADO EN FRACTURAS DE TERCIO DISTAL DE FÉMUR.

SANDY CRISTINA AULESTIA ORTIZ — 2025-11-13

Las fracturas de fémur distal (FFD) presentan un desafío terapéutico debido a su compleja anatomía, la proximidad a la articulación de la rodilla y las fuerzas biomecánicas involucradas. Estas fracturas pueden ser el resultado de traumatismos de alta energía en pacientes jóvenes o de caídas de bajo impacto en adultos mayores con osteoporosis. Su manejo requiere una estabilización quirúrgica efectiva para permitir una movilización temprana y evitar complicaciones como la rigidez articular, retardo en la consolidación o consolidaciones viciosas.

El tratamiento quirúrgico de estas fracturas ha evolucionado significativamente, siendo las dos principales opciones la osteosíntesis con placas y el enclavado intramedular (EIM). Las placas permiten una reducción anatómica y una fijación estable, especialmente en fracturas con compromiso articular, mientras que los clavos retrógrados ofrecen ventajas biomecánicas al estar centrados en el eje mecánico del fémur, minimizando el daño a los tejidos blandos.

TRATAMIENTO DE FRACTURAS DE TIBIA DISTAL 43A CON CLAVO MALEOLAR RETRÓGRADO ¿NOS ANIMAMOS A CAMBIAR?

nicolas rebagliati — 2025-11-13

Introducción: Las fracturas de tibia distal representan un desafío terapéutico por su cercanía al tobillo y el compromiso frecuente de partes blandas. El clavo retrógrado maleolar (DTN) es un implante endomedular moderno, utilizado como alternativa al enclavado anterógrado y a la fijación con placas en fracturas extraarticulares de la tibia distal.

Objetivo: Evaluar los resultados clínicos y radiológicos del tratamiento de fracturas extraarticulares de tibia distal con el clavo DTN en nuestra institución, analizando su eficacia como opción terapéutica.

Material y métodos: Es un estudio retrospectivo observacional, de seis pacientes (5 hombres y 1 mujer) tratados entre marzo del 2024 y abril del 2025 por fracturas de tibia distal, AO/OTA 43A-C, con clavo retrógrado maleolar. Se evaluaron el tiempo de consolidación de la fractura mediante radiografías, y clínicamente mediante puntuación del American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS) para tobillo-retropié.

Resultados: Se evaluaron seis pacientes, con una edad promedio de 44.33, cinco hombres y una mujer. La consolidación ósea se logró en todos los casos, en promedio de 12.33 semanas. La carga completa se alcanzó a las 10.1 semanas. Hubo dos complicaciones, siendo una mal alineación de la fractura, que se corrigió quirúrgicamente, y una fractura iatrogénica incompleta de la tibia durante la colocación del implante, que consolidó sin secuelas. No se registraron infecciones ni fallas del implante. Los resultados clínicos (AOFAS) fueron en promedio de 89.66.

Conclusiones: Los resultados del tratamiento con el clavo DTN para las fracturas distales de tibia fueron tan buenos como los de las placas de bloqueo y clavos intramedulares anterógrados. El clavo DTN es útil para la estabilización y no compromete los tejidos blandos circundantes. Nuestra experiencia demuestra resultados favorables con bajo índice de complicaciones.

Nivel de evidencia: IV.

Palabras clave: fractura de tibia distal, clavo retrógrado, enclavado intramedular, tratamiento quirúrgico.

Evaluación del desempeño de inteligencia artificial en la clasificación de fracturas del platillo tibial y predicción de mecanismo de acción mediante comparación con reporte de expertos y ChatGPT 4to, mediante estudios radiográficos y tomográficos

Hector Rivadeneira — 2025-11-13

Resumen

Introducción: La inteligencia artificial (IA) ha emergido como herramienta diagnóstica complementaria en traumatología, especialmente en la interpretación de imágenes osteoarticulares complejas. Este estudio evalúa la capacidad de ChatGPT-4 para clasificar fracturas del platillo tibial y predecir su mecanismo de lesión, comparando sus resultados con los de expertos humanos mediante el análisis de estudios radiográficos y tomográficos.

Material y métodos: Se analizaron seis casos reales de fractura del platillo tibial utilizando radiografías simples (proyecciones anteroposterior y lateral) y tomografía computada (cortes axial, coronal y sagital). ChatGPT-4 clasificó las fracturas según la clasificación de Schatzker y su revisión tridimensional por Kfuri, e identificó el mecanismo lesional estimado. Los resultados se compararon con la clasificación realizada por expertos humanos con experiencia en traumatología ortopédica.

Resultados: ChatGPT-4 coincidió completamente con los expertos en los seis casos analizados. Identificó correctamente el tipo de fractura y los cuadrantes comprometidos en todos los casos. Además, logró predecir de forma coherente el mecanismo probable de acción lesional para cada fractura, según el patrón radiológico y topografía de los fragmentos.

Discusión / Conclusión: ChatGPT-4 demostró un desempeño comparable al de expertos humanos en la clasificación de fracturas del platillo tibial, con capacidad adicional para estimar el mecanismo lesional. Su aplicación en contextos clínicos y educativos podría contribuir como herramienta de apoyo a la decisión quirúrgica.

Nivel de evidencia: Nivel IV

FALLA DE OSTEOSÍNTESIS EN DIÁSTASIS DE SÍNFISIS PUBIANA

Juan Martin Russian — 2025-11-13

Introducción. La diástasis traumática de la sínfisis pubiana (DSP) es una lesión poco frecuente del anillo pélvico anterior, habitualmente causada por traumatismos de alta energía. Su tratamiento puede ser conservador o quirúrgico, siendo la osteosíntesis con placa la técnica quirúrgica más común. Sin embargo, la falla de la osteosíntesis sigue siendo una complicación relevante, con tasas reportadas de hasta el 21%. Este estudio busca comparar la incidencia de reintervenciones según el tipo de placa utilizada: anatómica, DCP y de reconstrucción. Material y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo en un centro médico de la Ciudad de Buenos Aires (2021-2025) con 55 pacientes adultos con DSP tratados quirúrgicamente. Se analizaron variables demográficas, tipo de implante, complicaciones y necesidad de reintervención. Se aplicaron pruebas estadísticas (t de Student, Mann–Whitney, Chi-cuadrado, Fisher) para evaluar asociaciones. Resultados: La tasa global de reintervención fue del 16,4%, principalmente por infección (44,4%) y aflojamiento (44,4%). Las placas de reconstrucción mostraron la mayor tasa de reintervención (36,4%), seguidas de las anatómicas (13,9%), mientras que las DCP no registraron complicaciones. No se encontró diferencia estadísticamente significativa entre los grupos, aunque se observó una tendencia a mayor riesgo con placas de reconstrucción. Discusión / Conclusión: A pesar de los avances en la técnica, la falla de la osteosíntesis continúa siendo un desafío clínico. El tipo de implante podría influir en el riesgo de reintervención, destacando un posible mayor riesgo con placas de reconstrucción. Aunque los hallazgos no alcanzaron significación estadística, resaltan la necesidad de estudios con mayor tamaño muestral para establecer pautas definitivas que optimicen los resultados quirúrgicos en DSP.

Tratamiento de las fracturas pertrocantéricas de cadera en camilla de tracción sin poste

Ignacio Troncoso — 2025-11-13

Resumen

Introducción: La reducción anatómica prequirúrgica es fundamental en la osteosíntesis de fracturas pertrocantéricas. Tradicionalmente, se utiliza camilla con poste, aunque su uso conlleva riesgos como lesiones perineales y dificultad en la visualización intraoperatoria. Este estudio retrospectivo observacional (nivel de evidencia IV) evalúa la calidad de la reducción preoperatoria de 24 fracturas laterales de cadera tratadas con camilla de tracción sin poste.

Material y Métodos: Entre noviembre de 2024 y julio de 2025, se analizaron 75 fracturas de cadera, de las cuales 24 fueron clasificadas como laterales. Se excluyeron fracturas mediales o sin resolución quirúrgica. Se utilizó una superficie antideslizante (mat de yoga) sobre camilla sin poste. La reducción fue evaluada mediante criterios de Baumgaertner y Chang en proyecciones anteroposteriores y laterales de cadera.

Resultados: En todos los casos se logró una reducción clasificada como buena o excelente. No fue necesaria la conversión a camilla con poste ni se registraron complicaciones intraoperatorias. No se evidenciaron lesiones perineales ni dificultades técnicas asociadas.

Discusión: Aunque la camilla con poste es el estándar en fracturas del fémur proximal, su uso puede asociarse a neuropraxias y dificultades técnicas en pacientes con alto IMC donde el punto de entrada es más dificultoso o desplazamientos en varo. En contraste, la técnica sin poste mostró igual eficacia en la reducción, mejor visualización intraoperatoria, facilidad en el paso de frente a perfil por rayos y ausencia de complicaciones asociadas. La reutilización del mat reduce costos y mejora el acceso al procedimiento.

Conclusión: La técnica sin poste demostró ser segura, eficaz y reproducible. Logró reducciones satisfactorias sin complicaciones asociadas al poste, con beneficios potenciales en tiempos quirúrgicos y visualización. Se requieren estudios prospectivos con mayor número de casos para confirmar su utilidad y establecer indicaciones más precisas.

Impacto del tratamiento no quirúrgico de las fracturas de cadera en adultos mayores. Estudio retrospectivo analizando la mortalidad anual.

Andrés Ignacio Juri — 2025-11-13

Introducción: Las fracturas de cadera en adultos mayores constituyen un problema de salud pública global. En nuestro medio, existe escasa información sobre la mortalidad en pacientes tratados de forma incruenta. Los objetivos de este estudio fueron caracterizar a los pacientes con fractura de cadera tratados sin cirugía, determinar la mortalidad a los 30, 90 días y al año de la lesión, y analizar comparativamente los factores asociados a la mortalidad anual.

Material y método: Se realizó un estudio retrospectivo de todas las fracturas de cadera tratadas incruentamente entre 2018 y 2023 en un único centro. Se incluyeron pacientes con fracturas traumáticas, agudas, mediales o laterales. Se analizaron variables demográficas, comorbilidades individuales y agrupadas (índice de comorbilidad de Charlson [ICC] y ASA), funcionalidad (índice de movilidad de Parker), complicaciones intrahospitalarias y mortalidad. Posteriormente, se compararon los pacientes que sobrevivieron y los que fallecieron durante los 12 meses posteriores a la lesión.

Resultados: Se incluyeron 39 pacientes, con una edad media de 87,0 ± 8,0 años; 25 (64,1%) eran mujeres. El 64,1% tenía ICC >5, 74,4% ASA III-IV, 69,3% demencia, 25,6% estaban institucionalizados y 76,9% tenían antecedentes cardíacos. El 41,0% presentó complicaciones durante la internación. La mortalidad fue del 43,5% a los 30 días, 48,7% a los 90 días y 56,4% al año. La mortalidad total al cierre del seguimiento fue del 58,9%, con un promedio de sobrevida de 1,8 meses. Se hallaron asociaciones significativas entre mortalidad anual y género masculino (p=0,032), demencia (p=0,019), ASA IV (p=0,047) y presencia de complicaciones (p=0,001).

Conclusión: Los pacientes adultos mayores con fractura de cadera tratados sin cirugía presentan alta mortalidad al año. El género masculino, un ASA elevado y las complicaciones intrahospitalarias se asocian significativamente con una mayor mortalidad.

Influencia de la Osteosíntesis del Maléolo Posterior en la Estabilidad de la Sindesmosis Tibiofibular Distal en Fracturas Rotacionales de Tobillo: Experiencia de un Centro

Sebastian Estrella — 2025-11-13

Resumen

Introducción:
Las fracturas de tobillo son lesiones frecuentes, y aquellas con compromiso del maléolo posterior (FMP) presentan implicancias biomecánicas y clínicas relevantes, especialmente en relación con la estabilidad de la sindesmosis tibiofibular distal (STFD) [1–4]. El rol de la fijación del FMP y su impacto en la necesidad de estabilización sindesmótica continúa siendo motivo de controversia [5–8].

Objetivos:
Evaluar la relación entre la fijación del FMP y la necesidad de osteosíntesis trans-sindesmótica en fracturas rotacionales de tobillo.

Materiales y métodos:
Estudio observacional retrospectivo (nivel de evidencia III), que incluyó 158 fracturas de tobillo intervenidas quirúrgicamente entre enero de 2020 y diciembre de 2024. Se identificaron 31 pacientes con compromiso del maléolo posterior. Se analizaron variables demográficas, clasificación de fracturas (Weber, AO y Bartoníček/Rammelt), tratamiento recibido y necesidad de fijación sindesmótica. La estabilidad fue valorada intraoperatoriamente mediante el test de Cotton bajo radioscopía [9–14].

Resultados:
De los 31 pacientes con FMP, 19 fueron tratados con fijación anatómica del fragmento posterior, mientras que 12 no. El 75% de los pacientes sin osteosíntesis requirió fijación trans-sindesmótica, comparado con el 31,6% de los pacientes fijados, reflejando una reducción absoluta del 43,4% [11,15]. El tipo más frecuente según Bartoníček/Rammelt fue el tipo 2 (38,7%).

Conclusión:
La fijación del maléolo posterior se asocia con una menor necesidad de fijación sindesmótica, posiblemente por restaurar el anclaje del ligamento tibiofibular posterior inferior y aportar mayor estabilidad a la STFD [11,18]. La tomografía preoperatoria y el abordaje posterior contribuyen a una mejor planificación y reducción del fragmento [19]. Estos hallazgos respaldan considerar sistemáticamente la fijación del FMP en fracturas inestables de tobillo.

UTILIDAD DE LA PLANIFICACIONES QUIRÚRGICAS PREOPERATORIAS EN FRACTURAS DIAFISIARIAS DE TIBIA TRATADA CON CLAVOS ENDOMEDULARES MULTIACEROJADOS.

robert melo del valle — 2025-11-13

Introducción: Las fracturas diafisarias de tibia representan el 9 % del total las fracturas atendidas en los servicios de urgencias, siendo el enclavado endomedular multiacerrojado (EIM) la opción más difundida de tratamiento en la actualidad. Para optimizar los resultados y evitar posibles complicaciones, resulta esencial una planificación preoperatoria precisa. El objetivo de este trabajo es evaluar la utilidad de la planificación digital prequirúrgica, comparando las medidas de la misma, con el clavo endomedular finalmente implantado, considerando diámetro y longitud del EIM. Material y Métodos: Este trabajo corresponde a un estudio observacional, retrospectivo comparativo, que analiza resultados clínicos en una muestra de 30 pacientes con fracturas diafisarias de tibia tratadas con clavos multiacerrojados de tibia. Nivel de evidencia 4 (Oxford center for evidence- based medicine (2009). Las
fracturas de tibia se clasificaron según AO: 42 A1, A2, A3, B2, B3). Se realizaron las planificaciones preoperatorias con mediciones radiológicas usando software RadiAnt DICOM Viewer y PowerPoint. Posteriormente, se compararon los valores de las mediciones realizadas previas a las cirugías de los clavos endomedulares planificados en la pierna contra lateral a la fractura con las mediciones de los clavos endomedulares que finalmente quedaron implantados en la tibia. Resultados: El 63 % de las planificaciones coincidieron con el diámetro real del clavo utilizado, y el 36 % con la longitud. El diámetro más frecuente fue de 11 mm (36,6 %) y las longitudes más utilizadas fueron 315 mm (26,6 %) y 345 mm (23,3 %). Solo el 26 % de los casos
coincidieron en ambas variables. Conclusión: Consideramos que la planificación preoperatoria en las fracturas de tibia, constituye una herramienta fundamental para afrontar el acto quirúrgico, debido a que nos permite predecir el diámetro y longitud del
clavo endomedular mas adecuado a utilizar, optimizando el procedimiento quirúrgico y ayudando disminuir errores y posibles complicaciones.

Rodilla Flotante: análisis retrospectivo de 29 casos

Alberto Hector Cid Casteulani — 2025-11-13

Objetivo: analizar el grado de exposición ósea, la severidad del trauma, la demora en la fijación definitiva, el tipo de fractura, el puntaje ISS y la estadía en cuidados intensivos en relación con complicaciones infecciosas, no infecciosas y resultados funcionales.

Materiales y Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo, analítico, observacional de cohorte conducido en un centro de salud nivel IV. Se incluyeron a todos los pacientes con diagnóstico de fractura de tibia y fémur ipsilateral entre el año 2009 y 2024 y que hayan tenido un seguimiento mínimo de 6 meses. Se incluyeron 29 pacientes. Se recogieron datos demográficos, el tipo de fractura, cantidad de días hasta el procedimiento definitivo, duración de la estancia hospitalaria, complicaciones y resultado funcional según la escala de Karlstrom y Olerud.

Resultados: 23 pacientes (79%) tuvieron accidentes relacionados con motocicletas. El puntaje ISS promedio fue de 25.9 ± 7.8. 23 pacientes (79%) presentaron fractura expuesta de al menos un hueso. La tasa de infección fue del 55%, y de complicaciones no infecciosas del 76%. Obtuvimos 4 resultados excelentes (14%), 11 buenos (38%), 10 aceptables (34%) y 4 pobres (14%). Factores predictores de infección fueron la demora en la fijación definitiva (OR=6.9, p=0.02), el puntaje ISS (OR=5.5, p=0.04) y la exposición ósea en tibia (p=0.001). Factores predictores de resultados no satisfactorios fueron el puntaje ISS (OR=10, p=0.007) y la estadía en UTI (OR=9, p=0.01). Estos factores demostraron una tendencia no significativa con respecto a las complicaciones no infecciosas.

Conclusión: la rodilla flotante es una patología grave que es más que la suma de sus partes. Creemos que el mejor tratamiento para esta patología es la fijación definitiva temprana y una estrategia enfocada en la prevención activa de las potenciales complicaciones asociadas.

Nivel de Evidencia: 3

Resultados clínicos-funcionales al año luego de reconstrucciones de lesiones multilagmentarias de rodilla"

Tomás Cerasuolo — 2025-11-13

Introducción: Las lesiones multiligamentarias de rodilla representan un desafío diagnóstico y terapéutico para el cirujano ortopédico. La indicación, el momento quirúrgico y la estrategia de reconstrucción aún generan controversia.

Objetivo: Evaluar los resultados funcionales a un año de pacientes operados por lesiones multiligamentarias de rodilla en un solo tiempo quirúrgico.

Materiales y Métodos: Estudio observacional retrospectivo sobre 42 pacientes operados entre 2019 y 2023. Se evaluaron variables demográficas, mecanismo de lesión, tiempo hasta la cirugía, clasificación de Schenck y necesidad de reintervención. Se midieron los resultados funcionales al año mediante las escalas IKDC y Lysholm, y se compararon según clasificación de Schenck y mecanismo lesional.

Resultados: La edad promedio fue de 28,6 años; el 73,8% fueron hombres. El mecanismo fue deportivo en 59,5% y automovilístico en 38,1%. El tiempo promedio hasta la cirugía fue de 365 ± 845 días. Según la clasificación de Schenck, la mayoría fueron KD I (54,7%). El 40,5% de los pacientes requirió reintervención. Las puntuaciones funcionales fueron significativamente mejores en lesiones deportivas (IKDC: 83,67 vs 67,74; p=0,004 – Lysholm: 87,26 vs 72,61; p=0,005) y en casos de menor compromiso ligamentario (p<0,001).

Conclusión: Las reconstrucciones anatómicas en un solo tiempo ofrecen buenos resultados funcionales a un año. Los mecanismos deportivos y los patrones de menor complejidad se asocian a mejores puntajes funcionales. La alta tasa de reintervenciones enfatiza la importancia de un seguimiento estrecho y una rehabilitación adecuada.

Complicaciones Intraoperatorias en la Reconstrucción Artroscópica Primaria del Ligamento Cruzado Anterior con Autoinjerto de Isquiotibiales : Análisis Retrospectivo de 345 Casos

Fernando Sirabo — 2025-11-13

Resumen

Introducción

A pesar de la alta tasa de éxito de la reconstrucción del LCA, la literatura reporta hasta un 25% de fallas. Este estudio se centra en las complicaciones intraoperatorias.El objetivo de este estudio fue identificar y analizar las complicaciones intraoperatorias en reconstrucciones primarias artroscópicas del LCA con autoinjerto de isquiotibiales (STRI), realizadas entre junio de 2020 y junio de 2025

MATERIAL Y METODOS

- Diseño: Estudio observacional, retrospectivo y descriptivo.
- Población: 345 pacientes (73% hombres, 27% mujeres, edad promedio 26 años).
- Período: Junio 2020 - Junio 2025.
- Criterios de inclusión: Cirugías primarias de LCA con STRI, con historia clínica y notas quirúrgicas completas.
- Criterios de exclusión: Revisiones, uso de otros tipos de injerto, expedientes incompletos.
- Metodología: Análisis de registros quirúrgicos + cuestionario estructurado a cirujanos.

Resultados

Toma de injerto (7 casos):
•Amputación traumática del tendón: 3
•Tendones delgados: 2
•Retracción tendinosa: 2
- Perforación de túneles (7 casos):
•Ruptura de clavo guía: 2
•Túnel femoral muy anterior: 2
•Ruptura cortical femoral: 2
•Túnel tibial anterior: 1
- Fijación del injerto (5 casos):
• Tejido interpuesto entre endobutton y cortical: 5
• Injerto laxo en túnel femoral: 2
Todas las complicaciones fueron resueltas intraoperatoriamente.

Discusión

Las complicaciones intraoperatorias fueron principalmente errores técnicos evitables, especialmente durante la curva de aprendizaje. La toma del injerto y la perforación de túneles fueron los momentos más críticos. La fijación del injerto representa el punto más vulnerable en las primeras semanas posoperatorias.

Conclusión

Las complicaciones intraoperatorias en reconstrucción primaria del LCA con STRI son poco frecuentes pero relevantes. La mayoría son evitables con técnica precisa, planificación adecuada y supervisión quirúrgica. La curva de aprendizaje del cirujano representa un factor de riesgo clave, por lo que se recomienda entrenamiento progresivo y trabajo en equipo.

El Peroneo Lateral Largo como Injerto en la Reconstrucción del LCA: Análisis Funcional a 3, 6 y 12 meses

Facundo Segura — 2025-11-13

Introducción: La reconstrucción del LCA ha sido tratada convencionalmente mediante diversas reconstrucciones con injertos, como el tendón rotuliano (HTH), el tendón semitendinoso recto interno del músculo isquiotibial (STRI), el tendón cuadricipital (QT) o en algunas ocasiones con aloinjertos (Alo), entre otros. Sin embargo, todos estos injertos están asociados con algunas complicaciones. El uso del PLL fue descrito por primera vez por Kerimoğlu et al. en 2008. Estudios posteriores han demostrado que el PLL posee características biomecánicas adecuadas para su uso como injerto en la reconstrucción del LCA, con buenos resultados funcionales en la rodilla y baja incidencia de complicaciones en el sitio donante. En esta línea, trabajos recientes han documentado su seguridad y eficacia a corto y mediano plazo. Sin embargo, aún se requiere evidencia clínica del comportamiento funcional sostenido del tobillo tras la utilización del PLL como injerto, especialmente en evaluaciones prolongadas

Objetivo: mostrar nuestra experiencia con el uso del tendón PLL como injerto en la reconstrucción del LCA, evaluando la morbilidad del sitio dador, la funcionalidad del tobillo y la funcionalidad de la rodilla a los 3, 6 y 12 meses postoperatorios.

Material y Métodos: Se realizó una serie de casos prospectiva con 61 pacientes sometidos a reconstrucción del ligamento cruzado anterior entre junio de 2023 y junio de 2025, utilizando el tendón peroneo lateral largo (PLL) como injerto autólogo. Se evaluaron los resultados funcionales del tobillo mediante los scores AOFAS y FADI a los 3, 6 y 12 meses postoperatorios. En los pacientes con seguimiento de 12 meses se incorporaron además los scores IKDC subjetivo, Tegner y ACL-RSI para valorar la funcionalidad de rodilla y el retorno al deporte. Se excluyeron pacientes con inestabilidad crónica de tobillo o pie plano clínico en el lado a operar.

Resultados: Se incluyeron 61 pacientes (49 varones, 12 mujeres), con una edad promedio de 30,8 ± 11,8 años. El diámetro medio del injerto fue de 8,77 ± 0,63 mm y la longitud promedio de 267,9 ± 7,4 mm. A los 3 meses, los puntajes promedio fueron 89,4 ± 10,6 para AOFAS y 87,2 ± 11,7 para FADI (n=41). A los 6 meses, los valores fueron 97,2 ± 6,9 y 99,1 ± 2,2 respectivamente (n=29), mientras que a los 12 meses alcanzaron 100,0 ± 0,0 para AOFAS y 98,3 ± 3,2 para FADI (n=22). En los pacientes evaluados al año, se registraron además un score IKDC de 93,4 ± 10,4, Tegner de 96,3 ± 3,9 y ACL-RSI de 86,0 ± 17,5.

Conclusión: El tendón peroneo lateral largo demostró ser un injerto seguro y efectivo para la reconstrucción del LCA, con baja morbilidad del sitio donante y excelente recuperación funcional del tobillo. Los resultados a 12 meses confirman una evolución favorable sostenida, respaldando su uso tanto en reconstrucciones primarias como en cirugías de revisión.

Nivel de evidencia IV: serie de casos.

Palabras claves: peroneo lateral largo, plástica ligamento cruzado anterior, morbilidad del sitio dador.

RESULTADOS FUNCIONALES DE LA PLASTIA DE LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR: INFLUENCIA DE LA TENODESIS EXTRAARTICULAR LATERAL Y LA NEUTRALIZACIÓN DEL LIGAMENTO COLATERAL MEDIAL PROFUNDO

Matias Goren — 2025-11-13

Introducción: La ruptura del ligamento cruzado anterior (LCA) se desencadena por un mecanismo rotacional, y la ubicación central del LCA resulta insuficiente para controlar la rotación de la rodilla. El objetivo de este estudio es evaluar la evolución funcional en pacientes sometidos a cirugía debido a una rotura del LCA comparando plastia ligamento cruzado anterior, tenodesis extra-articular lateral más internal brace de la porción profunda del ligamento colateral medial (LCA + LET + IB) versus plastia LCA + LET versus plastia LCA sola a los 7 y 14 meses postoperatorios. Y el objetivo secundario es comparar la maduración del injerto de LCA.

Material y Métodos: Se evaluaron un grupo estudio de 13 pacientes con LCA + LET + IB y se los comparó con 20 pacientes con LCA + LET y 26 pacientes con LCA solo. En los tres grupos se registraron variables clínicas de los pacientes, maduración del injerto de LCA y escala de evaluación funcional KOOS.

Resultados: En el seguimiento a los 7 meses, los pacientes en el grupo LCA + LET + IB tuvieron un menor score KOOS (deporte) (42 ± 20 vs 62 ± 20 en LCA y 65 ± 10 en LCA + LET, p= 0.004). En los demás aspectos del KOOS, no se observaron diferencias significativas entre grupos. No se observaron diferencias en la maduración del injerto.

Conclusión: Los pacientes sometidos a cirugía por rotura del LCA y lesión no grave del ligamento colateral medial presentan mayores dificultades para realizar actividades deportivas a los 7 meses postoperatorios. La utilización de internal brace en lesiones no graves del ligamento colateral medial no logra equiparar los resultados en actividad deportiva en comparación con los pacientes que recibieron plastia de LCA aislada o combinada con tenodesis extraarticular lateral

Heterogeneidad en los criterios de retorno al deporte tras RLCA en Argentina: Estudio Transversal

SAYLIN TAYLEE — 2025-11-13

Introducción: La reconstrucción del ligamento cruzado anterior (RLCA) representa el tratamiento de elección para restaurar la estabilidad articular tras una lesión del LCA. Sin embargo, los criterios para autorizar el retorno al deporte (RD) presentan alta variabilidad donde no existen protocolos estandarizados.

Objetivo: Analizar los criterios clínicos, funcionales y temporales utilizados por cirujanos artroscopistas argentinos para autorizar el RD posterior a una RLCA.

Materiales y métodos: Estudio transversal, basado en una encuesta electrónica ad-hoc validada por expertos (>10 años de experiencia), distribuida a miembros de la Asociación Argentina de Artroscopia con al menos cinco años de práctica en RLCA. El cuestionario (17 ítems) incluyó variables demográficas, estrategias de rehabilitación y criterios de alta. Se emplearon estadísticas descriptivas, prueba de χ² y ANOVA/Kruskal–Wallis, considerando significativo un valor de p<0.05.

Resultados: Respondieron 120 cirujanos, distribuidos principalmente entre Provincia de Buenos Aires (38.3%), CABA (28.3%) y otras regiones (33.4%). El 93.3% opera a deportistas recreacionales. La fisioterapia se inicia precozmente (<7 días) en el 36.7% de los casos. Los criterios más utilizados para autorizar el RD fueron: capacidad funcional (93.3%), tiempo postoperatorio (78.3%), fuerza muscular por palpación (55.0%), rango de movimiento (51.7%) y tipo de deporte (51.7%). El 41.7% utiliza resonancia magnética (RM), mayormente entre los 6 y 9 meses, y el 81.5% considera la ligamentización como criterio relevante. El uso de RM fue significativamente mayor en CABA (p<0.001). No se hallaron diferencias según años de experiencia (p≈0.62).

Conclusiones: Existe una marcada heterogeneidad en los criterios utilizados en Argentina para el RD tras RLCA. Predominan las evaluaciones funcionales y temporales, con escasa incorporación de criterios psicológicos. La estandarización de protocolos basados en evidencia podría mejorar la seguridad y consistencia en la toma de decisiones clínicas.

¿POR QUÉ OPERAR LAS FRACTURAS DE CLAVÍCULAS?

lucas Agrazo — 2025-11-13

¿POR QUE OPERAR LAS FRACTURAS DE CLAVICULA?

Introducción

El tratamiento conservador ha sido el enfoque predominante para las fracturas de clavícula, dado que muchas de ellas consolidan espontáneamente con resultados funcionales aceptables. Sin embargo, en las últimas décadas, ha habido un cambio progresivo hacia el tratamiento quirúrgico en casos seleccionados, debido a la creciente evidencia que sugiere mejores resultados clínicos y funcionales en determinadas situaciones.

Objetivo

Analizar los resultados del tratamiento quirúrgico con placas anatómicas premoldeadas, de las fracturas mediodifisarias de clavícula en nuestra institución, considerando sus indicaciones, la técnica quirúrgica empleada, las posibles complicaciones y la evidencia científica disponible que respalda su utilización.

Materiales y métodos

Se realizó una revisión de casos de manera retrospectiva, de corte transversal, de pacientes con diagnóstico de fractura de clavícula desplazadas y conminutas tipo 2B1 y 2B2 tratados con osteosíntesis con placas anatómicas premoldeadas en el período comprendido entre marzo del 2022 y marzo del 2024 en nuestra institución.

Resultados

La consolidación radiológica se objetivó en todos los pacientes entre la sexta y la octava semana posterior a la intervención quirúrgica con resultados funcionales favorables medidos por la escala de Dash y Constant, sin presentar complicaciones.

Conclusiones

El tratamiento de las fracturas de clavícula sigue siendo controvertido y debatido. La fijación con placa y tornillos es el tratamiento de referencia en fracturas desplazadas y conminutas permitiendo una consolidación ósea más rápida, una mejor recuperación funcional y una menor incidencia de complicaciones, constituyéndose, así como una opción terapéutica más efectiva en la mayoría de los casos clínicamente indicados.

SERIE DE CASOS: TRATAMIENTO Y ANÁLISIS FUNCIONAL MEDIANTE TORNILLOS INTRAMEDULARES EN FRACTURAS DE QUINTO METACARPIANO

maximiliano ruben tulian — 2025-11-13

El objetivo de este trabajo retrospectivo es conocer los resultados funcionales a mediano plazo de pacientes tratados quirúrgicamente con fijación interna en un solo centro, por fracturas de metacarpianos con la utilización de tornillos intramedulares (Herbert o Accutrak), su retorno laboral y confort en las actividades diarias evaluados a través del score de quick Dash.

ROTURA DISTAL DEL BÍCEPS EN DEPORTISTAS RETORNO DEPORTIVO Y SATISFACCIÓN POSTOPERATORIA

Elias Alejandro Escobedo Villafañe — 2025-11-13

La rotura distal del bíceps braquial es una lesión poco frecuente, causada generalmente por una contracción excéntrica súbita del músculo con el codo en flexión. Su tratamiento quirúrgico precoz permite evitar secuelas funcionales importantes, como pérdida de fuerza de hasta un 25% en flexión y entre un 25–40% en supinación. La recuperación funcional es especialmente crítica en pacientes deportistas de alto rendimiento.

Analizar los resultados funcionales, el retorno a la actividad deportiva y la satisfacción postoperatoria en deportistas con rotura distal del bíceps tratados mediante cirugía con único abordaje anterior y fijación con arpones.

Estudio retrospectivo de 18 deportistas varones, con rotura distal del bíceps braquial, operados entre 2020 y 2025. Edad promedio: 38 años (rango: 28–49 años). Tiempo promedio desde la lesión a la cirugía: 8 días.

Todos fueron tratados mediante único abordaje anterior, con fijación en la tuberosidad bicipital del radio mediante dos arpones de 3 mm. Se identificaron 11 roturas tendinosas y 7 avulsiones óseas.

Nueva clasificación funcional (TRF) para el diagnóstico, pronóstico y tratamiento del síndrome del túnel carpiano idiopático.

Emiliano Rovati — 2025-11-13

Introducción.
El síndrome del túnel carpiano (STC) es la neuropatía compresiva más frecuente del miembro superior, con alta prevalencia en adultos activos. Las clasificaciones más utilizadas, como las de Bland y Padua, se basan en criterios electrofisiológicos con alta variabilidad entre operadores y escasa correlación con la función clínica. Actualmente, no existe un sistema que combine de forma clara y práctica criterios clínicos, funcionales y complementarios con fines diagnósticos, pronósticos y terapéuticos.
El objetivo de este trabajo es proponer una nueva clasificación funcional (TRF) para el STC idiopático, que sea simple y reproducible, y que permita integrar la clínica con los estudios complementarios y los hallazgos funcionales objetivos, para establecer el diagnóstico, orientar el tratamiento y estimar el pronóstico del paciente.

Materiales y métodos.
Se desarrolló un algoritmo aplicable exclusivamente a pacientes con STC idiopático, excluyéndose aquellos con polineuropatías, enfermedades sistémicas o atrapamientos múltiples. La clasificación TRF integra criterios clínicos, estudios complementarios y una evaluación funcional objetiva mediante el test de discriminación a dos puntos estático, según parámetros de la ASSH. Se definieron además modificadores clínicos que implican automáticamente un grado de severidad grave: atrofia tenar, alteración termoalgésica y ausencia de potenciales neurofisiológicos.

Resultados.
La clasificación TRF categoriza el STC en tres grados:

Leve (6–10 mm, sin modificadores): liberación simple. Pronóstico: recuperación completa.
Moderado (11–15 mm, sin modificadores): liberación simple. Pronóstico: mejoría funcional parcial.
Grave (>15 mm o con modificadores): liberación + neurolisis + colgajo de Strickland. Pronóstico: recuperación funcional limitada.

Discusión / Conclusión.
La clasificación TRF es funcional, reproducible y aplicable en la práctica clínica diaria. Integra parámetros clínicos y funcionales cuantificables, y establece un esquema claro para el diagnóstico, tratamiento y pronóstico del STC idiopático.

RESULTADOS FUNCIONALES DE LA ARTRODESIS SAUVE -KAPANDJI EN PACIENTES CON SECUELAS DE FRACTURAS DE RADIO DISTAL

JORGE LEONARDO PEÑATA FONSECA — 2025-11-13

Las fracturas de radio distal (FRD) siguen teniendo una alta incidencia en la población general por lo que sus complicaciones asociadas no son despreciables entre los que se encuentran síndrome impactación cubito carpiana subluxación de la articulación radio cubital distal (ARCD) , su manejo han generado controversias entre autores, sin embargo varias técnicas se han propuesto diferentes técnicas quirúrgicas para tratar la inestabilidad de la ARCD incluida el procedimiento de Darrach, Bowers y el procedimiento de Sauve-Kapandji (SK) esta última con resultados prometedores.

Fracturas diafisarias de metacarpianos: resultados posoperatorios

sathya gau — 2025-11-13

Introducción:

Las fracturas diafisarias de los metacarpianos son lesiones frecuentes de la mano, muchas de ellas suelen requerir tratamiento quirúrgico.

El método seleccionado debe adaptarse a las características de la fractura e individualizarse para lograr un resultado funcional. Nuestro objetivo es contribuir a la bibliografía existente, describiendo la evolución postoperatoria de distintas estrategias quirúrgicas según criterios clínicos definidos, con el fin de optimizar la toma de decisiones y los resultados funcionales.

Materiales y métodos:

Se realizó un estudio retrospectivo en pacientes con fracturas diafisarias agudas de un único metacarpiano tratados quirúrgicamente entre 2022 y 2023. De los 68 casos iniciales, se excluyeron 41 que no cumplían con los criterios de inclusión establecidos.

Las fracturas fueron tratadas mediante distintas técnicas quirúrgicas (percutáneas, mini-invasivas y abiertas), seleccionadas según el criterio del equipo tratante. Se llevó a cabo un seguimiento posoperatorio en el que se evaluó el rango total de movimiento (TAM), la intensidad del dolor mediante la escala NRS, y la reincorporación a la actividad laboral y/o deportiva. Asimismo, se registraron complicaciones asociadas al tratamiento.

Nivel de evidencia según los criterios de Oxford Centre for Evidence-Based Medicine (CEBM): 4

Resultados:

A las 12 semanas, el TAM fue excelente en el 59,3% de los pacientes. El dolor residual tuvo una media de 1,4/10 en la escala NRS. El 70,4% retomó su trabajo y actividad deportiva sin limitaciones. La rigidez articular fue la complicación más frecuente.

Conclusión:

El tratamiento quirúrgico de las fracturas diafisarias de los metacarpianos, mediante técnicas percutáneas, mini-invasivas o abiertas, permitió que el 92,6% de los pacientes alcanzara un rango TAM excelente/bueno.

Longitud del tornillo dinámico como guía para seleccionar tornillos en placas de muñeca.

Javier Alejandro Giraud Marsiglia — 2025-11-13

El método de osteosíntesis más utilizado para el tratamiento de fracturas de radio distal es la placa anatómica. Este trabajo intenta predecir el tamaño (longitud en milímetros) de los tornillos de dicha placa partiendo del conocimiento del tornillo dinámico diafisario para reducir complicaciones como la migración de la placa, daño de estructuras anatómicas, y también reducir la radiación intraquirurgica.

Determinar la longitud de los tornillos metafisiarias o diafisiarios de la placa anatómica de muñeca triple hilera a partir del conocimiento de la longitud del tornillo dinámico de la misma

Se llevò a cabo un estudio observacional descriptivo de corte transversal con placa anatómica de muñeca marca SAI triple hilera de 3,5mm de 3 orificios diafisarios, a nivel de la línea de las aguas y dividiendo el radio distal en 10 zonas. Fueron tomadas los espesores óseos medidos en mm en dichas zonas en 17 radios cadavéricos.

Se realizaron análisis estadísticos de regresión lineal en base a mediciones cadavéricas de 17 radios, divididos en 10 zonas, 7 metafisarias y 3 diafisarias (F1-1, F1-2, F1-3, F2-1, F2-2, F2-3, F3, DI,DII,DIII) utilizando como variable independiente a la zona DII y como variable dependiente las restantes 9 zonas, obtuvimos así el coeficiente de la variable y el intercepto para cada zona. Con todo ello se realizó un modelo predicción con la siguiente formula: Longitud x: intercepción + coeficiente * DII, la cual se utilizo para predecir las longitudes de los tornillos partiendo del tornillo dinámico.

Podemos conocer la longitud de los tornillos en una placa anatómica de muñeca partiendo del conocimiento de la longitud del tornillo dinámico de la misma, reduciendo la irradiación intraquirurgica por el intensificador de imágenes, el tiempo intraoperatorio y evitar el aflojamiento y migración de este si utilizamos la longitud correcta de tornillos.

Nivel de evidencia: IV.

Técnica de reconstrucción anatómica de EPL con transferencia tendinosa de FDS IV en parálisis radial.

leonardo castronovo — 2025-11-13

Introducción

En este artículo se describe la técnica quirúrgica de la transferencia del FDS IV al EPL, a través del tercer compartimiento extensor, detallando su ejecución, fundamentos biomecánicos y ventajas comparativas, en base a la literatura actual y la experiencia clínica del autor.

Técnica quirúrgica

A través de un abordaje palmar en la cara cubital del tercio distal del antebrazo se localiza el vientre muscular del flexor digitorum superficialis del cuarto dedo (FDS IV).

Que luego se tunelizará a través de la membrana interósea hacia el dorso del antebrazo, pasándolo a través del retináculo extensor en el tercer compartimiento siguiendo un trayecto anatómicamente alineado con el EPL.

Discusión

La transferencia del FDS IV al EPL representa una opción técnica confiable y versátil para restaurar la extensión activa del pulgar en parálisis del nervio radial. Comparada con el uso del palmar largo, ofrece mayor potencia y excursión, sin generar déficit funcional significativo en el dedo anular.

En el caso presentado, se eligió esta técnica en base a pruebas realizadas en especímenes cadavéricos donde se observó que dicha transferencia permite una transmisión eficaz de la fuerza y una adecuada fricción en el túnel de transferencia.

La ventaja de la misma se destaca en su ubicación anatómica, ya que el FDS IV es pasado por el retináculo a través del tercer compartimiento extensor, copiando una dirección anatómica natural.

Conclusión

Como conclusión, la técnica de transferencia del FDS IV puede representar una alternativa reproducible en el tratamiento de las parálisis del nervio radial en donde no se disponga de tendón Palmar Menor (PL), se requiera una mayor excursión tendinosa o se intente replicar anatómicamente el recorrido del tendón Extensor Pollicis Longus (EPL) mejorando la transmisión de la fuerza logrando completa extensión del pulgar.

Tratamiento quirúrgico mediante osteotomías metatarsales mínimamente invasivas en úlceras de pie diabético.

Maria Florencia Uanini — 2025-11-13

Introducción: El pie diabético es una complicación grave de la diabetes mellitus, afectando al 15-25% de los pacientes y siendo responsable del 85% de las amputaciones no traumáticas de miembros inferiores. Las úlceras plantares neuropáticas son frecuentes, difíciles de tratar y con alta morbimortalidad. La cirugía mínimamente invasiva (MIS) ofrece una alternativa eficaz para corregir deformidades biomecánicas que perpetúan estas lesiones, con menor agresión tisular y tiempos de recuperación más cortos. Material y métodos: Este estudio observacional, descriptivo y retrospectivo evaluó los resultados clínicos y radiológicos del tratamiento quirúrgico con MIS en 10 pacientes diabéticos tipo 2 con úlceras plantares neuropáticas refractarias al tratamiento conservador. Se incluyeron pacientes con úlceras de hasta estadio 3 de Wagner y deformidades biomecánicas. Las técnicas empleadas fueron osteotomías metatarsales distales tipo DMMO, osteotomías del primer metatarsiano y tenotomías o capsulotomías según la localización de la úlcera. No se utilizó fijación interna, y el seguimiento mínimo fue de 7 meses. Resultados: La edad media fue de 66,7 años y el 80% eran hombres. Las deformidades más frecuentes fueron sobrecarga de metatarsianos centrales (60%), del primer metatarsiano (30%) y dedos en garra (10%). Se logró la cicatrización en 9 de los 10 pacientes (90%) en un promedio de 7,5 semanas. Se registró una recidiva y dos complicaciones menores, ambas resueltas ambulatoriamente. La puntuación final de dolor fue de 0,4 y la satisfacción fue alta (80% muy satisfecho). Discusión/Conclusión: Los resultados coinciden con series previas que reportan altas tasas de cicatrización y baja morbilidad. La MIS permite corregir deformidades responsables de la sobrecarga, con bajo riesgo infeccioso. Aunque el tamaño muestral es limitado, los hallazgos respaldan su inclusión en el manejo multidisciplinario del pie diabético.

Palabras Clave: Pie diabético, úlceras plantares, cirugía mínimamente invasiva (MIS), osteotomía metatarsal, DMMO

Tratamiento de lesiones inveteradas del Aquiles utilizando la técnica de avance V-Y

Bernarda Mendez — 2025-11-13

Objetivo: El propósito del presente trabajo es la evaluación clínica y funcional en pacientes tratados quirúrgicamente con la técnica de avance VY, en lesiones crónicas del tendón de Aquiles. Material y Métodos: Fueron incluidos 29 pacientes con rotura crónica del tendón de Aquiles con gap promedio de 4 cm tratados entre mayo 2020 y diciembre del 2024. Edad promedio 40.3 años. Se realizó evaluación mediante score AOFAS y FAOS a los 12-24 meses posoperatorio. Resultados: Todos los pacientes retornaron a su actividad previa. Score AOFAS pretratamiento 58, postratamiento 92.3. Score FAOS pretratamiento 60, postratamiento 90. En los 29 casos se identificó un tendón continuo. Conclusión: en lesiones inveteradas de Aquiles con un gap superior a 2 cm, la plástica de colgajo con avance V-Y, resultó una excelente técnica quirúrgica reconstructiva.

DEMORA QUIRÚRGICA Y SU INFLUENCIA EN LOS RESULTADOS DE LA OSTEOSÍNTESIS DE FRACTURAS DE TOBILLO: ANÁLISIS DE UNA SERIE DE CASOS

Silvia Romero — 2025-11-13

Introducción:
Las fracturas de tobillo constituyen el 9–10 % de todas las fracturas y han mostrado un aumento sostenido de su incidencia, especialmente en mayores de edad con comorbilidades. El tratamiento quirúrgico mediante reducción abierta y fijación interna (RAFI) ofrece buenos resultados funcionales, pero no está exento de complicaciones, cuyas causas pueden ser multifactoriales.

Objetivo:
Evaluar la relación entre la demora quirúrgica y la aparición de complicaciones postoperatorias, así como su impacto funcional en pacientes con fractura de tobillo tratados quirúrgicamente.

Métodos:
Estudio observacional, retrospectivo y monocéntrico, que incluyó pacientes adultos con fracturas de tobillo tratados con RAFI entre 2020 y 2024 en un Hospital Público de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires.

Resultados:
Analizamos 55 pacientes predominio sexo femenino y el 45,5 % presentó comorbilidades. Las complicaciones postoperatorias se asociaron significativamente con mayor demora quirúrgica (35,7 ± 4,7 vs. 18,0 ± 6,6 días; p < 0,001) y mayor duración del procedimiento (172,3 ± 27,1 vs. 124,4 ± 33,8 minutos; p = 0,0002). No se halló asociación significativa con el sexo, edad ni comorbilidades. El tipo SER IV fue el más frecuente (63,6 %) y presentó el puntaje AOFAS más bajo (84,1 ± 10,3). El subtipo SER III mostró mayor dolor residual (EVA 3,8 ± 0,5). No se hallaron diferencias significativas entre subtipos (AOFAS p = 0,84; EVA p = 0,095).

Conclusión:
Una demora quirúrgica prolongada y procedimientos más extensos se asociaron significativamente con un aumento en la tasa de complicaciones postoperatorias. La clasificación de Lauge-Hansen podría ser útil para anticipar resultados funcionales. Estos hallazgos refuerzan la necesidad de una intervención quirúrgica oportuna.

Palabras clave:

Fractura de tobillo; osteosíntesis; complicaciones postoperatorias; demora quirúrgica; resultado funcional

Nivel de evidencia: IV

Transferencia artroscópica del flexor hallucis longus en roturas crónicas del tendón de Aquiles: experiencia institucional.

Florencia Agostina Perona — 2025-11-13

Introducción

La ruptura crónica del tendón de Aquiles (TA) compromete la funcion del tríceps sural y limita significativamente las actividades de la vida diaria y deportivas. Dada la baja eficacia del tratamiento conservador, la opcion quirurgica se vuelve preferencial. La transferencia del tendón flexor largo del hallux (FHL), especialmente mediante abordaje artroscópico, ha demostrado ser segura y eficaz. Este estudio evalúa los resultados clínico-funcionales de esta técnica, sus características clínicas, evolución mediante escalas validadas (VISA-A, ATRS) y el tiempo hasta el retorno funcional.

Materiales y métodos

Se realizó un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo, con nivel de evidencia IV, que incluyó pacientes intervenidos mediante transferencia artroscópica del tendón FHL para el tratamiento de rupturas crónicas del TA, entre enero de 2019 y diciembre de 2024.Todos los procedimientos fueron realizados por el mismo equipo quirúrgico. La evaluación funcional se efectuó a los seis meses mediante las escalas EVA, VISA-A y ATRS. Además, se indagó la satisfacción subjetiva mediante un cuestionario estructurado. Los datos fueron analizados con estadística descriptiva utilizando R-Medic.

Resultados

Se incluyeron 15 pacientes (11 hombres, 4 mujeres) con una edad media de 54,7 años. La mayoría presentó lesión en el miembro izquierdo (73,3%). A los seis meses, se observó una mejora funcional significativa: EVA promedio 3,33, VISA-A 87,47 y ATRS 91,4. El 100% de los pacientes se manifestó satisfecho o muy satisfecho con el resultado. No se registraron complicaciones. La evaluación imagenológica postoperatoria evidenció adecuada integración del injerto y continuidad tendinosa reconstruida.

Conclusión

La transferencia artroscópica del tendón FHL demostró ser una opción segura y eficaz para el tratamiento de rupturas crónicas del TA, permitiendo una recuperación funcional satisfactoria en el corto y mediano plazo.

Palabras claves: tendón de Aquiles, ruptura crónica, transferencia tendinosa, flexor largo del hallux, técnica artroscópica, resultados funcionales.

Clasificación de San Elian en el pronóstico de amputaciones mayores en pie diabético: un análisis retrospectivo

Juan Martínez — 2025-11-13

Título: Clasificación de San Elian en el pronóstico de amputaciones mayores en pie diabético: un análisis retrospectivo

Introducción: El pie diabético es una complicación seria que a menudo resulta en amputaciones mayores y tiene una alta mortalidad. El 85% de las amputaciones inician con una úlcera. Aunque existen clasificaciones para el pie diabético, muchas no guían el tratamiento quirúrgico específico. La clasificación de San Elian busca integrar múltiples factores para predecir el pronóstico.

Objetivo: Evaluar si la clasificación de San Elian predice la ocurrencia de amputaciones mayores o el salvamento del miembro en pacientes con pie diabético operados.

Materiales y Métodos: Este estudio observacional, retrospectivo y analítico incluyó 60 pacientes adultos con pie diabético infectado típico operados en nuestra institución. La clasificación de San Elian evalúa 10 variables (isquemia, infección, neuropatía, etc.), puntuándolas para determinar la severidad en grados Leve, Moderado o Severo. Los pacientes se categorizaron por tipo de procedimiento: amputación mayor (proximal al tobillo) o salvamento (limpieza quirúrgica/amputación menor). Se realizó un análisis estadístico para evaluar la asociación.

Resultados: De los 60 pacientes, 38 fueron Grado II y 22 Grado III según San Elian. Se registraron 23 amputaciones mayores y 37 salvamentos. Solo 1 paciente Grado II requirió amputación mayor, mientras que los 22 pacientes Grado III sufrieron amputación mayor. Existió una asociación estadísticamente significativa entre la clasificación y el resultado ( $p < 0.001$ ). El riesgo absoluto de amputación mayor fue del 2.6% para Grado II y del 100% para Grado III. La clasificación demostró alta sensibilidad (95.7%), especificidad (100%), VPP (100%) y VPN (97.4%).

Conclusión: La clasificación de San Elian es un predictor altamente efectivo del riesgo de amputación mayor en el pie diabético infectado típico. Puede ser una herramienta valiosa para guiar las decisiones quirúrgicas, optimizando el manejo del paciente y potencialmente reduciendo la necesidad de amputaciones mayores.

Epidemiología y contexto de lesión en rotura aguda del tendón de Aquiles tratadas quirúrgicamente.

julio de siqueira filho — 2025-11-13

Resumen

Introducción: La rotura aguda del tendón de Aquiles es una lesión frecuente en adultos físicamente activos, con factores de riesgo que varían según la edad y el contexto de la lesión.

Objetivo: Describir las características clínicas, contexto de lesión y factores de riesgo en pacientes con rotura aguda del tendón de Aquiles tratados quirúrgicamente.

Materiales y Métodos: Estudio observacional retrospectivo basado en encuestas a 30 pacientes operados entre 2021 y 2025. Se analizaron variables clínicas, antecedentes farmacológicos, nivel de actividad física y mecanismo de lesión.

Resultados: La edad media fue 49 años, con predominio masculino (86,6%). El 76,7% de las roturas ocurrieron en contexto deportivo. El índice de masa corporal (IMC) promedio fue de 27,6 kg/m². El 26,6% de los pacientes refería uso crónico de estatinas. Se halló asociación significativa entre mayor IMC y menor actividad física semanal (p=0,0122), así como entre rotura espontánea y uso de estatinas (p=0,0152). Las roturas deportivas se asociaron a mayor talla y mayor nivel de entrenamiento.

Discusión: Los hallazgos refuerzan el rol combinado de factores mecánicos y no mecánicos en la fisiopatología de esta lesión. Las roturas espontáneas mostraron una mayor frecuencia en mujeres, con menor talla y uso de estatinas, apoyando la influencia de factores sistémicos, como se ha sugerido en estudios previos.

Conclusión: Las roturas deportivas fueron más frecuentes en pacientes jóvenes, activos y con menor IMC. El uso de estatinas se asoció a roturas espontáneas, lo que sugiere su rol como factor de riesgo no mecánico.

Palabras clave: Tendón de Aquiles, rotura aguda, estatinas, actividad física, índice de masa corporal, cirugía.

Tratamiento conservador versus amputación en el pie diabético decisiones quirúrgicas y resultados funcionales

Joseph Alexander Burga Vergara — 2025-11-13

Introducción: El pie diabético constituye una complicación severa de la diabetes mellitus, con alto riesgo de amputaciones y desenlaces funcionales adversos. Este estudio busca analizar la evolución clínica y quirúrgica de pacientes con pie diabético agudo en un hospital del conurbano bonaerense, evaluando la eficacia de las decisiones quirúrgicas iniciales, su concordancia con estudios diagnósticos y las barreras estructurales que condicionaron la rehabilitación. Material y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo sobre 103 pacientes ingresados entre 2019 y 2025, con diagnóstico confirmado de pie diabético agudo, intervención quirúrgica y seguimiento clínico mínimo de seis meses. Se registraron variables como edad, sexo, severidad clínica (escala San Elian), número y tipo de procedimientos, acceso a rehabilitación y mortalidad intrahospitalaria. Resultados: El 65,2% de los pacientes que recibieron un tratamiento conservador inicial evolucionó a amputaciones mayores, y el 43,8% de quienes tuvieron una amputación primaria requirieron reintervenciones. El 59% fue sometido a más de una cirugía. Solo el 5,15% fue evaluado con arteriografía, aunque esta mostró un 77% de eficacia en la definición del nivel quirúrgico. La escala San Elian fue predictiva en cuadros graves, donde el 100% fue amputado y la mortalidad alcanzó el 46,2%. La mortalidad total fue del 25,2%, significativamente superior al promedio nacional, y solo el 13,6% accedió a fisioterapia; ningún paciente recibió prótesis. Conclusión: Las decisiones quirúrgicas conservadoras no evitaron reintervenciones ni mejoraron los resultados funcionales. La ausencia de protocolos claros, la limitada utilización de estudios diagnósticos precisos y la falta de acceso a rehabilitación contribuyeron a un desenlace clínico subóptimo. Este estudio evidencia la necesidad de estrategias interdisciplinarias, diagnóstico vascular adecuado y políticas públicas que garanticen equipamiento ortésico y rehabilitación integral en el tratamiento del pie diabético.

OSTEOSÍNTESIS CON TORNILLOS CANULADOS RETRÓGRADOS PARA FRACTURAS CÉRVICO/DIAFISARIAS DE METATARSIANOS CENTRALES: UNA ALTERNATIVA DE TRATAMIENTO

Nicolas Leandro Rebagliati — 2025-11-13

Introducción: Las fracturas de metatarsianos centrales son comunes y su tratamiento puede ser complejo. Nuestro objetivo es evaluar la eficacia de la fijación con tornillos intramedulares como una alternativa terapéutica en estas fracturas describiendo una técnica quirúrgica segura y reproducible, sin alta complejidad, la cual arrojó resultados alentadores con un retorno a actividad habitual previa en un 85% a los 3 meses postoperatorios.

Materiales y métodos: En esta serie de casos prospectiva se atendieron 16 pacientes con fracturas de metatarsianos centrales, de los cuales, 12 cumplieron con los criterios de inclusión y fueron tratados quirúrgicamente con tornillos intramedulares. El tiempo de seguimiento fue de 12 meses. Se evaluó la calidad de la reducción radiográfica en el procedimiento quirúrgico mediante los criterios de Ovadia y Beals, el tiempo de consolidación ósea, en semanas y los resultados funcionales utilizando la escala AOFAS.

Resultados: La calidad de reducción de las fracturas fue anatómica en 11 casos (83%) y buena en 2 (17%). Todos los pacientes excepto uno, presentaron consolidación ósea a las 8 semanas postquirúrgicas. El puntaje promedio AOFAS fue de 86,2 (Rango: 71 a 94). Se registraron 2 complicaciones, una infección superficial de sitio quirúrgico resuelta con antibióticos orales, y un retardo de consolidación que resolvió espontáneamente.

Conclusión: la fijación con tornillo intramedulares retrógrados demostró ser una técnica segura y eficaz, con buenos resultados funcionales y baja tasa de complicaciones. Su uso en fracturas transversales u oblicua cortas ofrece una alternativa con menos agresión a partes blandas y resultados clínicos similares a otras técnicas. Sin embargo, deberíamos realizar más investigación comparativa, con mayor tiempo de seguimiento que justifiquen su utilidad frente a métodos más tradicionales, incluso analizar la indicación ampliada en otros tipos de fracturas.

Palabras clave: Metatarsianos centrales, fracturas, tornillos, tratamiento alternativo.

Nivel de evidencia IV: Serie de casos.

Resultados funcionales y complicaciones de la plastia del tendón de Aquiles con técnica mínimamente invasiva vs percutánea, un estudio comparativo.

Miguel Sebastián Nivelo Avila — 2025-11-13

Introducción: La rotura del tendón de Aquiles es una lesión con alta prevalencia y existe controversia sobre la técnica quirúrgica de elección para su tratamiento. El presente trabajo compara los resultados funcionales y complicaciones de la técnica mínimamente invasiva (mediante el uso del sistema Aquiles Crab de South America Implants, SAI), versus la técnica percutánea de Ma y Griffith.

Materiales y Métodos: Se realizó un estudio observacional, retrospectivo y comparativo entre enero de 2022 y enero de 2024, con un seguimiento de 12 meses. Se incluyeron 32 pacientes con rotura aguda y cerrada del tendón de Aquiles, divididos en dos grupos: Grupo A (n=17) tratado con técnica Aquiles Crab y Grupo B (n=15) con técnica Ma y Griffith. Se analizó mediante t de student los resultados funcionales del score AOFAS y el tiempo hasta el alta definitiva. Las complicaciones fueron analizadas mediante prueba exacta de Fisher.

Resultados: La puntuación AOFAS reportó una media de 92.1 ± 5.3 para el grupo A y 91.7 ± 3.2 para el grupo B (p=0.61). El tiempo promedio hasta el alta fue de 19.25 ± 1.45 semanas vs 19.83 ± 1.11 semanas (p=0.73), grupo A y B respectivamente. Se reportaron dos re-roturas en el grupo A (11.76%), y una re-rotura además de una tendinitis aquiliana en el grupo B (6.66% cada una), sin diferencias estadísticamente significativas. No se registraron lesiones del nervio sural, infecciones, ni trombosis venosa profunda en ninguno de los grupos.

Conclusiones: Ambas técnicas quirúrgicas mostraron resultados funcionales similares y baja tasa de complicaciones. La técnica mínimamente invasiva demostró ser segura y efectiva, aunque con una ligera mayor tasa de re-roturas. Se destaca la importancia de individualizar el tratamiento según cada paciente y la experiencia del cirujano. Se recomienda realizar estudios con mayor tamaño de población y seguimiento prolongado para validar estos hallazgos.

Tratamiento quirúrgico percutáneo en la inestabilidad lateral de tobillo. Descripción de técnica quirúrgica y resultados a mediano plazo.

Ignacio Arzac — 2025-11-13

Introducción: La inestabilidad lateral de tobillo es una afección que muchas veces no es diagnosticada. El objetivo fue describir la técnica quirúrgica utilizada y los resultados a mediano plazo. Se plantea la hipótesis que la plástica ligamentaria con tejido periférico, genera una cicatriz que estabiliza la articulación y mejora la recuperación.

Material y método: Entre octubre de 2021 y enero del 2025 fueron tratadas mediante cirugía percutánea 48 inestabilidades laterales de tobillo. Para objetivar la reparación del complejo ligamentario externo, se solicito Rx. En estrés a los 3 meses del post operatorio.

Resultado: Entre las variables analizadas se destaca el retorno a las actividades previas a los 45 días de la cirugía, 99 puntos de escala AOFAS y 9,6 de escala EVA.

Conclusión: La cirugía mini invasiva en las inestabilidades laterales de tobillo demuestra ser una opción de tratamiento. La recuperación y el retorno tanto a actividades previas como deportivas fue más rápido comparado con el tratamiento conservador.

Nivel de evidencia: IV

Palabras clave: Inestabilidad lateral de tobillo, Radiografía en estrés, esguince de tobillo, tratamiento quirúrgico.

Tratamiento quirúrgico de fracturas distales del radio en adolescentes: comparación de placas, clavijas y clavo elástico endomedular

luis fernando jimenez moreno — 2025-11-13

Las fracturas distales del radio representan una de las lesiones más frecuentes del esqueleto apendicular en adolescentes, especialmente durante la fase de cierre parcial de la fisis, en la cual disminuye la capacidad de remodelación ósea y aumenta el riesgo de compromiso articular. En este contexto, se vuelve esencial seleccionar adecuadamente el método quirúrgico de fijación, siendo los más comunes las placas bloqueadas, las clavijas percutáneas (Kirschner) y los clavos elásticos endomedulares (TEN).

Este estudio retrospectivo, observacional y analítico, se realizó sobre 34 pacientes adolescentes (11-17 años) tratados quirúrgicamente en el Sanatorio Allende entre 2015 y 2025. Se incluyeron fracturas metafisarias o fisarias sin compromiso articular y con seguimiento clínico mínimo de tres meses. Se evaluó el tipo de fijación utilizada, consolidación ósea, complicaciones, pérdida de reducción, rango de movimiento y retorno a actividades.

La técnica más empleada fue la fijación con clavijas (73.5%), seguida por clavos TEN (14.7%) y placas (11.8%). Se observó pérdida de reducción en el 17.6% de los casos: el grupo con TEN tuvo la mayor incidencia (60%), mientras que con placas no se registraron pérdidas. Por otro lado, las complicaciones fueron más frecuentes en pacientes tratados con placas (25%), seguidas por clavijas (12%) y sin complicaciones en el grupo TEN.

Los análisis estadísticos revelaron diferencias significativas en la pérdida de reducción según el método (p = 0.019), pero no en la tasa de complicaciones (p = 0.264). Las placas mostraron superioridad biomecánica al mantener la reducción en el 100% de los casos, pero presentaron la mayor morbilidad quirúrgica. Las clavijas ofrecieron un buen balance entre estabilidad y baja tasa de complicaciones, siendo una opción segura en fracturas sin compromiso articular y en pacientes con fisis abiertas. Aunque los TEN no presentaron complicaciones, su elevada tasa de pérdida de reducción sugiere que su uso debe limitarse a ciertos patrones de fractura compatibles con su biomecánica.

Estos hallazgos refuerzan la necesidad de individualizar el tratamiento quirúrgico de las fracturas distales del radio en adolescentes, considerando el grado de madurez esquelética, el patrón de fractura y la expectativa funcional del paciente. Las placas deben reservarse para casos más complejos o con cierre fisario avanzado. Por su parte, las clavijas continúan siendo una alternativa eficaz y menos invasiva, especialmente en fracturas estables. El uso de clavos TEN debe evaluarse cuidadosamente debido al riesgo de pérdida de reducción.

Este trabajo contribuye a una mejor comprensión del tratamiento de estas fracturas en una población transicional poco representada en la literatura, proponiendo una base objetiva para futuras investigaciones comparativas y decisiones clínicas más fundamentadas.

nivel de evidencia: IV

“FRACTURAS DE FALANGE EN PACIENTES ADOLESCENTES CON ANESTESIA LOCAL: UNA OPCIÓN INNOVADORA”

LUCIA MARTINEZ — 2025-11-13

Introducción: Las fracturas de mano son una consulta frecuente en pediatría. La
técnica WALANT (Wide Awake Local Anesthesia No Tourniquet), ampliamente utilizada
en adultos, permite operar con el paciente despierto y sin torniquete. Este estudio
analiza su aplicación en adolescentes con fracturas de falange, comparando sus
resultados con los de procedimientos bajo anestesia general.
Materiales y métodos: Estudio retrospectivo de pacientes entre 9 y 18 años con
fracturas cerradas de falange, tratados con reducción y osteosíntesis percutánea. Se
evaluaron características demográficas, tipo de fractura, eventos adversos y resultados
quirúrgicos.
Resultados: Se incluyeron 63 pacientes; 13 (20,6%) fueron operados bajo técnica
WALANT. El 5º dedo fue el más afectado (42,9%). La cirugía se realizó a los 5,4 días
promedio de la lesión. La inmovilización duró en promedio 4,2 semanas. Todos los
procedimientos con WALANT fueron completados sin necesidad de conversión a
anestesia general. No se registraron complicaciones relacionadas con la anestesia ni
con la fijación. La principal complicación fue la rigidez articular, sin diferencia significativa
entre grupos. El costo de la cirugía con anestesia general fue casi el doble que con
WALANT.
Conclusión: La técnica WALANT es una alternativa válida y segura para el
tratamiento quirúrgico de fracturas de falange en adolescentes. Ofrece buena tolerancia,
resultados comparables a la anestesia general y menor costo, lo que la convierte en una
opción eficaz en este grupo etario.
Nivel de evidencia IV.
Palabras clave: Anestesia; cirugía de mano; WALANT; fracturas; falange; pediatría.

Síndrome de Jaffe-Campanacci con presentación hemimélica: Actualización de conceptos, revisión bibliográfica y reporte de caso.

Nicolas de La Fuente — 2025-11-13

Resumen

Introducción

El síndrome de Jaffe-Campanacci (SJC) es una entidad rara caracterizada por manifestaciones como múltiples fibromas no osificantes (MNOF) ocasionalmente de distribución hemimélica, con fracturas patológicas (FP) como manifestación inicial frecuente (62.9% de casos). Su relación con la neurofibromatosis tipo 1 (NF1) es controvertida por su similitud clínica, con estudios que sugieren superposición genética.

Presentación de caso

Se presenta el caso de un niño de 4 años con MNOF de distribución hemimélica en fémur y tibia izquierdos en quien se diagnostica SJC, descartando NF1. Luego de un año de seguimiento, sufre una FP en fémur proximal, tratada con reducción cerrada y yeso pelvipédico, logrando consolidación y osificación del defecto.

Discusión

El caso presentado muestra una distribución hemimélica de los MNOF, poco documentada, lo que resalta la importancia de considerar presentaciones atípicas en el diagnóstico. La ausencia de mutaciones genéticas para NF1 sugiere que SJC podría ser una entidad diferente. La alta incidencia de FP asociada a NOF subraya la necesidad de vigilancia ósea sistemática en pacientes pediátricos para prevenir complicaciones. La consolidación exitosa de la FP y el retroceso de NOF con la madurez esquelética son consistentes con reportes previos. Por lo que considerar la implementación de un Score que evalúe el riesgo de FP en estos pacientes sería de utilidad para la prevención de las misma.

Conclusión

Este caso destaca la importancia de un enfoque multidisciplinario que integre evaluación clínica, radiológica, anatomopatológica y genética para un diagnóstico precoz y manejo efectivo del SJC. La vigilancia ósea en pacientes con alteraciones asimétricas es crucial para reducir la morbilidad. Estudios futuros sobre presentaciones hemimélicas y la relación con NF1 son esenciales para optimizar estrategias diagnósticas y terapéuticas en esta rara enfermedad.

Palabras clave: Síndrome de Jaffe-Campanacci, fractura patológica, fibroma no osificante, hemimelia.

Nivel de Evidencia IV: Reporte de caso

Fracturas diafisarias de antebrazo en niños: índice de consolidación y retardo de consolidación sobre una serie retrospectiva de una serie de casos

maria sol romani — 2025-11-13

Introducción
Las fracturas diafisarias de antebrazo en niños son frecuentes y, ante el desplazamiento significativo, requieren tratamiento quirúrgico. El estudio compara consolidación y retardo de consolidación en pacientes tratados con clavos flexibles (ESIN) versus placa bloqueada entre enero de 2016 y julio de 2023.

Métodos
Revisión retrospectiva de 26 niños (8–12 años) con fracturas de cúbito y/o radio. Se aplicó ESIN en 21 casos y placa bloqueada en 5. Se realizó seguimiento radiológico hasta consolidación y se definió retardo como ausencia de unión a los 3 meses. Se empleó estadística descriptiva y test exacto de Fisher.

Resultados
Consolidaron 19/21 (90,5 %) con ESIN y 5/5 (100 %) con placa. Hubo 2 retardos solo en ESIN (9,5 %). La tasa global de consolidación fue 92,3 % y de retardo 7,7 %.

Conclusión
Ambas técnicas son efectivas. La placa bloqueada mostró menor retardo, aunque el reducido tamaño limita la fuerza estadística.

Bibliografía

Lascombes F et al. J Pediatr Orthop. 2006;26(5):561–65.
Muensterer OJ et al. J Pediatr Surg. 2011;46(5):848–52.
Kapoor HS, Agarwal A. Orthop Clin North Am. 2013;44(3):431–9.
Flynn JM, Jones KJ. Instr Course Lect. 2009;58:103–13.

Prevalencia y factores de riesgo de la enfermedad de Osgood-Schlatter en niños y adolescentes de un club de fútbol de la Patagonia Argentina.

Ricardo Adolfo Vallejo Lancheros — 2025-11-13

Se realizó un estudio de carácter observacional y transversal que incluyó a 48 jóvenes futbolistas
masculinos, con edades entre 9 y 16 años, con el propósito de investigar la prevalencia y los factores de
riesgo asociados a la enfermedad de Osgood-Schlatter (EOS). Se analizaron síntomas, diagnóstico
clínico, antecedente de EOS y mediciones antropométricas. Los resultados mostraron que el 8.3% de
los evaluados cursaba con la enfermedad y el 16.7% había tenido antecedente de la enfermedad,
sumando un total del 25% de afectados. Los casos actuales, con una edad promedio de 15.3 años y
11.25 años dedicados al fútbol, con sesiones de entrenamiento de 120 minutos y un índice de masa
corporal (IMC) promedio de 23.2. Se evidenció que la longitud de los muslos y las piernas, así como los
perímetros y el ángulo Q, eran un poco más altos que en el grupo estándar. Entre los factores de riesgo
identificados se encuentran ser mayor de 14 años, tener una intensa carga deportiva (más de 10 años
jugando y sesiones prolongadas), un IMC elevado (>22), un desarrollo muscular superior y un ángulo Q
aumentado. Se recomienda un seguimiento clínico a partir de los 13 años, ajustar la cantidad de
entrenamiento, aplicar medidas preventivas (estiramientos, fortalecimiento del cuádriceps, análisis
biomecánico) y llevar a cabo evaluaciones de masa muscular y crecimiento.

Infecciones en injertos óseos masivos tras resecciones de tumores óseos.

Joaquín Ballester — 2025-11-13

La infección es una complicación frecuente en las reconstrucciones con injertos óseos masivos, y es importante reconocer los factores de riesgo y los resultados del tratamiento. El objetivo del trabajo es analizar la frecuencia de infección en pacientes tratados con injertos óseos masivos; a su vez establecer los factores de riesgo asociados a la infección. Como objetivo secundario evaluar la conducta terapéutica ante dichas complicaciones.

Se realizó un análisis retrospectivo de 264 pacientes tratados con injertos óseos masivos para un tumor óseo benigno o maligno entre 2012 y 2023 (64 osteoarticulares, 164 intercalares y 36 compuestos injerto-protésicos). Mediante revisión de historias clínicas, se determinó la frecuencia de infección y reoperaciones tras el tratamiento de injertos infectados.

Durante el seguimiento, 21 pacientes (8,35 %) presentaron una infección bacteriana del injerto óseo, con una supervivencia libre de infección del 92 % a los 5 años. Se encontró que la quimioterapia fue un factor asociado con mayor riesgo de infección. En 12 pacientes, la infección se controló con DAIR (debridement, antibiotics and implant retention); sin embargo, en 9 pacientes, este enfoque fracasó, por lo que se retiró el injerto y se implantó un espaciador temporal de cemento con antibiótico para controlar la infección. Posteriormente, en 8 pacientes se retiró el espaciador y fueron reconstruidos, tras el control de la infección, con una fíbula vascularizada en 1 y una endoprótesis en 7. Por último, 1 paciente quedó con espaciador.

En nuestra serie observamos un 8,35% de infecciones bacterianas en trasplantes óseos masivos. El tratamiento quimioterápico estuvo asociado a un mayor riesgo de infección.

A su vez, en 57% de los casos únicamente, el DAIR fue un tratamiento efectivo; en el resto fue necesario la remoción del trasplante, colocación de un espaciador temporal de cemento con antibióticos y una nueva reconstrucción con endoprótesis.

Análisis comparativo de márgenes óseos en sarcomas musculoesqueléticos de miembros: navegación quirúrgica y cirugía convencional.

Felipe Murad — 2025-11-13

Resumen

La cirugía asistida por navegación se ha establecido como una herramienta potencialmente beneficiosa en la resección de tumores musculoesqueléticos, suponiendo una mejora en la precisión quirúrgica y facilitando así márgenes libres de enfermedad. Sin embargo, la evidencia sobre su impacto en los márgenes de resección y oncológico continúa siendo limitada y heterogénea.

El objetivo de este trabajo es comparar los márgenes óseos y la tasa de recidiva tumoral entre pacientes sometidos a cirugía oncológica musculoesquelética con navegación y sin navegación intraoperatoria.

Se realizó un estudio de cohorte retrospectiva con 267 pacientes operados en una unica institución entre 2010 y julio 2024. Se describieron las variables demográficas en la Tabla 1. Se dividieron en dos grupos: cirugía con navegación (n=166) y sin navegación (n=101). Se analizaron márgenes óseos (en centímetros) y presencia o no de recidiva local. Para evaluar la normalidad de la muestra se realizó la prueba de Sapiro-Wilk. Se realizó prueba de Mann-Whitney para las variables continuas no paramétricas y para las categóricas se utilizó prueba de Fischer.

La mediana del margen óseo fue significativamente menor en los pacientes con navegación (1.65 mm; IQR 0.80–3.00) en comparación con los pacientes sin navegación (2.70 mm; IQR 1.30–4.00), con una p significativa de 0.008 (figura 1). En cuanto al resultado del margen, la tasa de márgenes positivos fue del 1.20% en el grupo navegado y del 7.07% en el grupo convencional, con diferencia significativa (p=0.015) (figura 2). La recidiva local se observó en el 9.58% de los pacientes con navegación y en el 11.88% de los pacientes sin navegación, sin diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos (p=0.544).

En esta cohorte retrospectiva observamos que la cirugía navegada tuvo mayor proporción de márgenes libres que la no navegada. Los márgenes óseos, mostraron ser márgenes más cercanos en la cirugía asistida por navegación con respecto a la cirugía convencional. No encontramos diferencia en los dos grupos de recidiva.

40 años de experiencia en trasplantes óseos de tibia proximal. Resultados de un único centro

FRANCISCO Principe — 2025-11-13

Introducción

La resección amplia es el tratamiento estándar para tumores óseos agresivos o malignos, aunque puede generar grandes defectos óseos que requieren reconstrucción. Aproximadamente el 50% de estos tumores se localizan alrededor de la rodilla. La tibia proximal representa un desafío particular debido a su complejidad anatómica y alto riesgo de complicaciones, siendo el injerto óseo una alternativa que permite preservar la función y restaurar el stock óseo.

Objetivo

Evaluar la sobrevida de los trasplantes de tibia proximal y, las complicaciones asociadas de las reconstrucciones.

Materiales y métodos

Se realizó un análisis retrospectivo de 196 trasplantes de tibia proximal, entre 1980 y 2023 en una única institución. Se describieron las variables demográficas en tabla 1 y se dividieron las reconstrucciones en osteoarticulares, y no osteoarticulares (trasplantes intercalares y aloprótesis).

Se realizó un análisis de riesgos competitivos con evento de interés fracaso de trasplante y evento de competencia la muerte sin evento de interes. También se analizó la sobrevida libre de evento, donde la reintervención fue el evento de interés.

Finalmente se describieron las complicaciones según la clasificación de Henderson.

TABLA 1	Todos (N=185)	No Osteoarticulares (N=107)	Osteoarticulares (N=78)	p.valor
SEXO FEM	78 (42.2%)	45 (42.1%)	33 (42.3%)	1
EDAD	25.6 (14.0)	27.6 (15.9)	22.9 (10.5)	0.019
QUIMIOTERAPIA EN TTO	89 (48.1%)	42 (39.3%)	47 (60.3%)	0.007
FLUJO LAMINAR EN CX	148 (80.0%)	102 (95.3%)	46 (59.0%)	<0.001
SEGUIMIENTO EN AÑOS	8,2 ± 1,2	7,9 ± 1,7	8,6 ± 1	0.137

TABLA 2	Todos (N=185)	Osteoarticulares (N=78)	Intercalares (N=72)	Aloprotesis (N=35 )	p.valor
SEXO FEM	78 (42.2%)	33 (42.3%)	34 (47.2%)	11 (31.4%)	0.3
EDAD	25.6 (14.0)	22.9 (10.5)	25.1 (12.9)	32.9 (20.2)	0.002
QUIMIOTERAPIA EN TTO	89 (48.1%)	47 (60.3%)	21 (29.2%)	21 (60.0%)	<0.001
FLUJO LAMINAR EN CX	148 (80.0%)	46 (59.0%)	67 (93.1%)	35 (100%)	<0.001
SEGUIMIENTO EN AÑOS	8,12 ± 1,2	8,7 ± 1	7,5 ± 1,8	8,4 ± 1,3	0.27

Resultados

Los trasplantes osteoarticulares se asociaron a una menor sobrevida, con una riesgo de falla con razón de subhazard (SHR) de 1.81 (IC 95%: 1.03–3.19; p=0.04), comparado a las no osteoarticulares en el analisis a 5 años.

Al analizar segundas reintervenciones encontramos que no hubo diferencia entre las reconstrucciones osteoarticulares y no osteoarticulares: SHR 1.09 (IC 95%: 0.69–1.73)

Según la clasificación de Henderson, en la serie observamos 25 casos de complicaciones mecanicas y 51 casos de no mecánicas

Conclusión

En nuestra serie observamos que los trasplantes osteoarticulares de tibia proximal a pesar de tener un riesgo similar de segunda reintervención, tiene mayor riesgo de falla que los trasplantes no osteoarticulares.

Tratamiento de Ruptura crónica de Aquiles, a propósito de 3 casos

Javier Dario Peralta — 2025-11-13

Las roturas del tendón de Aquiles son lesiones comunes, especialmente en hombres de entre 30 y 50 años, siendo frecuentes entre 2 y 6 cm de su inserción en el calcáneo. El diagnóstico inicial se basa en el examen físico y se confirma con estudios de imagen como ecografías o resonancias magnéticas. Realizamos un estudio retrospectivo donde se analizó tres pacientes con roturas crónicas (más de 30 días de evolución) que fueron tratados quirúrgicamente. Se utilizó una técnica estándar de reparación que incluía la elongación y/o suplementación de los tendones, con un seguimiento postquirúrgico de al menos 12 meses. Los resultados del tratamiento se evaluaron utilizando la escala AOFAS, que mide dolor, función y alineación del pie. Los pacientes obtuvieron una puntuación promedio de 96, lo que indica excelente funcionalidad y recuperación de la actividad física previa a la lesión.

El tratamiento conservador es adecuado para aquellos con baja demanda funcional, pero las roturas no reparadas adecuadamente pueden causar complicaciones serias en la marcha. A pesar de la limitada casuística, el estudio concluye que las roturas crónicas del tendón de Aquiles pueden repararse con éxito mediante técnicas quirúrgicas estándar, logrando buenos resultados a largo plazo y permitiendo a los pacientes retomar sus actividades normales sin limitaciones significativas.

TENORRAFIA MINI-OPEN DE AQUILES CON INSTRUMENTO DE DRESDEN. RESULTADOS FUNCIONALES EN DEPORTISTAS.

Santiago Moyano — 2025-11-13

Introducción: La ruptura total del tendón de Aquiles representa una de las lesiones más significativas en el ámbito deportivo. El tratamiento quirúrgico ha evolucionado hacia técnicas menos invasivas. La técnica mini-open con instrumento de Dresden combina las ventajas de la cirugía abierta con los beneficios de procedimientos mínimamente invasivos, demostrando excelentes resultados. Este estudio tiene como objetivo evaluar la eficacia de la técnica mínimamente invasiva en términos de mejora del retorno deportivo funcional en pacientes deportistas.

Materiales y métodos: Estudio retrospectivo observacional. Incluyó deportistas masculinos mayores de 18 años con ruptura total del tendón de Aquiles, intervenidos entre 2018-2024 con técnica mini-open de Dresden y seguimiento mínimo de un año. Se evaluaron mediante scores de dolor (EVA), función (ATRS), satisfacción y parámetros objetivos como ROM de tobillo, perímetro de pantorrilla y elevación de talón. Nivel de evidencia IV.

Resultados: Se evaluaron 16 pacientes masculinos, seguimiento promedio 34,31 meses (12-82). Resultados: ATRS promedio 95,3±7,2 (80-100), EVA 0,06 (0-1), alta satisfacción (93,75% muy satisfecho, 6,25% satisfecho). El 69% retornó al mismo deporte con igual o mejor nivel, 19% cambió por motivos ajenos a la lesión, 13% cambió a deporte de menor intensidad. Las comparaciones mostraron diferencias significativas solo en perímetro de pantorrilla y altura de elevación a favor del lado sano, sin diferencias en movilidad articular ni repeticiones.

Discusión: A pesar de las limitaciones del estudio, los resultados coinciden con la bibliografía y confirman la eficacia de la técnica de Dresden para reparar rupturas agudas del tendón de Aquiles en deportistas.

Conclusión: La tenorrafia mini-open del tendón de Aquiles con instrumento de Dresden demostró ser un procedimiento seguro y eficaz en deportistas, con excelentes resultados funcionales y retorno deportivo satisfactorio en la mayoría de los casos. El protocolo de rehabilitación precoz controlada resultó clave para optimizar la recuperación funcional.

Evaluaciones funcionales de hombro en voleibolistas amateurs: implicancias clínicas y factores de riesgo

Federico Grasso — 2025-11-13

Introducción:
Las lesiones de hombro son frecuentes en deportes con movimientos repetitivos por encima de la cabeza, como el vóley. La alta demanda funcional sobre la articulación glenohumeral puede provocar adaptaciones que derivan en patologías. A diferencia de las extremidades inferiores, las pruebas funcionales para miembros superiores han sido poco estudiadas. Este trabajo tuvo como objetivo evaluar pruebas funcionales en jugadores amateur de vóley, analizar su relación con la fuerza isométrica, la simetría funcional y sus implicancias clínicas.

Material y Métodos:
El presente estudio corresponde a un nivel de evidencia IV, según los criterios del Oxford Centre for Evidence-Based Medicine (CEBM). Estudio observacional prospectivo con 21 jugadores varones de vóley amateur evaluados entre enero y junio de 2025. Se registraron variables antropométricas, deportivas y clínicas. Se valoraron el rango de movimiento glenohumeral (ROM), fuerza isométrica de rotadores internos y externos, trapecio medio e inferior, y el test funcional ASH, utilizando goniómetro digital y dinamometría manual. Se analizaron asimetrías funcionales entre miembros superiores.

Resultados:
Se identificaron asimetrías marcadas: rotadores externos (18% mayor en el no dominante), rotadores internos (12% mayor en el dominante), trapecio medio (20%) e inferior (21%) con mayor fuerza en el lado dominante. El ROM reveló menor rotación interna en el hombro dominante. El test ASH mostró asimetrías entre 12% y 16% según la posición.

Discusión/Conclusión:
Los resultados evidencian desequilibrios funcionales en jugadores amateur de vóley, consistentes con adaptaciones deportivas crónicas y factores de riesgo de lesión por sobreuso. El uso de pruebas funcionales permite detectar estas asimetrías y orientar intervenciones preventivas. Se recomienda su inclusión en evaluaciones de pretemporada para optimizar el rendimiento y reducir el riesgo de lesiones en esta población.

Utilidad de la Clasificación de Hertel para Predecir la Necrosis Avascular de la Cabeza Humeral Tras Reducción Abierta y Fijación Interna con Placa PHILOS

stefano pisanu — 2025-11-13

El estudio evalúa la utilidad de la clasificación de Hertel para predecir la necrosis avascular de la cabeza humeral (NACH), una complicación grave tras fracturas de húmero proximal tratadas con cirugía. Analiza retrospectivamente datos de pacientes para determinar si los criterios de alto riesgo de Hertel (como una extensión metafisaria menor a 8 mm o ciertos patrones de fractura) se correlacionan con una mayor incidencia de NACH. Aunque los criterios de Hertel mostraron una tendencia predictiva, el estudio concluye que no son predictores absolutos, sugiriendo que factores adicionales como una reducción anatómica precisa son cruciales para prevenir la NACH. Se destaca la importancia de la tomografía computarizada (TC) para una evaluación detallada y se sugiere la necesidad de investigaciones futuras con cohortes más grandes y una evaluación explícita de la calidad de la reducción quirúrgica.

Percepción del Paciente sobre el Atuendo Médico en Traumatología Posterior a la Pandemia de COVID-19

Guadalupe firman — 2025-11-13

Introducción: La relación médico-paciente (RMP) es fundamental en la práctica médica, y la vestimenta del médico influye en la percepción del profesional, asociándose tradicionalmente con profesionalismo, higiene y confianza. La pandemia de COVID-19 modificó las normas de vestimenta, incrementando el uso de atuendos prácticos como los ambos, lo que pudo alterar las expectativas de los pacientes.

Materiales y métodos: Se realizó un estudio descriptivo transversal mediante encuesta a 431 pacientes y acompañantes en consultorios y áreas quirúrgicas de traumatología en un centro de trauma en Argentina (octubre 2022 - julio 2024). Se recopilaron datos sociodemográficos y preferencias sobre cuatro estilos de vestimenta médica para médicos y médicas. El análisis estadístico incluyó frecuencias y pruebas de Chi-cuadrado y Fisher (p < 0,05).

Resultados: La opción más aceptada para médicos fue guardapolvo blanco sobre ambo (34,1%) y para médicas guardapolvo sobre vestimenta formal (35,7%). La vestimenta formal sin guardapolvo blanco y el ambo sin guardapolvo fueron las menos valoradas (<10%). Un 55,5% de los encuestados prefirió alguna variante con guardapolvo, mientras que un 27% manifestó indiferencia. No se encontraron diferencias significativas por edad, sexo o nivel educativo.

Conclusión: El guardapolvo blanco mantiene su valor simbólico y sigue asociado a profesionalismo e higiene, a pesar de los cambios en la vestimenta post-pandemia. La baja aceptación de la vestimenta formal sin guardapolvo indica la importancia de mantener estándares que favorezcan la confianza del paciente. La indiferencia de un cuarto de los encuestados sugiere que otros factores, como la comunicación y la competencia profesional, pueden predominar. Los resultados aportan evidencia local para guías institucionales sobre vestimenta médica y subrayan la necesidad de estudios multicéntricos que evalúen la influencia de la vestimenta en la percepción del cuidado médico.

Temas libres

Descompresión indirecta en columna lumbar. Análisis de su efectividad basado en imágenes.

Infección asociada a lesiones vertebrales por proyectil de arma de fuego: estudio de cohorte multicéntrico

INTELIGENCIA ARTIFICAL VERSUS CIRUJANOS: Eficiencia en la planificación quirúrgica de escoliosis idiopática adolescentes

Aplicación Integral de la Impresión 3D en Cirugía Vertebral: Optimización Técnica y Educativa. Un trabajo de revisión

REDISTRIBUCIÓN DE LA LORDOSIS LUMBAR EN PACIENTES OPERADOS CON TÉCNICA ALIF Y OLIF EN PATOLOGÍA DEGENERATIVA DE COLUMNA. RESULTADOS CLÍNICOS Y RADIOLÓGICOS A UN AÑO DE SEGUIMIENTO.

EFICACIA DEL BLOQUEO INTRAFASCIAL TORACOLUMBAR GUIADO POR RADIOSCOPIA PREOPERATORIO COMO ANALGESIA POSTOPERATORIA EN CIRUGIAS DE ARTRODESIS DE COLUMNA LUMBAR

Frecuencia e impacto radiográfico de las vértebras transicionales lumbosacras

Reconstrucción articular con cotilo de metal trabecular como tratamiento de fractura acetabular en paciente anciano: reporte de caso y revisión de bibliografía

Manejo Quirúrgico Complejo de Clavo Küntscher en Paciente con Artrosis de Cadera y Resultados Funcionales de la Artroplastia Primaria Posterior

Tratamiento de Pseudoartrosis de fémur asociada a doble falla de osteosíntesis y discrepancia de miembros inferiores, a propósito de un caso

ARTROPLASTIA UNICOMPARTIMENTAL DE RODILLA. RESULTADOS CLÍNICOS Y SOBREVIDA A MEDIANO PLAZO.

Predicción de la longitud del injerto de peroneo lateral largo para reconstrucción de ligamento cruzado anterior utilizando parámetros biométricos en mujeres.

Efecto del peróxido de hidrogeno y iodopovidona sobre biopelículas de Staphylococcus aureus en biomateriales ortopédicos. Estudio in vitro

protocólo de rehabilitación de fractura de platillo tibial en nuestro medio

Perfil microbiológico y resistencia antibiótica de infecciones periprotésicas de cadera y rodilla. Algo cambió durante los últimos 6 años?

Trasplante alogénico de aparato extensor en rodilla nativa. Resultados luego de 2 años postoperatorios promedio.

Excelentes Resultados Funcionales y Sobrevida del Reemplazo Unicompartimental de Rodilla con Platillo Tibial All Poly. Reporte de 42 Prótesis con Seguimiento Mínimo de 2 años.

Impacto del Uso del Arco en C sin Mesa de Tracción en la Reducción de Fracturas laterales

MORBIMORTALIDAD EN PACIENTES QUE CURSAN INTERNACIÓN PROLONGADA POR FRACTURA DE CADERA

MANEJO DE DEFECTOS ACETABULARES CON COTILOS 3D.

Artroplastia Total de Cadera en Pacientes Reumáticos: Consideraciones Pre quirúrgicas, Quirúrgicas y Selección de Implantes

Precisión del inclinómetro para la orientación acetabular en reemplazo total de cadera. Correlación radiográfica.

El tabaquismo, la conminución medial y la fijación con un solo implante como factores predictivos de fracaso en el tratamiento de fracturas de fémur distal: Un estudio retrospectivo multicéntrico sobre 109 fracturas.

Eficacia de plasma rico en plaquetas en desgarros musculares en pacientes deportistas amateurs - reporte de 7 casos

Resumen

Introduccion:

El plasma rico en plaquetas (PRP) es una terapia biológica emergente en medicina deportiva que podría acelerar la recuperación en lesiones musculares.El objetivo de este trabajo fue evaluar la eficacia del PRP frente al tratamiento convencional en pacientes con desgarro muscular agudo.

Materiales y metodos:

Resultados:

El grupo PRP presentó tiempos de recuperación funcional menores (18 días vs. 32 días), menor dolor en seguimiento y una reincorporación más rápida a la actividad deportiva.

Conclusion:

En conclusión, el PRP mostró resultados clínicos superiores respecto al tratamiento convencional en esta cohorte reducida.

PROGNOSTIC VALUE OF CANAL-TO-DIAPHYSIS RATIO AFTER HIP FRACTURE

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Transferencia artroscópica del flexor hallucis longus en roturas crónicas del tendón de Aquiles: experiencia institucional.

Clasificación de San Elian en el pronóstico de amputaciones mayores en pie diabético: un análisis retrospectivo

Epidemiología y contexto de lesión en rotura aguda del tendón de Aquiles tratadas quirúrgicamente.

Resumen

Tratamiento conservador versus amputación en el pie diabético decisiones quirúrgicas y resultados funcionales

OSTEOSÍNTESIS CON TORNILLOS CANULADOS RETRÓGRADOS PARA FRACTURAS CÉRVICO/DIAFISARIAS DE METATARSIANOS CENTRALES: UNA ALTERNATIVA DE TRATAMIENTO

Resultados funcionales y complicaciones de la plastia del tendón de Aquiles con técnica mínimamente invasiva vs percutánea, un estudio comparativo.

Tratamiento quirúrgico percutáneo en la inestabilidad lateral de tobillo. Descripción de técnica quirúrgica y resultados a mediano plazo.

Tratamiento quirúrgico de fracturas distales del radio en adolescentes: comparación de placas, clavijas y clavo elástico endomedular

“FRACTURAS DE FALANGE EN PACIENTES ADOLESCENTES CON ANESTESIA LOCAL: UNA OPCIÓN INNOVADORA”

Síndrome de Jaffe-Campanacci con presentación hemimélica: Actualización de conceptos, revisión bibliográfica y reporte de caso.

Fracturas diafisarias de antebrazo en niños: índice de consolidación y retardo de consolidación sobre una serie retrospectiva de una serie de casos

Prevalencia y factores de riesgo de la enfermedad de Osgood-Schlatter en niños y adolescentes de un club de fútbol de la Patagonia Argentina.

Infecciones en injertos óseos masivos tras resecciones de tumores óseos.

Análisis comparativo de márgenes óseos en sarcomas musculoesqueléticos de miembros: navegación quirúrgica y cirugía convencional.

40 años de experiencia en trasplantes óseos de tibia proximal. Resultados de un único centro

El plasma rico en plaquetas (PRP) es una terapia biológica emergente en medicina deportiva que podría acelerar la recuperación en lesiones musculares.
El objetivo de este trabajo fue evaluar la eficacia del PRP frente al tratamiento convencional en pacientes con desgarro muscular agudo.