Temas libres

Comparación entre la técnica de Ilizarov y la técnica de Masquelet en defectos óseos diafisarios de tibia: experiencia en un hospital público de alta complejidad

VALERIA CEREVIN — 2026-10-30

RESUMEN

Introducción: Los defectos óseos diafisarios de tibia constituyen un desafío en cirugía reconstructiva. Las técnicas de Ilizarov y Masquelet son ampliamente utilizadas, sin consenso claro respecto a su superioridad.

Objetivo: Comparar resultados clínicos, radiológicos y funcionales entre ambas técnicas.

Material y métodos: Estudio retrospectivo comparativo. Se incluyeron pacientes tratados entre 2020 y 2026. Se dividieron en dos grupos: Ilizarov y Masquelet. Se evaluaron consolidación ósea, tiempo de consolidación, complicaciones, número de cirugías y resultados funcionales.

Resultados: Se incluyeron 20 pacientes (10 por grupo). La consolidación se logró en 92% del grupo Ilizarov y 88% del grupo Masquelet. El tiempo de consolidación fue significativamente menor en el grupo Masquelet (12 ± 2 meses vs 14 ± 2 meses). Las complicaciones fueron mayores en Ilizarov (36% vs 28%).

Conclusión: Ambas técnicas son efectivas. Masquelet presenta menor tiempo de consolidación, mientras Ilizarov es más útil en defectos extensos, Asimismo, el método de Ilizarov puede considerarse una alternativa ante fallos en la consolidación con la técnica de Masquelet.

Variación estacional del perfil microbiológico del pie diabético: estudio retrospectivo en un hospital de alta complejidad en Buenos Aires

Daniel Sartorelli — 2026-10-30

Introducción: la prevalencia de la diabetes continúa en aumento a nivel mundial, asociándose con una mayor incidencia de complicaciones del pie, incluidas las infecciones. El conocimiento del perfil microbiológico local es fundamental para orientar el tratamiento antibiótico empírico inicial. Sin embargo, no existe evidencia concluyente que vincule la estacionalidad con los agentes infecciosos del pie diabético. El objetivo de este estudio fue analizar la variación estacional del perfil microbiológico del pie diabético en una cohorte de pacientes del Área Metropolitana de Buenos Aires y su posible implicancia terapéutica.

Materiales y métodos: se realizó un estudio observacional retrospectivo entre enero de 2020 y octubre de 2025. Se analizaron microorganismos aislados a partir de muestras de tejido profundo obtenidas durante procedimientos quirúrgicos. Se construyeron tablas de contingencia entre estación del año y microorganismos aislados. Se aplicaron la prueba de chi-cuadrado de independencia y el test exacto de Fisher con simulación de Monte Carlo (100.000 iteraciones).

Resultados: se incluyeron 113 pacientes con diagnóstico de pie diabético. La edad media fue de 63 años (32–96), con predominio del sexo masculino. Enterococcus faecalis fue el microorganismo más frecuentemente aislado (19,08%), seguido de Staphylococcus aureus. Las infecciones polimicrobianas representaron el 54,9% de los casos. No se observó asociación significativa entre la estación del año y el perfil microbiológico en el análisis por microorganismo individual (χ² = 155.5; p = 0.563) ni en el análisis agrupado (χ² = 9.64; p = 0.647), hallazgo confirmado mediante el test exacto de Fisher con simulación de Monte Carlo (p = 0.66).

Conclusión: El perfil microbiológico del pie diabético no presentó variación estacional significativa, manteniéndose estable a lo largo del año. Estos hallazgos respaldan el uso de esquemas antibióticos empíricos no estacionales y refuerzan la importancia de los factores propios del huésped por sobre las variaciones ambientales.

Nivel de evidencia: IV

TENORRAFIA DE AQUILES CON TÉCNICA ABIERTA VS PERCUTÁNEA. TASA DE COMPLICACIONES Y TIEMPO DE RETORNO LABORAL

LEONARDO NICOLAS GIACOBBE — 2026-10-30

Introducción: La reparación quirúrgica de la rotura aguda del tendón de Aquiles ha evolucionado desde la técnica abierta convencional hacia procedimientos percutáneos con el objetivo de disminuir las complicaciones de las partes blandas y favorecer una recuperación funcional más rápida. El objetivo de este estudio fue comparar las tasas de complicaciones postoperatorias y el tiempo de retorno laboral entre ambas técnicas.

Material y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo, observacional, comparativo y multicéntrico (nivel de evidencia III) de pacientes tratados entre junio de 2019 y junio de 2025. Se incluyeron pacientes laboralmente activos con rotura aguda del tendón de Aquiles tratados mediante tenorrafia abierta o técnica percutánea de Dresden. Se analizaron variables demográficas, complicaciones postoperatorias y tiempo hasta el alta laboral.

Resultados: Se incluyeron 127 pacientes, con una edad promedio de 41 años; 43 fueron tratados mediante técnica abierta y 84 mediante técnica percutánea. El tiempo promedio de retorno laboral fue de 4,5 meses en el grupo de cirugía abierta y de 3 meses en el grupo percutáneo. La tasa de complicaciones fue del 11,6% en la técnica abierta (dos infecciones, dos dehiscencias y una rerrotura) y del 3,6% en la técnica percutánea (una adherencia, una lesión del nervio sural y una rerrotura).

Conclusiones: La reparación percutánea mediante la técnica de Dresden presentó una menor tasa de complicaciones y permitió un retorno laboral más precoz en comparación con la cirugía abierta, manteniendo resultados clínicos satisfactorios. Estos hallazgos respaldan su utilización como una alternativa segura y eficaz para el tratamiento de la rotura aguda del tendón de Aquiles, especialmente en pacientes laboralmente activos.

IMPACTO ECONÓMICO DEL TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DEL PIE DIABÉTICO EN EL SISTEMA PÚBLICO DE SALUD: ESTUDIO RETROSPECTIVO 2019–2024

Guillermo Ozan — 2026-10-30

RESUMEN

Introducción

El pie diabético es una complicación frecuente y de alto impacto en la diabetes, siendo causa principal de internación prolongada y consumo intensivo de recursos hospitalarios. Su manejo avanzado requiere antibióticos intravenosos y procedimientos quirúrgicos complejos, lo que genera altos costos, especialmente en hospitales públicos.

Objetivo

Evaluar el impacto económico del tratamiento quirúrgico del pie diabético complicado en un hospital público argentino, analizando los costos directos asociados a la internación, la antibioticoterapia y las cirugías.

Materiales y Métodos

Estudio retrospectivo, observacional y descriptivo realizado entre 2019 y 2024 en nuestra institución. Se incluyeron 554 pacientes mayores de 18 años con pie diabético complicado, tratados mediante desbridamiento quirúrgico (n = 209) o amputación (n = 345). Se excluyeron 100 pacientes sometidos a otros procedimientos quirúrgicos no traumatológicos.

Se calcularon los costos directos según aranceles vigentes 2024, siendo el total de internación + antibioticoterapia: ARS 252.500/día y como procedimientos: ARS 110.000 (desbridamiento) y ARS 200.000 (amputación)

Resultados

El 62% de los pacientes requirió amputación y el 38% desbridamiento quirúrgico. El costo promedio fue de ARS 6.253.361 para desbridamiento y ARS 5.979.688 para amputación. El costo total estimado fue de ARS 3.315.234.000 para el período analizado.

Conclusión

El tratamiento quirúrgico del pie diabético representa una carga económica significativa para el sistema público, con costos promedio superiores a ARS 6 millones por paciente. La prevención, el diagnóstico precoz y el abordaje interdisciplinario son claves para mejorar los resultados clínicos, reducir complicaciones y optimizar recursos. Invertir en prevención y atención integral es una estrategia clínica y económica prioritaria para el sistema de salud argentino.

¿El grado de calcificación arterial en los pacientes con pie diabético infectado que requieren amputaciones menores, predice la evolución postoperatoria?

micaela cinalli — 2026-10-30

Introducción:En el pie diabético infectado es necesario controlar la infección a través de la eliminación del foco, intentando siempre dejar un miembro funcional y vital con la menor amputación que se pueda realizar. Los procedimientos que fracasan progresan a amputaciones mayores, incrementando la morbimortalidad a 5 años y reduciendo la calidad de vida. La evaluación vascular tradicional puede ser insuficiente ante la calcificación arterial en el pie, dificultando interpretar la perfusión real del miembro. Con radiografías simples, se puede evaluar el grado de calcificación mediante la Escala de Ferraresi.

El objetivo es evaluar si el aumento en el grado de calcificación arterial en el pie se asocia con una mayor probabilidad de presentar peores resultados postoperatorios en pacientes con pie diabético a quienes se les realiza una amputación menor.

Material y métodos:Estudio de cohorte retrospectivo. Pacientes con pie diabético infectado que requirieron amputación menor, se evaluó el grado de calcificación arterial medido con la Escala de Ferraresi y la evolución postoperatoria. Se utilizó la prueba de Chi2 para evaluar asociación entre las variables y una regresión logística ordinal para evaluar el gradiente de riesgo.

Resultados: 47 pacientes. No se encontró asociación entre la gravedad de las calcificaciones y la necesidad de otra intervención o de amputación menor (p=0,55 y p=0,7 respectivamente). Se encontró una tendencia hacia la peor evolución postoperatoria con mayor grado de calcificación arterial, aunque sin alcanzar significancia estadística (β= 0,141, p= 0,351).

Discusión y conclusión: En nuestra muestra, se vio una tendencia hacia la peor evolución postoperatoria a medida que aumentan los grados de calcificación arterial en el pie, pero es una tendencia leve y no alcanzó significancia estadística. Estudios prospectivos que incorporen un mayor tamaño muestral y considere otras variables clínicas relevantes podrían aportar evidencia más robusta y confirmar esta tendencia observada.

Nivel de evidencia III

Resultados funcionales a largo plazo de la reparación mínimamente invasiva con técnica de Dresden en las roturas agudas del tendón de Aquiles.

Maximiliano Ilariuzzi — 2026-10-30

Introducción: Las roturas agudas del tendón de Aquiles representan una lesión frecuente en adultos jóvenes físicamente activos. Si bien existen diferentes alternativas terapéuticas, las técnicas de reparación mínimamente invasivas han ganado popularidad debido a su menor tasa de complicaciones relacionadas con la herida quirúrgica. La técnica de Dresden constituye una de las opciones quirúrgicas disponibles para el tratamiento de esta lesión.

Objetivo: Evaluar los resultados clínicos y funcionales a largo plazo de pacientes con rotura aguda del tendón de Aquiles tratados mediante reparación mínimamente invasiva con la técnica de Dresden.

Materiales y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo de una serie de 39 pacientes con rotura aguda del tendón de Aquiles intervenidos quirúrgicamente entre marzo de 2019 y marzo de 2026. La serie estuvo conformada por 38 hombres y 1 mujer, con una edad promedio de 36 años. Se incluyeron pacientes con lesiones de menos de 15 días de evolución y se excluyeron rerroturas, lesiones abiertas y lesiones de mayor evolución. El diagnóstico fue clínico y se confirmó mediante ecografía en los casos de duda. Todos los pacientes fueron tratados mediante reparación mínimamente invasiva utilizando el instrumental de Dresden y siguieron un protocolo de rehabilitación estandarizado. La evaluación funcional se realizó mediante el puntaje AOFAS para tobillo y retropié. Además, se registraron el tiempo de retorno al trabajo, el retorno a la actividad deportiva y las complicaciones postoperatorias.

Resultados: El puntaje promedio AOFAS fue de 95 puntos. El retorno laboral ocurrió a las 16 semanas en promedio y el retorno a la actividad deportiva a las 24 semanas. Se registró una rerrotura (2,6 %) durante el proceso de rehabilitación y un caso de infección de la herida quirúrgica (2,6 %), que requirió toilette quirúrgica y antibioticoterapia endovenosa. No se observaron lesiones del nervio sural.

Conclusión: La reparación mínimamente invasiva mediante la técnica de Dresden demostró excelentes resultados funcionales, un adecuado retorno a las actividades habituales y una baja tasa de complicaciones, constituyendo una alternativa segura y reproducible para el tratamiento de las roturas agudas del tendón de Aquiles.

RESULTADOS CLÍNICOS E IMAGENOLÓGICOS EN FRACTURAS DE CALCÁNEO TRATADAS MEDIANTE ABORDAJE DEL SENO DEL TARSO.

Florencia Agostina Perona — 2026-10-30

Introducción

Las fracturas intraarticulares de calcáneo representan lesiones de alta morbilidad funcional, cuyo pronóstico depende principalmente de la calidad de reducción de la faceta posterior. El abordaje lateral extendido, considerado históricamente el estándar de oro, se asocia a elevadas tasas de complicación de partes blandas, lo que impulsó el desarrollo de técnicas mínimamente invasivas como el abordaje del seno del tarso (AbST). El objetivo de este estudio fue analizar los resultados clínicos, radiográficos y tomográficos de las fracturas intraarticulares de calcáneo tratadas mediante AbST, así como sus complicaciones.

Materiales y métodos

Se realizó un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo de 18 pacientes con fracturas intraarticulares de calcáneo tratados mediante reducción y osteosíntesis a través del AbST entre enero de 2020 y diciembre de 2025. Se registraron variables demográficas, clínicas, radiográficas y funcionales. La calidad de la reducción se evaluó mediante tomografía computarizada postoperatoria y las complicaciones se clasificaron según Clavien-Dindo modificada. Según los criterios del Oxford Centre for Evidence-Based Medicine: Nivel de evidencia IV.

Resultados

La edad media fue de 49,2 y el mecanismo lesional predominante fue la caída de altura (94,4%). El ángulo de Böhler mejoró de 16,1° a 22,8° (p < 0,001). La tomografía mostró una reducción anatómica de la faceta posterior en 16 pacientes (88,9%) y una adecuada alineación coronal en 15 (83,3%). La mediana del puntaje AOFAS fue de 82,5 y la del EVA de 2. Once pacientes (61,1%) no presentaron complicaciones, cuatro (22,2%) presentaron complicaciones grado II y tres (16,7%) grado III.

Conclusiones

El AbST constituye una alternativa segura y eficaz para el tratamiento de las fracturas intraarticulares de calcáneo, permitiendo una adecuada restauración anatómica, buenos resultados funcionales con baja tasa de complicaciones.

Palabras clave: calcáneo; fracturas intraarticulares; abordaje del seno del tarso; tomografía computarizada.

Análisis bacteriológico del pie diabético infectado y su implicancia terapéutica en un hospital público de complejidad III: estudio retrospectivo de los procedimientos quirúrgicos realizados durante 2024–2025

Mario González Ramos — 2026-10-30

INTRODUCCIÓN: La infección del pie diabético constituye una complicación grave y una causa de hospitalización y amputación. Debido a la variabilidad geográfica de los microorganismos y sus patrones de sensibilidad, la vigilancia microbiológica local es fundamental para orientar la antibioticoterapia empírica. El objetivo fue caracterizar el perfil microbiológico y describir la información disponible sobre sensibilidad antimicrobiana de muestras intraoperatorias obtenidas durante procedimientos quirúrgicos por pie diabético infectado, con el fin de generar evidencia para elaborar un protocolo institucional.

MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio observacional, retrospectivo y descriptivo de las intervenciones realizadas entre enero de 2024 y diciembre de 2025 en un hospital público de complejidad III de Mendoza. Se revisaron historias clínicas, registros quirúrgicos e informes microbiológicos. La unidad de análisis fue la intervención quirúrgica. Se calcularon frecuencias absolutas, porcentajes, media, mediana y rango.

RESULTADOS: Se analizaron 155 intervenciones y 155 cultivos: 129 fueron positivos (83,2%), 23 negativos (14,8%) y 3 contaminados (1,9%). Los cultivos positivos aportaron 154 aislamientos; 105 fueron monomicrobianos (81,4%) y 24 polimicrobianos (18,6%). Predominaron los microorganismos gramnegativos (51,3%), seguidos por los grampositivos (46,8%). Staphylococcus aureus fue el aislamiento más frecuente (18,2%), seguido por Escherichia coli (11,7%); Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa y Staphylococcus epidermidis representaron el 9,1% cada uno. Entre 149 procedimientos clasificados se registraron 94 desbridamientos, 38 amputaciones menores y 17 mayores. La información de sensibilidad estuvo disponible en 127 cultivos y se interpretó de forma exploratoria.

DISCUSIÓN/CONCLUSIÓN: El perfil microbiológico fue diverso, con leve predominio gramnegativo y Staphylococcus aureus como principal aislamiento. La selección definitiva del esquema deberá considerar gravedad clínica, tipo de muestra, osteomielitis, antecedentes antimicrobianos y antibiograma. Estos resultados constituyen una línea de base para diseñar un protocolo institucional de tratamiento antibiótico empírico inicial y evaluar prospectivamente sus resultados.

NIVEL DE EVIDENCIA: IV

Tenorrafia abierta de aquiles con sutura Giftbox: protocolo de rehabilitación precoz y resultados funcionales

Arián Raúl Rubinowicz — 2026-10-30

Nivel de evidencia: IV

Introducción

La ruptura del tendón de Aquiles constituye una lesión frecuente, con mayor incidencia en pacientes físicamente activos. La sutura Giftbox representa una modificación de la sutura Krackow. Objetivo: describir resultados clínicos y funcionales obtenidos en pacientes tratados mediante sutura Giftbox asociados a un protocolo postoperatorio de rehabilitación precoz.

Material y métodos

Se realizó una serie retrospectiva de pacientes sometidos a tenorrafia del tendón de Aquiles mediante sutura Giftbox entre enero de 2022 y enero de 2024, realizadas por el mismo cirujano especialista en pie. Se efectuaron 17 reparaciones; sin embargo, únicamente 6 pacientes completaron el seguimiento mínimo de 12 meses y fueron incluidos en el análisis. Todos realizaron un protocolo de rehabilitación precoz. La reparación se realizó utilizando suturas de alta resistencia no reabsorbibles. Se evaluaron parámetros clínicos y funcionales al año de seguimiento, incluyendo Achilles Tendon Resting Angle (ATRA), Relative Achilles Tendon Resting Angle (ATRAr), ángulo talón-piso en despegue monopodálico y movilidad dorsiflexora comparativa.

Resultados

El ATRA promedio del lado operado fue 33 ± 3,1°, mientras que el lado sano presentó un promedio de 28,1 ± 1,3°. El ATRAr promedio fue −4,8 ± 2,7°. El ángulo talón-piso promedio durante el despegue monopodálico fue 24 ± 2,8° en el lado lesionado y 34,3 ± 1° en el contralateral sano. La dorsiflexión promedio fue 35,8 ± 1,9° en el lado operado y 45,3 ± 2,1° en el sano. No se registraron rerroturas ni complicaciones mayores.

Discusión/Conclusión

La reparación del tendón de Aquiles mediante sutura Giftbox asociada a rehabilitación precoz mostró resultados clínicos satisfactorios al año de seguimiento, sin rerroturas ni complicaciones mayores. A pesar de persistir diferencias biomecánicas residuales respecto al miembro sano, los pacientes presentaron adecuada evolución clínica y funcional.

ARTRODESIS TIBIO TALO CALCÁNEO CON CLAVO ENDOMEDULAR RETROGRADO DE FÉMUR, ESTUDIO CLINICO-IMAGENOLOGICO

cesar dario castillo revelo — 2026-10-30

Introducción
La artrodesis tibiotalocalcánea (TTC) es una opción de salvataje en pacientes con afectación grave tibiotalar y subtalar, cuando se agotan las alternativas conservadoras o reconstructivas. El clavo endomedular retrógrado ofrece mejores resultados de consolidación y estabilidad, especialmente con múltiples cerrojos, mayor diámetro y posición proximal al istmo tibial. En Argentina no existen clavos retrógrados específicos para TTC con estas características, por lo que en nuestro servicio empleamos el clavo retrógrado de fémur, aprovechando su recurvatum como valgo de retropié. El objetivo fue evaluar la viabilidad clínica e imagenológica de este implante adaptado.

Materiales y métodos
Estudio retrospectivo y descriptivo de pacientes mayores de 21 años operados de artrodesis TTC con clavo retrógrado de fémur entre enero de 2010 y marzo de 2025, con seguimiento mínimo de un año. Se aplicaron criterios de exclusion. Se analizaron variables demográficas, estadio de Takakura, scores AOFAS y EVA pre y postoperatorios, y parámetros radiográficos (Saltzman, tibiotalar e istmo) y tiempo de consolidación.

Resultados
Se incluyeron 18 pacientes (10 hombres, 8 mujeres), edad promedio 61,1 años. El 61,1% presentaba estadio IV de Takakura. Consolidación completa en 94,4% de los casos, en promedio 2,5 meses. El AOFAS mejoró de 64,9 a 83 puntos, y el EVA disminuyó de 7,7 a 1,4. Hubo 3 complicaciones (16,6%): una pseudoartrosis y dos infecciones superficiales resueltas con antibióticos orales.

Discusión
Resultados demográficos y de consolidación son comparables con la literatura, mejores resultados funcionales (AOFAS) que otras series. Clavo retrógrado de fémur es una alternativa accesible y resistente ante la ausencia de implantes específicos locales, aunque el diseño retrospectivo, unicéntrico y de muestra reducida limita generalizarlo.

Conclusión
El clavo retrógrado endomedular de fémur es una osteosíntesis válida y eficaz para la artrodesis tibiotalocalcánea, logrando adecuada fijación y alineación del eje del miembro. Nivel IV (Oxford)

Fasciotomía proximal del gastrocnemio medial como tratamiento para fascitis plantar crónica refractaria: ¿Sirve para algo?

Eric Amherd — 2026-10-30

Nivel de evidencia: IV.

Introducción: La fascitis plantar es la causa más frecuente de talalgia. Cerca del 10% de los casos no responde al tratamiento conservador y evoluciona a la etapa crónica o recalcitrante. El acortamiento de la cadena posterior genera una sobrecarga biomecánica en la fascia plantar. La fasciotomía proximal del gastrocnemio medial (FPGM) permite abordar este factor etiológico primario.

Objetivo: Evaluar la eficacia clínica y funcional de la FPGM en el tratamiento de la fascitis plantar crónica refractaria mediante la escala AOFAS y registrar sus complicaciones.

Materiales y Métodos: Estudio observacional, longitudinal y retrospectivo sobre 9 pacientes con fascitis plantar de más de 6 meses de evolución refractaria y test de Silfverskiöld positivo. Se analizó la escala AOFAS en tres momentos: preoperatorio, 1 mes y 12 meses postoperatorios. Se aplicó la prueba no paramétrica de Friedman para muestras relacionadas.

Resultados: El IMC medio de la cohorte fue de 32,67 ± 4,74. Se observó una mejoría funcional estadísticamente significativa (p=0,0011), con puntuaciones AOFAS medias que ascendieron de 29,56 ± 21,97 en el preoperatorio a 57,78 ± 25,69 al primer mes y a 66,78 ± 23,83 a los 12 meses de seguimiento. Cuatro pacientes refirieron alivio sintomático temprano durante la primera semana postoperatoria. Se registró una infección del sitio quirúrgico resuelta mediante toilette y antibioticoterapia oral.

Conclusión: La fasciotomía proximal del gastrocnemio medial induce una mejoría clínica y funcional estadísticamente significativa y sostenida a los 12 meses en pacientes con fascitis plantar recalcitrante.

Palabras clave: Fascitis plantar recalcitrante; Gastrocnemio medial; Fasciotomía proximal; Escala AOFAS; Índice de masa corporal.

Fracturas trimaleolares de tobillo: tratamiento quirúrgico por abordaje posteroexterno y medial. Resultados funcionales al año.

Rodrigo Nahuel Gallo — 2026-10-30

Resumen

Las fracturas trimaleolares de tobillo con compromiso del maléolo posterior representan un desafío terapéutico debido a su potencial impacto sobre la estabilidad articular y la función del tobillo. El objetivo de este estudio fue evaluar los resultados clínico-funcionales de pacientes tratados mediante reducción abierta y fijación interna del maléolo posterior a través de abordaje posterolateral asociado a abordaje medial. Se realizó un estudio observacional, prospectivo y descriptivo que incluyó 24 pacientes adultos con fracturas trimaleolares clasificadas como tipos 2 y 4 de Bartoníček, intervenidos entre 2023 y 2025.

La evaluación funcional al año de seguimiento se efectuó mediante la escala AOFAS, obteniéndose un puntaje promedio de 87,4 puntos, con predominio de resultados buenos y excelentes. Asimismo, se observó una tendencia a peores resultados funcionales en pacientes de mayor edad y en aquellos con mayor demora prequirúrgica.

Las complicaciones se presentaron en el 33,3% de los pacientes, destacándose la rigidez articular, la trombosis venosa profunda y las neuropraxias sensitivas. Además, una demora quirúrgica igual o superior a 10 días se asoció significativamente con una mayor tasa de complicaciones.

Se concluye que la fijación directa del maléolo posterior mediante abordaje posterolateral permite obtener resultados funcionales favorables, destacándose la importancia de una resolución quirúrgica oportuna para disminuir complicaciones y optimizar la evolución clínica.

Enclavado suprapatelar: ¿Es inocuo para la rodilla? Evaluación funcional de 80 pacientes.

matias gomez badia — 2026-10-30

Introducción: El enclavado endomedular constituye el tratamiento estándar de las fracturas diafisarias de tibia. El abordaje suprapatelar, realizado con la rodilla en semiextensión, ofrece ventajas biomecánicas en el control de la alineación y se asocia a menor manipulación del aparato extensor respecto al abordaje infrapatelar. Sin embargo, su impacto sobre la función de rodilla a mediano plazo requiere evaluación sistemática.

Objetivo: Valorar los resultados clínicos y funcionales en pacientes con fracturas de tibia tratados mediante enclavado endomedular por vía suprapatelar, con énfasis en la presencia de dolor anterior de rodilla y la recuperación funcional a mediano plazo.

Materiales y métodos: Estudio observacional retrospectivo de cohorte unicéntrico. Se incluyeron 80 pacientes operados entre marzo de 2019 y septiembre de 2025, con seguimiento mínimo de 6 meses (promedio 32 meses). La función de rodilla se evaluó mediante la escala de Lysholm. Se analizaron variables demográficas, complicaciones postoperatorias y la relación entre tiempo de seguimiento y dolor anterior de rodilla mediante correlación de Spearman.

Resultados: El puntaje promedio de la escala de Lysholm fue de 84,6 (resultado bueno). El 37,5% de los pacientes obtuvo resultado excelente, 25% bueno, 20% regular y 17,5% malo. El 34% refirió algún grado de dolor anterior de rodilla, con mayor frecuencia en pacientes con menor tiempo postoperatorio. El 90% no requirió soporte para la marcha. La tasa de reintervención fue del 27,5%, incluyendo recambio de clavo, toilette quirúrgica y meniscectomías.

Conclusión: El enclavado endomedular de tibia por vía suprapatelar demostró ser una técnica segura con resultados funcionales favorables a mediano plazo. El dolor anterior de rodilla estuvo presente en una proporción relevante de pacientes, aunque con tendencia a disminuir con el tiempo de seguimiento. Estos resultados respaldan su uso como alternativa eficaz, sin reemplazar la necesidad de estudios prospectivos comparativos.

Amputaciones de miembro inferior en un hospital público: perfil clínico, epidemiológico y quirúrgico de una serie de casos

SILVIA ROMERO — 2026-10-30

Introducción: El pie diabético representa la principal causa mundial de amputación no traumática. Hasta un 34 % de las personas con diabetes desarrollará una úlcera; de estas, el 60 % se infectará y un 20 % progresará a amputación. Esta pérdida resulta del daño neuropático, vascular e infeccioso, agravado por la enfermedad renal crónica, hipertensión y dislipidemia. El manejo quirúrgico abarca desde amputaciones menores orientadas al salvamento de la extremidad (limb salvage) hasta ablaciones mayores definitivas.

Objetivo: Describir el perfil epidemiológico, clínico y quirúrgico de pacientes sometidos a amputaciones de miembro inferior en un hospital público de tercer nivel.

Materiales y Métodos: Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo tipo serie de casos en pacientes con diabetes tipo 2 amputados entre 2021 y 2025. Se registraron variables sociodemográficas, comorbilidades, biomarcadores, nivel de amputación, desbridamientos y revascularizaciones previas. Se empleó estadística descriptiva y la prueba exacta de Fisher (p<0,05).

Resultados: Se evaluaron 115 pacientes, con predominio masculino (79,8 %) y edad ≥60 años (50,9 %). Destacó una alta prevalencia de tabaquismo (96,5 %), dislipidemia (67,5 %), obesidad (57,9 %), hipertensión (52,6 %) e insuficiencia renal crónica (51,8 %). El 53,5 % correspondió a amputaciones mayores y el 46,5 % a menores; la lesión inicial predominó en dedos menores (29,8 %). La revascularización previa fue baja (7,9 %). En no revascularizados, las amputaciones menores requirieron significativamente más desbridamientos seriados que las mayores (57,2 % vs. 21,4 %; p<0,001), las cuales se resolvieron mayoritariamente en un solo tiempo (78,6 %). Los biomarcadores séricos reflejaron una respuesta inflamatoria severa, sin diferencias según el nivel de amputación (p>0,05).

Conclusión: La población estudiada se caracterizó por predominar hombres con alta fragilidad cardiovascular y metabólica (tabaquismo 96,5 %, insuficiencia renal 51,8 %). Se observaron dos estrategias quirúrgicas: las amputaciones menores requirieron desbridamientos seriados para el salvamento del miembro, mientras que las mayores resolvieron la sepsis en tiempo único (78,6 %). La escasa revascularización previa (7,9 %) urge a consolidar equipos multidisciplinarios y acceso vascular oportuno en el hospital público.

Nivel de Evidencia: Nivel IV (Serie de casos).

CARACTERÍSTICAS CLÍNICO-EPIDEMIOLÓGICAS DE PACIENTES CON AMPUTACIÓN MAYOR POR PIE DIABÉTICO: ESTUDIO MULTICÉNTRICO ARGENTINO

Ana Cecilia Parise — 2026-10-30

Introducción:

La amputación mayor es una de las complicaciones más graves del pie diabético. En Argentina, la evidencia multicéntrica sobre estos pacientes es limitada. El objetivo de este estudio fue describir las características clínico-epidemiológicas y asistenciales de lospacientes sometidos a amputación mayor por pie diabético, comparar características según el nivel de amputación y evaluar la supervivencia y los factores asociados con la mortalidad.

Materiales y métodos:

Se realizó un estudio observacional, retrospectivo y multicéntrico en siete hospitales de tercer nivel. Se incluyeron pacientes adultos sometidos a amputación mayor secundaria a PD entre enero de 2021 y diciembre de 2025. Se analizaron variables demográficas,clínicas, de laboratorio y relacionadas con la amputación. La supervivencia se evaluó mediante curvas de Kaplan-Meier y los factores asociados con la mortalidad mediante regresión de Cox.

Resultados:

Se incluyeron 217 pacientes sometidos a 226 amputaciones mayores. La mediana de edad fue de 65 años y el 79.3% varones. Las comorbilidades más frecuentes fueron enfermedad arterial periférica (69.0%), hipertensión arterial (70.1%) y enfermedad renal crónica (37.8%).

El 53.5% de las amputaciones fueron infrapatelares y la infección fue el principal motivo de ingreso (81.0%). Los pacientes con amputación supracondílea fueron de mayor edad, y con mayor prevalencia de hipertensión arterial y enfermedad renal crónica. Se obtuvo seguimiento en 108 pacientes, registrándose 35 fallecimientos. La supervivencia al año fuedel 58.5%, sin diferencias según el nivel de amputación (p=0.277). La enfermedad renal crónica fue el único predictor independiente de mortalidad (HR ajustado 2.15; IC95% 1.09-4.24; p=0.028).

Conclusión:

Los pacientes que requirieron amputación mayor por pie diabético fueron predominantemente hombres de edad avanzada, con una elevada carga de comorbilidades. La enfermedad renal crónica fue el único predictor independiente de mortalidad.

Palabras clave: diabetes mellitus; pie diabético; amputación; extremidad inferior; estudio multicéntrico

NIVEL DE EVIDENCIA IV

"TROFISMO DEL MÚSCULO PSOAS COMO PREDICTOR DE COMPLICACIONES EN ARTRODESIS DE COLUMNA LUMBAR"

LUCIA MARTINEZ — 2026-10-30

Introducción: La lumbalgia es una patología prevalente en adultos, asociada frecuentemente a degeneración discal y sarcopenia, particularmente del músculo psoas. Estudios recientes han propuesto que el trofismo muscular, así como la infiltración grasa de músculos paraespinales, pueden influir en los resultados quirúrgicos de artrodesis lumbar.

Materiales y Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo observacional en pacientes adultos sometidos a artrodesis lumbar entre octubre de 2021 y enero de 2025 en un mismo centro. Se incluyeron pacientes mayores de 22 años con resonancia magnética preoperatoria y al menos un año de seguimiento postquirúrgico. Se midió el área axial del músculo psoas a nivel L3-L4 y se clasificó la infiltración grasa paravertebral según la escala de Goutallier. Se analizaron comorbilidades, niveles artrodesados y complicaciones postoperatorias.

Resultados: Se incluyeron 41 pacientes, con una edad media de 48,6 años. El 58,5% presentó alguna complicación postquirúrgica, siendo las más frecuentes el dolor y las molestias post quirúrgico EVA 2/3. El 73,2% mostró infiltración grasa. El área promedio del músculo psoas fue menor en pacientes con complicaciones (9,5 cm²) frente a quienes no las presentaron (11,5 cm²). Se estableció un punto de corte de 10,7 cm² para predecir complicaciones (sensibilidad y especificidad del 60%). La presencia de comorbilidades y la inclusión de más de tres niveles en la artrodesis se asociaron significativamente con mayor riesgo de complicaciones.

Conclusión: El trofismo del músculo psoas y la infiltración grasa paravertebral podrían ser factores predictivos de complicaciones postoperatorias en cirugías de artrodesis lumbar. Su evaluación sistemática mediante imágenes preoperatorias podría mejorar la selección y preparación de pacientes, especialmente en casos de cirugía extensa o con múltiples comorbilidades.

Experiencia institucional con rivaroxabán como profilaxis tromboembólica en el postoperatorio de artrodesis lumbar instrumentada

Alejo Nahuel Corzo Alaniz — 2026-10-30

Introducción: La cirugía lumbar instrumentada es un procedimiento ampliamente utilizado para el tratamiento de diversas patologías de la columna vertebral. El tromboembolismo venoso constituye una complicación potencialmente grave en el postoperatorio y la indicación de profilaxis farmacológica continúa siendo motivo de controversia debido al riesgo de complicaciones hemorrágicas, especialmente el hematoma epidural. El objetivo de este estudio fue evaluar los resultados de un protocolo institucional de profilaxis tromboembólica con rivaroxabán en pacientes sometidos a artrodesis lumbar instrumentada por vía posterior.
Materiales y métodos: Se realizó un estudio observacional, retrospectivo y descriptivo de una cohorte de pacientes sometidos a artrodesis lumbar instrumentada por vía posterior entre enero de 2016 y enero de 2026. Los pacientes recibieron un protocolo institucional de profilaxis tromboembólica basado en enoxaparina intrahospitalaria durante 72 horas, seguida de rivaroxabán 10 mg/día durante 30 días. Se registraron variables demográficas, clínicas y quirúrgicas. Los desenlaces evaluados fueron la incidencia de trombosis venosa profunda, tromboembolismo pulmonar, hematoma epidural y otras complicaciones hemorrágicas durante los primeros 90 días del postoperatorio.
Resultados: Se evaluaron 95 pacientes. Durante el seguimiento de 90 días no se registraron casos de trombosis venosa profunda, tromboembolismo pulmonar ni hematoma epidural postoperatorio, lo que representó una incidencia de eventos tromboembólicos sintomáticos del 0%. Se observó una única complicación hemorrágica (1,0%), correspondiente a un hematoma de la herida quirúrgica, que requirió punción guiada por imágenes, sin necesidad de reintervención quirúrgica ni aparición de déficit neurológico.
Discusión / Conclusión: Los resultados de esta serie muestran una baja incidencia de complicaciones tromboembólicas y hemorrágicas mayores en pacientes tratados con el protocolo institucional de profilaxis tromboembólica. Si bien estos hallazgos deben interpretarse considerando el diseño retrospectivo y la ausencia de un grupo control, aportan evidencia observacional sobre la seguridad del protocolo utilizado y justifican el desarrollo de estudios prospectivos comparativos.

Manejo de las heridas por arma de fuego en la columna cervical y factores asociados a la estabilización quirúrgica: estudio de cohorte retrospectivo

Jorge Arturo Cabrera Escamilla — 2026-10-30

Introducción: Describir la presentación clínica, los patrones de lesión, el tratamiento y los resultados de las heridas por arma de fuego de la columna cervical en civiles e identificar los factores asociados con la necesidad de estabilización quirúrgica.

Material y Método: Cohorte retrospectiva multicéntrica (cuatro centros de Latinoamérica), de enero de 2014 a junio de 2025. Se incluyeron adultos con heridas por arma de fuego desde C1 a T1. Se excluyeron casos con imágenes incompletas, lesiones aisladas de partes blandas y pacientes fallecidos antes de la evaluación inicial. La variable independiente principal fue el patrón de lesión vertebral; la dependiente, la necesidad de estabilización quirúrgica. Se usaron chi cuadrado o exacta de Fisher, t de Student o U de Mann-Whitney, y odds ratio (OR) con intervalos de confianza del 95%.

Resultados: Se incluyeron 44 pacientes (mediana de edad 29,5 años; 79,5% varones). Predominaron las lesiones subaxiales (59,1%); el 57,8% de los evaluables presentó compromiso neurológico grave (ASIA A-B). El tratamiento fue no quirúrgico en el 68,2% y quirúrgico en el 31,8%. La conminución del cuerpo vertebral se asoció significativamente con la estabilización (50% frente a 13,3%; OR 6,50; IC 95% 1,47-28,7; p=0,021). La descompresión fue más frecuente en estabilizados (p<0,001). Hubo complicaciones graves (Clavien-Dindo ≥III) en el 56,8% y mortalidad a 90 días del 22,7%.

Conclusiones: en nuestro estudio, la conminución del cuerpo vertebral mostró una asociación estadísticamente significativa con la decisión de realizar estabilización quirúrgica, lo que sugiere que podría constituir un factor relevante en la evaluación de la estabilidad mecánica en pacientes con heridas por arma de fuego de la columna cervical.

Palabras clave: arma de fuego; columna cervical; traumatismos de la médula espinal; inestabilidad de la columna vertebral; fijación.

Nivel de evidencia: IV

RESULTADOS CLÍNICOS Y RADIOLÓGICOS DE PACIENTES CON ESTENOSIS LUMBAR CENTRAL OPERADOS CON TÉCNICA MICROSCÓPICA UNILATERAL “OVER THE TOP”: SIGNO DEL VACÍO COMO PREDICTOR DE FALLA.

Jorge Jorquera — 2026-10-30

Introducción: La estenosis espinal lumbar es una afección común en pacientes ancianos, que puede provocar claudicación neurogénica o radiculopatía. Una de las técnicas quirúrgicas actuales para la descompresión es el abordaje "over the top", que consiste en una descompresión microscópica unilateral con resección parcial de la lámina, el ligamento amarillo y parte de la articulación facetaria, sin causar inestabilidad. El objetivo fue evaluar los resultados clínicos y radiológicos postoperatorios de pacientes con estenosis lumbar degenerativa tratados con la técnica "over the top". Materiales y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo entre enero de 2021 y diciembre de 2023. Se utilizaron las escalas VAS y ODI para evaluar los resultados clínicos. Se evaluó la presencia del "signo del vacío" tomográfico, así como los cambios en las imágenes según la clasificación de Schizas. También se registraron las complicaciones postoperatorias y las reintervenciones. Resultados: Se incluyeron un total de 95 pacientes en el grupo de estudio. La escala analógica visual (EVA) lumbar preoperatoria fue de 7,21 ± 1,24 (rango 4–9), y a los 12 meses fue de 3,11 ± 1,54 (rango 2–8) (p < 0,00001). El índice de discapacidad de Oswestry (ODI) preoperatorio fue de 32 ± 8,02 (rango 25–39); a los 12 meses, mejoró significativamente a 14,92 ± 5,03 (rango 7–26) (p < 0,00001). Se encontró una asociación estadísticamente significativa entre los pacientes con neumodisco preoperatorio y aquellos que se sometieron a reintervención (p = 0,001). Ningún paciente presentó signos de inestabilidad postoperatoria en la evaluación radiográfica. Conclusión: La técnica de descompresión mínimamente invasiva "over the top" proporciona buenos resultados clínicos en el tratamiento quirúrgico de la estenosis espinal lumbar.

Nivel de evidencia: III

"Factores predisponentes: estudio de retropulsión en cajas de PLIF o TLIF"

manuel manduca — 2026-10-30

RESUMEN:
Introducción: La fusión lumbar intersomática por vía posterior (PLIF) o
transforaminal (TLIF) es el estándar de oro para el tratamiento de la inestabilidad
degenerativa lumbar. Sin embargo, la migración posterior o retropulsión de la caja es
una complicación mecánica severa con una incidencia internacional reportada de
entre el 1% y el 6%, la cual asocia una alta morbilidad y la necesidad de cirugías de
revisión complejas.
Objetivos: Determinar la incidencia acumulada de retropulsión de cajas
intersomáticas en pacientes sometidos a PLIF o TLIF en el nosocomio durante un
período de casi una década, identificar sus factores de riesgo clínicos, anatómicos y
del material del implante (PEEK vs. Titanio), y evaluar el impacto de la movilización
precoz.
Material y Métodos: Estudio de cohorte retrospectivo, observacional y analítico
realizado entre enero de 2016 y septiembre de 2025. De una población inicial de 1,600
pacientes sometidos a artrodesis lumbar instrumentada, se seleccionó una muestra
final de 274 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión. Se analizaron
variables demográficas, comorbilidades, parámetros quirúrgicos y mediciones
radiográficas cuantitativas.
Resultados: Se confirman 5 casos de retropulsión de la caja intersomática, lo que
representa una incidencia acumulada del 1.82%. El diagnóstico preoperatorio
predominante en las fallas fue la espondilolistesis L4-L5 (60%). El 60% de los
implantes migrados correspondieron a material PEEK y el 40% a Titanio. Concurrieron
factores de riesgo de alta jerarquía como el tabaquismo activo (60%), no se encontró
anatomía vertebral desfavorable y el manejo con deambulación precoz. La distancia
neta de desplazamiento posterior promedio fue de 9.152 mm, requiriéndose cirugía
de revisión en el 60% de los casos debido a la severidad de la inestabilidad y el
compromiso clínico.
Conclusiones: La retropulsión de la caja es una complicación de naturaleza
multicausal. La espondilolistesis L4-L5, el tabaquismo, las anomalías en el endplate
y el uso de cajas de PEEK incrementan el riesgo de falla biomecánica. En pacientes
con acumulación de estos factores predisponentes, la deambulación precoz puede
actuar como un desencadenante mecánico antes de lograr la estabilidad biológica.
Se torna indispensable la validación e implementación de scores predictivos (como el
score de Peng) para optimizar la selección de materiales y personalizar los protocolos
de rehabilitación posoperatoria.
Palabras clave: Fusión lumbar intersomática; Retropulsión de caja; Factores de
riesgo; PEEK; Titanio; Espondilolistesis.

Impacto de la artrodesis posterior en los parámetros espinopélvicos en la escoliosis idiopática del adolescente: serie de casos

Micaela Besse — 2026-10-30

Introducción: El análisis del balance sagital y de los parámetros espinopélvicos ha adquirido creciente relevancia en la escoliosis idiopática del adolescente (EIA). Sin embargo, el impacto de la artrodesis posterior sobre estos parámetros continúa siendo motivo de debate. El objetivo de este estudio fue evaluar los cambios radiográficos espinopélvicos luego de la cirugía correctiva en pacientes con EIA y analizar su relación con el tipo de curva y variables quirúrgicas.

Materiales y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo descriptivo de pacientes con EIA sometidos a artrodesis vertebral posterior entre 2021 y 2025, con seguimiento mínimo de un año. Se analizaron variables demográficas, radiográficas y quirúrgicas preoperatorias y postoperatorias, incluyendo ángulo de Cobb, lordosis lumbar, cifosis torácica y parámetros espinopélvicos. Se utilizaron pruebas no paramétricas y correlación de Spearman para el análisis estadístico.

Resultados: Se incluyeron 17 pacientes, con mediana de edad de 15 años; el 65% fueron mujeres. Se observó una corrección significativa del ángulo de Cobb (reducción mediana de 33°; p < 0,001), aumento de la distancia T1–S1 y disminución de la oblicuidad pélvica. No se encontraron cambios significativos en los parámetros sagitales y espinopélvicos. Tampoco se identificaron diferencias según el nivel distal de instrumentación. La densidad de tornillos mostró tendencia a correlacionarse con la magnitud de corrección, sin alcanzar significación estadística.

Conclusión: La artrodesis posterior en la EIA permitió una adecuada corrección coronal preservando el equilibrio sagital y espinopélvico. Los montajes de baja densidad de tornillos podrían representar una alternativa eficaz sin comprometer la alineación sagital.

MICRODISECTOMIA TUBULAR VERSUS CONVENCIONAL: IMPACTO SOBRE LA FUNCIONALIDAD POSTOPERATORIA Y EL RETORNO A LA ACTIVIDAD FISICA

Kevin Cuenca — 2026-10-30

Introducción:

La hernia de disco lumbar representa una causa frecuente de lumbalgia y radiculopatía, con importante repercusión funcional en pacientes físicamente activos. La microdiscectomía convencional constituye el tratamiento quirúrgico de referencia; sin embargo, la técnica tubular mínimamente invasiva podría favorecer una recuperación más rápida al reducir el daño muscular. El objetivo fue comparar ambas técnicas respecto al retorno a la actividad deportiva y la funcionalidad postoperatoria.

Materiales y métodos:

Se realizó un estudio observacional analítico comparativo en pacientes físicamente activos menores de 65 años intervenidos por hernia de disco lumbar entre 2020 y 2025. Se compararon pacientes tratados mediante microdiscectomía tubular y convencional. Se evaluó el retorno deportivo mediante Return to Sport (RTS), el nivel de actividad física con Tegner Activity Scale (TAS) y la funcionalidad mediante Oswestry Disability Index (ODI). El análisis estadístico incluyó pruebas no paramétricas y correlación de Spearman (p<0,05).

Resultados:

Se incluyeron 75 pacientes (53 tubular y 22 convencional), con mediana de edad de 41 años. No se observaron diferencias significativas entre ambas técnicas en el Tegner postoperatorio, ΔTegner, ODI, tasa de retorno deportivo (90,7%) ni tiempo de retorno (6 meses). Ambos grupos presentaron una disminución significativa del nivel de actividad física respecto al preoperatorio. La discapacidad funcional residual se correlacionó con un menor nivel de actividad física postoperatoria.

Discusión:

Ambas técnicas mostraron resultados funcionales y deportivos comparables, en concordancia con la literatura. El retorno deportivo depende de múltiples factores además de la técnica quirúrgica. Las principales limitaciones fueron el diseño retrospectivo y el tamaño muestral desbalanceado.

Conclusión:

La microdiscectomía tubular y la convencional demostraron resultados equivalentes en funcionalidad y retorno deportivo. La elección del abordaje debe individualizarse según las características del paciente, priorizando una rehabilitación que minimice la discapacidad residual.

TUBERCULOSIS DE COLUMNA VERTEBRAL (MAL DE POTT): ANALISIS DE UNA SERIE DE CASOS EN HOSPITAL PUBLICO DE TUCUMAN

Maria Valentina Peralta — 2026-10-30

Introducción: El Mal de Pott es la forma más frecuente de tuberculosis osteoarticular y la localización musculo esquelética más común de la tuberculosis extrapulmonar, producida por diseminación hematógena del bacilo M. tuberculosis hacia el cuerpo
vertebral. La provincia de Tucumán constituye una región de alta endemicidad de tuberculosis, lo que otorga particular relevancia clínica a esta patología. Objetivo: Presentar la experiencia en pacientes con tuberculosis de columna vertebral tratados en
un centro público de la provincia de Tucumán. Materiales y métodos: Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo de corte transversal en el Servicio de Columna Vertebral de un centro de salud público Tucumán, entre enero de 2022 y junio de 2026.
Se incluyeron pacientes con diagnóstico de Mal de Pott confirmado por punción-biopsia con anatomía patológica y baciloscopía positivas. Resultados: Se identificaron 10 pacientes (60% varones, 40% mujeres), con edad promedio de 40,0 ± 15,47 años (18
62). El segmento afectado fue lumbar en cinco pacientes (50%), dorsal en cuatro (40%) y dorsolumbar combinado en uno (10%); el nivel más comprometido fue L1-L2 (40%). Todos recibieron tratamiento médico antituberculoso, y 8 pacientes (80%) requirieron
además tratamiento quirúrgico por criterios de inestabilidad según la clasificación de Pola. Seis pacientes (60%) presentaron compromiso neurológico al momento del diagnóstico. Se registraron complicaciones (infección de sitio quirúrgico) en 2 pacientes
(20%), ambos con compromiso lumbar. Conclusión: El Mal de Pott continúa siendo una causa relevante de morbilidad en la provincia de Tucumán. La elevada proporción de pacientes con compromiso neurológico al diagnóstico sugiere un posible retraso
diagnóstico.
Palabras claves: Columna vertebral; Mal de Pott; tuberculosis; M. tuberculosis; punción biopsia; ASIA.
Nivel de evidencia: IV (serie de casos).

DESCOMPRESIÓN INDIRECTA POR VÍA OLIF EN CEL SEVERO

NICOLAS VINUEZA — 2026-10-30

Introducción: El conducto lumbar estrecho es la principal causa de cirugía espinal en mayores de 65 años. Este trabajo analiza la efectividad de la descompresión indirecta mediante fusión intersomática por vía lateral oblicua (OLIF) con fijación posterior percutánea en casos de estenosis severa.

Materiales y Métodos: Estudio retrospectivo (enero 2022 - enero 2026) en pacientes operados mediante OLIF e instrumentación percutánea posterior, con seguimiento mínimo de 12 meses. Se incluyeron mayores de 18 años con lumbalgia resistente a tratamiento conservador y canal estrecho moderado o severo (Schizas C y D). Se excluyeron antecedentes quirúrgicos lumbares, tumores o infecciones. Se evaluó dolor y capacidad funcional (EVA, ODI) y parámetros radiológicos, tomográficos y por resonancia magnética pre y postoperatorios (área del canal, ligamento amarillo, alturas discal/foraminal y grado de Schizas).

Resultados: Se analizaron 46 pacientes divididos en Grado C y Grado D. Ambos grupos mostraron una mejoría clínica estadísticamente significativa a los 12 meses en ODI, EVA lumbar y de miembros inferiores ( $p < 0{,}001$ ). Anatómicamente, se evidenció un incremento significativo en la altura discal, altura foraminal y área del canal, así como una reducción del ligamento amarillo y del diámetro anteroposterior discal en ambos subgrupos ( $p < 0{,}001$ ). A los 12 meses, el 100% de los pacientes Grado C progresó a Grado A, mientras que en el Grado D la totalidad redujo su grado de severidad basales ( $58{,}3\%$ a Grado A y 41.7 $33{,}3\%$ a B).

Conclusión: La descompresión indirecta por técnica OLIF combinada con fijación percutánea es altamente eficaz y segura para el canal estrecho lumbar severo, logrando alivio sintomático y una remodelación anatómica duradera sin requerir descompresión directa.

NIVEL DE EVIDENCIA: 4

Evolución clínica de pacientes con radiculopatía lumbar tratados mediante bloqueo radicular selectivo guiado por tomografía computada

Tomas Aguirre — 2026-10-30

Introducción: El bloqueo radicular selectivo es una alternativa mínimamente invasiva para el tratamiento de la radiculopatía lumbar.

Objetivo: Evaluar la evolución clínica de pacientes con radiculopatía lumbar sometidos a bloqueo radicular selectivo guiado por tomografía computada durante seis meses.

Materiales y métodos: Se realizó un estudio observacional, analítico, longitudinal y retrospectivo. Se evaluaron 50 pacientes tratados en un centro asistencial, de los cuales 20 cumplieron los criterios de selección. El dolor y la discapacidad funcional se valoraron mediante la Escala Visual Analógica (EVA) y el Índice de Discapacidad de Oswestry (ODI), antes del procedimiento y al primer, tercer y sexto mes. La evolución se analizó mediante la prueba de Friedman.

Resultados: La mediana de edad fue de 52 años (P25–P75: 33–69) y el 55 % fueron mujeres. El puntaje medio de EVA disminuyó de 9,1 antes del bloqueo a 4,8 al mes, 4,9 a los tres meses y 5,2 a los seis meses. El ODI descendió de 53,74 % a 27,29 %, 20,06% y 22,32%, respectivamente. Ambas escalas presentaron diferencias estadísticamente significativas durante el seguimiento (p < 0,001). El 15 % requirió discectomía lumbar y el 50 % de los pacientes evaluables presentó una respuesta clínica favorable a los seis meses.

Conclusión: El bloqueo radicular selectivo guiado por tomografía computada se asoció con una disminución significativa del dolor y de la discapacidad funcional. La mayoría de los pacientes no requirió cirugía durante el seguimiento.

Palabras claves: radiculopatía lumbar; bloqueo radicular selectivo; tomografía computada; dolor; discapacidad funcional.

Enfermedad de Baastrup: una causa infradiagnosticada de lumbalgia crónica Reporte de caso y revisión de literatura

lucas barilla — 2026-10-30

Introducción: La enfermedad de Baastrup, o síndrome de las apófisis espinosas besantes,
es una entidad degenerativa caracterizada por el contacto anormal entre apófisis espinosas
adyacentes de la columna lumbar, con bursitis interespinosa y esclerosis ósea reactiva.
Frecuentemente subdiagnosticada en el adulto mayor, el objetivo de esta comunicación es
destacar sus características clínicas, imagenológicas y terapéuticas, enfatizando su inclusión
en el diagnóstico diferencial de la lumbalgia crónica.Material y método: Se presenta una
paciente femenina de 84 años con lumbalgia axial crónica de carácter mecánico sin
radiculopatía. Se realizó evaluación clínica, radiografías de columna lumbosacra y
tomografía computada (TC) con reconstrucciones multiplanares. Se efectuó revisión
actualizada de la literatura sobre diagnóstico diferencial y opciones terapéuticas. El examen
físico evidenció dolor a la palpación de la línea media lumbar y reproducción del dolor a la
hiperextensión, con signo de Lasègue negativo y ausencia de déficit neurológico. La
radiografía lateral mostró reducción del espacio interespinoso con contacto de apófisis
espinosas en L2–L5. La TC confirmó el diagnóstico: apófisis espinosas en beso de L2 a L5
con esclerosis reactiva y aplanamiento de superficies de contacto, sin estenosis de
canal.Resultados: Se instauró tratamiento conservador con AINEs, relajantes musculares y
kinesioterapia, con mejoría clínica satisfactoria.Conclusiones: La enfermedad de Baastrup
es una causa real y subdiagnosticada de lumbalgia crónica en el adulto mayor. Su
reconocimiento clínico, junto con la utilización adecuada de TC o RMN con secuencia
STIR, mejorará las tasas diagnósticas. El tratamiento conservador es eficaz en la mayoría
de los casos, reservando las opciones intervencionistas y quirúrgicas para los casos
refractarios.

Costo efectividad de la discectomía endoscópica vs microdiscectomia convenc al: cohorte en pacientes con obra social relacionada a la construcción

Micaela Besse — 2026-10-30

Introducción: La discectomía endoscópica ha surgido como una alternativa mínimamente invasiva a la microdiscectomía convencional para el tratamiento de la hernia de disco lumbar. Si bien ambas técnicas presentan resultados clínicos comparables, existe escasa evidencia local sobre su costo-efectividad. El objetivo fue comparar los resultados clínicos, funcionales y económicos de ambas técnicas.

Material y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo, observacional y comparativo en una institución de Argentina. Se incluyeron pacientes con hernia de disco lumbar monosegmentaria intervenidos entre 2023 y 2025, con un seguimiento mínimo de 12 meses. Se compararon variables demográficas, quirúrgicas, funcionales (ODI y EVA), complicaciones, reintervenciones y costos directos e indirectos. Estos últimos se estimaron a partir de la pérdida laboral utilizando datos oficiales de empleo y salarios.

Resultados: Se incluyeron 35 pacientes: 18 tratados mediante microdiscectomía convencional y 17 mediante discectomía endoscópica. Ambos grupos fueron comparables al inicio y presentaron mejoría significativa del dolor y la discapacidad, sin diferencias en los resultados funcionales, complicaciones o reintervenciones al año. La discectomía endoscópica se asoció con un menor tiempo de reposo laboral (15 vs. 32,5 días; p=0,0049), una reducción del 65,5% en los costos indirectos derivados de la pérdida laboral (p=0,009) y una menor frecuencia de conflicto laboral (5,9% vs. 38,9%; p=0,0408). Sin embargo, los costos directos fueron significativamente mayores debido al instrumental específico, por lo que el costo total permaneció superior y no se alcanzó el punto de amortización.

Conclusiones: La discectomía endoscópica mostró resultados clínico funcionales comparables a la microdiscectomía convencional. Si bien aún no demuestra un ahorro económico global en este escenario, reduce significativamente los costos indirectos, acelera el retorno laboral y disminuye los conflictos laborales.

Resultados funcionales de la cirugía por deformidad neuromuscular y su relación con parámetros radiográficos

Micaela Besse — 2026-10-30

Introducción:
La escoliosis neuromuscular presenta una prevalencia que oscila entre el 25% y el 75%, requiriendo con frecuencia corrección quirúrgica. Tradicionalmente, la evaluación del éxito quirúrgico se ha centrado en parámetros radiográficos, mientras que la perspectiva funcional del paciente ha sido poco explorada. Este estudio tuvo como objetivo evaluar los resultados funcionales tras la corrección de deformidades espinales en ENM utilizando el cuestionario CPCHILD validado, y analizar su relación con los parámetros radiográficos.

Métodos:
Se realizó un estudio retrospectivo en pacientes menores de 18 años sometidos a artrodesis espinal posterior (PSF) o instrumentación bipolar (BI) por ENM entre 2021 y 2024 en un único centro. Las variables radiográficas incluyeron el ángulo de Cobb, la oblicuidad pélvica, la cifosis torácica y la lordosis lumbar. Los resultados funcionales se evaluaron en el preoperatorio y al año postoperatorio mediante el cuestionario CPCHILD validado en español.

Resultados:
Se incluyeron once pacientes (edad media 13,6 ± 1,5 años; 73% con parálisis cerebral). El ángulo de Cobb promedio mejoró de 70,4° a 36,8° (p < 0,001) y la oblicuidad pélvica de 10,2° a 5,3° (p = 0,004). Se observaron mejoras funcionales significativas en todos los dominios del CPCHILD, particularmente en Actividades de la Vida Diaria y en Posicionamiento/Transferencias/Movilidad. Una mejor corrección radiográfica se correlacionó con mayores ganancias funcionales (p < 0,05). Todos los cuidadores recomendarían la cirugía para casos similares.

Conclusión:
La corrección de deformidades espinales en la ENM mejora significativamente tanto la alineación estructural como la calidad de vida medida mediante el CPCHILD. Una mayor corrección de la curva se asoció con mejores resultados funcionales postoperatorios, lo que resalta la importancia de integrar evaluaciones radiográficas y centradas en el paciente en la valoración de los resultados quirúrgicos.

RESTAURACIÓN DEL BALANCE SAGITAL MEDIANTE ARTRODESIS EXTENSA: REPORTE DE UN CASO

Julia Zaira Sanchez Saire — 2026-10-30

Este reporte de caso describe el tratamiento de un paciente de 43 años con disbalance sagital secundario al fracaso mecánico de una artrodesis lumbar previa. Inicialmente consultó por dolor lumbar crónico evidenciándose aflojamiento del material de osteosíntesis, por lo que fue sometido a una cirugía de revisión con instrumentación posterior de L2 a S1 e injerto de cresta ilíaca. A pesar de una aceptable evolución inicial, cinco meses después desarrolló sacroileítis, cifosis dorsal y retroversión pélvica. Los estudios complementarios demostraron un disbalance sagital de +10 cm y una retrolistesis de L2-L3 con inestabilidad lumbosacra. Se optó por una nueva cirugía con ampliación de la instrumentación hasta T4, fijación ilíaca y osteotomía de sustracción pedicular (PSO) en L2. La evolución postoperatoria fue favorable, permitiendo sedestación precoz, recuperación progresiva de la marcha, adecuada cicatrización y mejoría clínica significativa. Este caso evidencia la importancia de la planificación quirúrgica y de la restauración del balance sagital para optimizar la función y calidad de vida en pacientes con alteraciones espinales complejas. Además, reafirma que la osteotomía por sustracci´ón pedicular es una técnica eficaz para la corrección de alteraciones rígidas, aunque requiere una selección cuidadosa del paciente y seguimiento prolongado debido a su elevada complejidad quirúrgica.

Epidemiología y características de heridas por armas de fuego en un centro de trauma nivel 2

Marianela Belen Mettler — 2026-10-30

Introducción: Las heridas por arma de fuego constituyen un motivo de atención frecuente en muchos centros médicos del país. Actualmente no existen registros epidemiológicos ni protocolos específicos de tratamiento para este tipo de heridas. El objetivo de este trabajo es determinar la epidemiología de estas lesiones en un centro de trauma nivel 2 junto con ciertas características propias de las mismas.

Material y métodos: En un análisis retrospectivo y observacional se incluyeron todos los ingresos de heridas por arma de fuego en las extremidades y raquis entre enero de 2017 y diciembre de 2023.

Las variables analizadas fueron: cantidad de pacientes, cantidad de heridas, edad, sexo, distribución por regiones anatómicas, fracturas y su distribución.

También se tomó registro de patrones fracturarios, alojamiento de restos del proyectil, lesiones asociadas.

Resultados: Se registraron un total de 493 heridas en un total de 351 pacientes. Afectaron principalmente a hombres jóvenes, de entre 20 y 39 años. La región anatómica más afectada fueron los miembros inferiores, y las fracturas más frecuentes en fémur y tibia. Un 6.89% presentó lesiones neurovasculares asociadas y en un 45% de las heridas partes del proyectil quedaron alojadas dentro del tejido musculoesquelético. Sobre un total de 118 fracturas de fémur y tibia, el 95% se consideró inestable y requirió tratamiento quirúrgico. De éstas, todas presentaban un patrón radiológico con conminución.

Discusión: Hasta el momento se desconoce la verdadera magnitud del problema que representan este tipo de heridas. Tampoco existe pleno consenso o protocolo en el país ni tampoco en el mundo sobre cómo abordar en sentido amplio este tipo de pacientes.

Conclusión: Conocer la epidemiología de las heridas por armas de fuego es el puntapié inicial para poder entender la magnitud y complejidad de esta patología y elaborar posteriormente protocolos de atención específicos.

Nivel de evidencia: IV.

¿Estabilidad secundaria o falla catastrófica? Significado de los cambios en la reducción postoperatoria de las fracturas intertrocantéricas inestables tratadas con clavo cefalomedular

Andrés Ignacio Juri — 2026-10-30

Introducción
Los cambios radiográficos de la reducción luego del enclavado cefalomedular en fracturas intertrocantéricas inestables suelen interpretarse como signo precoz de fracaso mecánico. Podrían, sin embargo, representar un proceso fisiológico de impactación controlada que favorece la estabilidad secundaria y la consolidación.

Objetivo
Determinar la incidencia de los cambios postoperatorios de la reducción en fracturas intertrocantéricas inestables tratadas con clavo cefalomedular, identificar los factores asociados a su aparición y establecer cuáles predicen evolución hacia falla mecánica.

Materiales y Métodos
Estudio retrospectivo de pacientes mayores de 65 años con fracturas AO/OTA 31A2.2 y 31A2.3 tratados con clavo cefalomedular corto entre junio de 2019 y julio de 2025. Se analizaron radiografías seriadas (ángulo cervicodiafisario, soporte cortical, desplazamiento del centro de rotación cefálico), variables demográficas, patrón de fractura, calidad de reducción, posición del implante (TAD y calTAD), consolidación y falla de fijación.

Resultados
Se incluyeron 224 fracturas (80,4±9,3 años; 75,4% mujeres). Los cambios secundarios de la reducción se observaron en 65 pacientes (29%), sin diferencias basales, de patrón de fractura, calidad de reducción ni posición inicial del implante. La falla mecánica fue más frecuente cuando existieron cambios en la reducción (10,7% vs. 0,6%; p=0,002). Dentro de este grupo, los pacientes con falla presentaron mayor TAD (23,9 vs. 19,0 mm; p=0,022) y calTAD (31,7 vs. 24,7 mm; p=0,032), y todas las fallas ocurrieron en fracturas 31A2.3 (p=0,021).

Discusión
Los cambios postoperatorios de la reducción constituyen un espectro que va desde impactación controlada hasta colapso mecánico, determinado principalmente por la posición del implante y el grado de conminución.

Conclusión
Los cambios secundarios de la reducción no deben considerarse, por sí solos, signo de fracaso. Cuando se asocian a posición subóptima del implante y patrones conminutos, predicen riesgo de falla y ameritan seguimiento radiográfico más estrecho.

Palabras claves: Fracturas intertrocantéricas; estabilidad secundaria; falla catastrófica; clavo cefalomedular.

Evaluación del desempeño de inteligencia artificial (Chat GPT-5.2) en la clasificación de fracturas del maléolo posterior y elección del abordaje quirúrgico: estudio multicéntrico internacional comparativo con expertos

Hector Rivadeneira — 2026-10-30

Resumen

Introducción: La planificación quirúrgica de las fracturas del maléolo posterior es un desafío debido a su complejidad. La clasificación de Bartoníček Rammelt ha mejorado la correlación entre patrón fracturario y estrategia quirúrgica, aunque persiste variabilidad interobservador. En este contexto, la inteligencia artificial (IA) ha emergido como una herramienta en el análisis de imágenes médicas. El objetivo de este estudio fue evaluar la concordancia de ChatGPT-5.2 en la clasificación de fracturas del maléolo posterior y en la toma de decisiones quirúrgicas, comparada con expertos y un estándar de referencia.

Material y métodos: Estudio observacional multicéntrico internacional de concordancia diagnóstica. Se incluyeron 9 casos de fracturas de tobillo con compromiso del maléolo posterior, con radiografías y tomografía computada. Participaron 12 traumatólogos de Latinoamérica, estratificados según experiencia. El ChatGPT-5.2 actuó como evaluador independiente utilizando un protocolo estandarizado. Se analizaron clasificación, indicación de fijación y abordaje quirúrgico. Se calcularon coeficientes kappa, acuerdo global y prueba de McNemar.

Resultados: El ChatGPT-5.2 presentó baja concordancia con el estándar de referencia (κ = 0.059). El panel de expertos mostró concordancia sustancial en la clasificación (κ = 0.640), perfecta en la indicación de fijación (κ = 1.000) y moderada en el abordaje (κ = 0.438). El acuerdo global fue mayor en expertos (100% fijación, 77.78% clasificación y abordaje) comparado con el ChatGPT-5.2, que mostró menor concordancia, especialmente en clasificación (33.33%). No se observaron diferencias significativas en la indicación de fijación entre grupos (p > 0.05).

Discusión/Conclusiones: El ChatGPT-5.2 mostró limitaciones en la clasificación y en la elección del abordaje quirúrgico, aunque se mostró concordancia en la indicación de fijación. El juicio del experto continúa siendo el estándar en la toma de decisiones. El ChatGPT-5.2 podría desempeñar un rol complementario en el futuro, aunque requiere mayor desarrollo para su aplicación clínica.

Nivel de Evidencia: III

“Fracturas diafisarias de húmero estabilidad absoluta v.s. estabilidad relativa”

Fernando Nicolas Peralta Pérez — 2026-10-30

Introducción: las fracturas diafisarias de húmero suelen requerir resolución quirúrgica mediante Estabilidad Absoluta (EA) o Estabilidad Relativa (ER) para acelerar la recuperación y prevenir la pseudoartrosis

Objetivos: evaluar los resultados del tratamiento quirúrgico en pacientes con fracturas diafisarias de húmero según el principio de estabilidad biomecánica empleado

Material y métodos: estudio observacional, retrospectivo y comparativo sobre 60 pacientes intervenidos entre 2020 y 2026 (EA: 24 con placas de compresión; ER: 36 con placa puente MIPO o clavos endomedulares). Se evaluaron tiempos de consolidación, función del nervio radial, reintervenciones, rango de movimiento (ROM) y alta sanatorial. Análisis estadístico con $t$ de Student y Chi-cuadrado ( $p < 0,05$ ).

Resultados: edad media: 49,6 años; 61,7% mujeres (asociado a caídas de propia altura en el 56,7%). La ER mostró signos de consolidación inicial significativamente más precoz que la EA (6,2 vs. 8,4 semanas; $p < 0,01$ ). La consolidación definitiva no presentó diferencias significativas (ER: 3,9 vs. EA: 4,3 meses; $p = 0,12$ ). Reintervenciones globales: 15% ( $p = 0,51$ ). El 11,7% presentó parálisis radial prequirúrgica, logrando el 100% recuperación motora completa. El alta laboral/sanatorial promedió 4,2 meses.

Discusión: la distribución bimodal y el trauma de baja energía justifican evaluar la fragilidad ósea. La ER acelera la consolidación inicial mediante micromovimiento controlado y callo cartilaginoso. A mediano plazo, ambas modalidades igualan su rendimiento biológico. La resolución espontánea de parálisis primarias respalda la conducta expectante

Conclusiones: ambas estrategias de fijación interna (EA y ER) resultaron efectivas para el tratamiento de fracturas diafisarias de húmero. Aunque la ER acorta los tiempos de consolidación inicial, no se evidenciaron diferencias estadísticamente significativas en consolidación definitiva, en complicaciones mayores ni tiempos de retorno funcional y/o laboral.

Nivel de evidencia 3b segun Oxford

Fracturas expuestas de pierna: ¿Es la perdida de cobertura más determinante que la clasificación inicial?

Luis Fernando Campero Cardozo — 2026-10-30

Objetivo: Determinar si el déficit de cobertura es un factor más determinante que la
clasificación de Gustilo-Anderson para el desarrollo de infección relacionada a la fractura
en lesiones expuestas de pierna tratadas con clavo endomedular.
Materiales y Métodos: Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo (N=29) en
pacientes tratados con osteosíntesis definitiva y un seguimiento mínimo de 12 meses. Se
analizó la incidencia de infección aguda o crónica frente a variables como grado de
Gustilo, déficit de cobertura y tiempo de conversión a osteosíntesis (≤14 días vs. >14
días).
Resultados: La muestra se compuso mayoritariamente de fracturas Gustilo II (48.3%) y
Gustilo III (48.3%). El 55.2% de los pacientes desarrolló infección, con predominio de
cuadros crónicos. No se halló asociación estadísticamente significativa entre el grado de
Gustilo y la presencia o tipo de infección (p=1.000). Sin embargo, se evidenció una
asociación significativa entre el defecto de cobertura y el desarrollo de infección,
presentándose en el 100% de los casos con este déficit (n=5). El tiempo hasta la
conversión a clavo endomedular no mostró diferencias significativas en el riesgo (RR
1.09).
Conclusión: El grado de daño en las partes blandas y la consecuente pérdida de cobertura
resultaron ser factores pronósticos más precisos y determinantes para la aparición de
infecciones postquirúrgicas que la estadificación inicial aislada mediante el sistema de
Gustilo-Anderson.

FRACTURAS EXPUESTAS SECUNDARIAS A PROYECTIL DE FUEGO: SERIE RETROSPECTIVA Y COMPLICACIONES INFECCIOSAS

esteban david ortega acosta — 2026-10-30

RESUMEN

Introducción: Las fracturas de los miembros producidas por heridas por arma de fuego constituyen lesiones complejas cuyo comportamiento depende de la energía del impacto, el daño de partes blandas, la contaminación y la estabilidad ósea. El objetivo fue describir su frecuencia, distribución anatómica, tratamiento y complicaciones infecciosas de las fracturas expuestas atendidas en guardia secundarias a proyectil de arma de fuego. Materiales y métodos: Se realizó una serie retrospectiva, observacional y descriptiva de pacientes atendidos entre el 1 de enero de 2023 y el 31 de diciembre de 2025. Se revisaron historias clínicas físicas y virtuales. Se incluyeron pacientes de 18 a 70 años con fracturas de miembros superiores o inferiores por arma de fuego y documentación clínica suficiente. Resultados: Se registraron 127 pacientes lesiones asociadas a proyectil de arma de fuego de las cuales 97 presentan una fractura expuesta secundario a este mecanismo lesionar, aquellas lesiones con fractura asociada se distribuyeron de la siguiente manera: 65 en miembros superiores, 27 en miembros inferiores y 4 en pelvis. También encontramos que 9 de ellos desarrollaron infección y requirieron internación para toilette quirúrgica adicional. La tasa global de infección fue 9.37%; discriminadas por región anatómica de la siguiente manera: en miembro inferior 5.2%, en miembro superior 3.1% y pelvis 1.0%. Discusión/Conclusión: las fracturas expuestas asociadas a proyectil de arma de fuego requieren evaluación individualizada, antibióticos precoces, valoración neurovascular, desbridamiento selectivo y estabilización según el patrón lesional. La infección representó una complicación relevante dentro de esta serie retrospectiva analizada. Nivel de evidencia: IV.

Indicaciones de Osteosíntesis con Clavo Endomedular Retrogrado de Tibia.

juan david plazas gonzalez — 2026-10-30

Resumen

Introducción: Las fracturas de tibia distal representan aproximadamente el 10% de todas las fracturas tibiales y son causadas principalmente por mecanismos de alta energía, con importante compromiso de partes blandas. Su tratamiento es desafiante debido a la limitada cobertura muscular y vascularización de la región. Entre las opciones terapéuticas, el clavo endomedular retrógrado de tibia surge como una alternativa diseñada específicamente para este tipo de fracturas, con menor agresión de partes blandas y resultados biomecánicos comparables o superiores a la fijación con placas.

Material y métodos: Estudio observacional, retrospectivo y descriptivo, realizado entre 2023 y 2025, en pacientes con fracturas de tibia distal tratados mediante clavo endomedular retrógrado. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años, con fracturas hasta 10 cm de la articulación tibio-talar y seguimiento clínico-radiológico mayor a un año.

Resultados: De 5 pacientes preseleccionados, 4 cumplieron los criterios de inclusión (3 hombres, 1 mujer; edad promedio 40 años), todos con fracturas tipo AO 43A1.1 o 43A1.2 y fractura asociada de peroné distal. Dos presentaron fracturas expuestas manejadas inicialmente con estabilización externa. El tiempo promedio de consolidación fue de 5.25 meses, logrando marcha con carga completa a las 20 semanas. La escala funcional AOFAS promedio al año fue de 89.7, con resultados de buenos a excelentes.

Discusión y conclusiones: Aunque no existe una indicación universal establecida, la literatura sugiere que el clavo endomedular retrógrado es especialmente útil en fracturas extraarticulares distales, pacientes con artroplastia de rodilla, implantes o deformidades proximales, compromiso de partes blandas y comorbilidades de alto riesgo. Es un procedimiento mínimamente invasivo con baja tasa de complicaciones. Los resultados de esta serie, aunque con muestra pequeña, son consistentes con la literatura internacional, apoyando su uso en escenarios clínicos específicos. Se requieren estudios prospectivos con mayor tamaño muestral para fortalecer la evidencia disponible (nivel de evidencia IV).

Impacto del tipo de fracturas de tobillo de manejo quirúrgico en los tiempos y la calidad de la reinserción laboral.

Andrés Samaniego — 2026-10-30

El presente estudio observacional, retrospectivo y transversal evaluó el impacto de las fracturas de tobillo tratadas quirúrgicamente sobre el tiempo y la calidad de la reinserción laboral. Se incluyeron pacientes entre 18 y 65 años intervenidos entre agosto de 2020 y agosto de 2025, mediante una encuesta telefónica basada y adaptada del AOFAS Ankle–Hindfoot Score al ámbito laboral. Se analizaron variables relacionadas con dolor, limitación funcional, actividades de la vida diaria, tiempo de ausentismo y necesidad de recalificación laboral.

De una cohorte inicial de 108 pacientes, 30 completaron exitosamente la encuesta: 9 con fracturas unimaleolares, 11 bimaleolares y 10 trimaleolares. La tasa global de reinserción laboral fue elevada en todos los grupos, alcanzando 88,9% en fracturas unimaleolares, 90,9% en bimaleolares y 80% en trimaleolares.

Se observaron diferencias importantes en el tiempo de retorno laboral según la complejidad de la fractura. Los pacientes con fracturas unimaleolares retornaron principalmente entre 91 y 180 días, mientras que los bimaleolares presentaron una evolución más heterogénea. En contraste, las fracturas trimaleolares evidenciaron un retraso significativo, con un 60% de los pacientes reincorporándose después de los 180 días.

A nivel funcional, la mayoría reportó recuperación aceptable para la marcha y las actividades cotidianas; sin embargo, persistieron casos con dolor y limitaciones que condicionaron el desempeño laboral. Además, se identificó una discordancia entre recuperación funcional y reinserción laboral efectiva, sugiriendo que la mejoría clínica no siempre garantiza el retorno al trabajo en iguales condiciones previas.

El estudio concluye que la complejidad de la fractura influye directamente en los tiempos de reinserción laboral, especialmente en las fracturas trimaleolares, destacando la necesidad de estrategias de rehabilitación y seguimiento multidisciplinario orientadas al retorno laboral.

FACTORES ASOCIADOS A LA MORTALIDAD AL AÑO EN PACIENTES CON FRACTURA DE CADERA.

Leonardo Lassalle — 2026-10-30

Introducción

Las fracturas de cadera constituyen una de las principales causas de morbimortalidad en la población geriátrica. La mortalidad al año posterior a la fractura continúa siendo elevada, oscilando entre el 17% y el 33% según las distintas series publicadas. Diversos factores han sido relacionados con una peor evolución, entre ellos la edad avanzada, las comorbilidades y la demora en el tratamiento quirúrgico.

Objetivo

Evaluar la mortalidad al año de pacientes mayores de 65 años con fractura de cadera tratados quirúrgicamente y analizar los factores asociados a la supervivencia.

Materiales y Métodos

Se realizó un estudio retrospectivo observacional de cohorte. Se analizaron pacientes ingresados por fractura de cadera entre enero de 2021 y enero de 2024. Se incluyeron pacientes mayores de 65 años tratados quirúrgicamente y con seguimiento mínimo de 12 meses.

Se registraron edad, sexo, clasificación ASA, tipo de fractura, procedimiento realizado, tiempo transcurrido entre el ingreso hospitalario y la cirugía y mortalidad al año.

Resultados

De 626 pacientes inicialmente identificados, 414 cumplieron los criterios de inclusión. La edad promedio fue de 84,9 años (rango 65-107). El 74% correspondió al sexo femenino. La supervivencia al año fue del 87% (359 pacientes), mientras que la mortalidad fue del 13% (55 pacientes). Los pacientes fallecidos presentaron una edad promedio de 90,6 años, superior a la observada en los sobrevivientes (84 años). El tiempo promedio entre ingreso y cirugía fue de 4,5 días en los pacientes fallecidos y de 2,4 días en aquellos que sobrevivieron al año de seguimiento. No se observaron diferencias clínicamente relevantes en la distribución de la clasificación ASA ni en el tipo de procedimiento realizado.

Conclusiones

La edad avanzada y la demora quirúrgica se asociaron con una mayor mortalidad al año luego de una fractura de cadera. La realización de la cirugía dentro de las primeras 48 horas constituye una variable potencialmente modificable que podría contribuir a mejorar la supervivencia de estos pacientes.

Palabras clave: fractura de cadera, mortalidad, supervivencia, cirugía precoz, adulto mayor.

Resultados clínicos y radiológicos a mediano plazo para osteosíntesis de tibia con clavo suprapatelar

Juliana Gigli — 2026-10-30

Introducción: Las fracturas de tibia son lesiones frecuentes cuyo tratamiento puede resultar complejo por sus características anatómicas y biomecánicas. El abordaje suprapatelar constituye una alternativa al abordaje infrapatelar convencional, con potenciales ventajas para facilitar la reducción, mantener la alineación y optimizar el control intraoperatorio.

Materiales y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo de 23 pacientes de entre 18 y 60 años con fracturas de tibia tratados mediante clavo endomedular y abordaje suprapatelar entre junio de 2020 y junio de 2023. La muestra incluyó 14 hombres (60,9 %) y 9 mujeres (39,1 %). Ocho pacientes (34,8 %) presentaron fractura aislada de tibia, 14 (60,9 %) fractura asociada de tibia y peroné, y 1 (4,3 %) fractura expuesta tratada inicialmente con tutor externo. Se realizó seguimiento clínico y radiográfico durante 18 meses. Se evaluaron el rango de movilidad articular, la escala visual analógica del dolor (VAS), y las escalas de Lysholm-Tegner y Kujala.

Resultados: Se obtuvieron resultados funcionales favorables, con puntajes medios de 87 puntos en Lysholm-Tegner y 95 puntos en Kujala. El VAS medio fue de 0 puntos. La movilidad articular presentó una extensión media de 0° y una flexión de 130°, sin signos clínicos de rigidez. Todos los pacientes presentaron consolidación ósea radiográfica, sin complicaciones relacionadas con el procedimiento ni necesidad de retirar el material de osteosíntesis.

Conclusión: El enclavado endomedular mediante abordaje suprapatelar mostró resultados clínicos y radiológicos favorables a mediano plazo, con consolidación ósea en todos los casos, adecuado rango de movilidad, ausencia de dolor significativo y buenos resultados funcionales.

Nivel de evidencia: IV

Rodilla flotante: manejo en dos tiempos y su relación con la demora a la fijación definitiva. Serie de casos.

Gaston Scotto — 2026-10-30

Introducción: La rodilla flotante -fractura ipsilateral de fémur y tibia- es una lesión poco frecuente, propia del paciente politraumatizado por mecanismos de alta energía, con escasa casuística publicada en nuestro medio. Objetivo: Describir la estrategia de tratamiento y las complicaciones en pacientes con rodilla flotante ingresados en el Hospital Municipal de Urgencias Córdoba durante los últimos dos años. Material y métodos: Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo. Se incluyeron 19 pacientes con diagnóstico de rodilla flotante ingresados entre enero de 2024 y enero de 2026, evaluando variables demográficas, mecanismo de lesión, lesiones asociadas, tratamiento inicial y complicaciones.Resultados: La edad media fue 31,9 años (rango 19-57), con predominio masculino (78,9%). El mecanismo más frecuente fue el accidente de tránsito (89,5%). Once pacientes (57,9%) presentaron fracturas expuestas. El tratamiento inicial fue tutor externo en 13 casos, fijación interna de tibia con tracción en 4, cirugía definitiva en 2 y amputación en 1. Se registraron lesiones asociadas graves en la mayoría de los pacientes, con 15 (78,9%) que requirieron cuidados intensivos. La tasa de infección fue 26,3% y de pseudoartrosis 10,5%. El tiempo promedio hasta la fijación definitiva fue de 30 días, atribuible a la falta de disponibilidad de implantes.Conclusión: La rodilla flotante se comportó, en nuestra serie, como parte de un politraumatismo grave más que como lesión aislada. El manejo en dos tiempos fue la conducta predominante, con tasas de infección y pseudoartrosis comparables a la literatura internacional. La demora hasta la fijación definitiva, condicionada por la disponibilidad de implantes, constituye un factor local a optimizar.

Complicaciones del tratamiento de las fracturas de platillo tibial: análisis retrospectivo de una cohorte institucional

Federico Hernan de Gracia — 2026-10-30

Introducción: Las fracturas de platillo tibial comprenden un grupo heterogéneo de lesiones intraarticulares. La incorporación de la tomografía computarizada, los sistemas de clasificación tridimensionales y los protocolos escalonados de tratamiento mejoró su comprensión, aunque las complicaciones continúan siendo frecuentes, especialmente en los patrones complejos y de alta energía.

Objetivo: Analizar la incidencia y el tipo de complicaciones del tratamiento de las fracturas de platillo tibial e identificar factores potencialmente asociados a su aparición en una cohorte institucional.

Materiales y métodos: Estudio observacional, retrospectivo y analítico de 26 pacientes adultos. Se evaluaron edad, sexo, energía del traumatismo, clasificación de Schatzker, uso de tutor externo, tiempo hasta la cirugía y complicaciones. Las proporciones se compararon mediante prueba exacta de Fisher y las variables continuas mediante U de Mann-Whitney. Se efectuó además un índice exploratorio de complejidad, no validado, asignando un punto por traumatismo de alta energía, patrón Schatzker V-VI y utilización de tutor externo.

Resultados: La edad media fue de 43,5 ± 18,4 años; 15 pacientes fueron varones (57,7%). Los traumatismos de alta energía representaron el 73,1% y los patrones Schatzker V-VI el 65,4%. Diez pacientes presentaron complicaciones (38,5%. La tasa de complicaciones fue de 42,1% en lesiones de alta energía y de 28,6% en lesiones de baja energía. En los 20 pacientes con intervalo quirúrgico válido, la mediana fue de 20 días. Los pacientes con complicaciones tuvieron una mediana de 20 días y los pacientes sin complicaciones de 17 días (p=0,662).

Conclusión: La cohorte presentó una elevada proporción de fracturas complejas y una incidencia global de complicaciones del 38,5%. Las complicaciones fueron numéricamente más frecuentes en traumatismos de alta energía, pero no se demostró asociación estadística con la energía ni con el tiempo hasta la cirugía.

Palabras clave: fractura de platillo tibial; complicaciones; Schatzker; alta energía; fijación externa; tiempo quirúrgico.

OSTEOSÍNTESIS CON PLACA ASISTIDA POR SUTURA DE ALTA RESISTENCIA EN FRACTURAS DIAFISARIAS CONMINUTAS DE CLAVÍCULA: SERIE DE 63 CASOS

Guadalupe Firman — 2026-10-30

Introducción: Las fracturas conminutas de clavícula son un desafío quirúrgico por el riesgo de desvascularización y falla del material con la fijación tradicional. El nudo Nice surge como alternativa biológica para estabilizar fragmentos intermedios preservando el periostio. El objetivo es evaluar los resultados clínicos, tiempos de consolidación y complicaciones de esta técnica.

Materiales y Métodos: Estudio retrospectivo y descriptivo (2020-2025) en pacientes mayores de 15 años con fractura desplazada conminuta de clavícula (Allman 1) tratados mediante reducción abierta y fijación interna (RAFI) con placa anatómica bloqueada superior asistida con sutura de alta resistencia. El seguimiento mínimo fue de 6 meses.

Resultados: Se evaluaron 63 pacientes consecutivos (51 hombres; edad media: años). Los patrones de fractura incluyeron 3 fragmentos (76.2%), 4 fragmentos (20.6%) y 5 fragmentos (3.2%). El seguimiento medio fue de 7.5 meses. Se logró la consolidación ósea definitiva en el 100% de la muestra, con un tiempo medio de 2.25 meses; el 84.1% consolidó al segundo mes. La tasa general de complicaciones fue del 11.1% (): 6 casos (9.5%) de retardo de consolidación (curados a los 4 meses sin cirugías secundarias) y 1 caso (1.6%) de celulitis superficial resuelta con antibióticos orales. No hubo pseudoartrosis ni fallas mecánicas.

Conclusiones: La fijación con placa bloqueada anatómica asistida con sutura de alta resistencia es una técnica segura, reproducible y eficaz para fracturas conminutas de clavícula. Proporciona estabilidad mecánica óptima y preserva la vascularización perióstica, logrando una consolidación del 100% con bajas complicaciones.

Nivel de evidencia: IV

¿La experiencia profesional mejora la clasificación de las fracturas del platillo tibial? Relectura de una serie histórica de concordancia interobservador a la luz de la evidencia

Juan simon Herrero — 2026-10-30

INTRODUCCIÓN

La clasificación de Schatzker continúa utilizándose para describir fracturas del platillo tibial, aunque su reproducibilidad puede verse limitada por la complejidad tridimensional de estas lesiones. El objetivo fue releer una serie histórica presentada en el Congreso de la AAOT 2024 y reinterpretar sus resultados a la luz de la evidencia actual, evaluando si la experiencia profesional mejora la concordancia interobservador.

MATERIAL Y MÉTODOS

Se realizó una actualización bibliográfica narrativa de un estudio observacional, transversal y analítico de concordancia. La serie incluyó 15 casos evaluados mediante radiografías anteroposterior y lateral por 11 médicos, entre residentes y especialistas. Cada observador clasificó los casos según Schatzker. Se calculó el kappa de Fleiss global y por grupos: residentes, especialistas con menos de diez años de ejercicio y especialistas con más de diez años. Los resultados se contextualizaron con publicaciones sobre reproducibilidad, experiencia profesional y tomografía.

RESULTADOS

La concordancia global fue regular, con un kappa de Fleiss de 0,31 (IC 95%: 0,27-0,35). Los especialistas con menos de diez años presentaron el valor puntual más alto, 0,36 (IC 95%: 0,20-0,52), seguidos por los especialistas con más de diez años, 0,30 (IC 95%: 0,19-0,42), y los residentes, 0,29 (IC 95%: 0,17-0,41). Los intervalos se superpusieron y no se observó un incremento progresivo de la concordancia asociado con la experiencia.

DISCUSIÓN/CONCLUSIÓN

La relectura confirma que la clasificación de Schatzker, aplicada exclusivamente a radiografías simples, presenta reproducibilidad limitada. La evidencia contemporánea respalda que una mayor antigüedad profesional no garantiza por sí sola una clasificación más consistente. La variabilidad parece depender también de las limitaciones bidimensionales del sistema, la complejidad morfológica y la ausencia de criterios estandarizados. El entrenamiento específico, la calibración entre observadores y una descripción morfológica complementaria podrían mejorar la comunicación clínica.

Nivel de evidencia: IV.

Necesidad de transfusión sanguínea en el postoperatorio de enclavado endomedular corto versus largo en cirugía de fractura lateral de cadera: estudio de cohorte retrospectivo.

STALIN GABRIEL GUERRA HURTADO — 2026-10-30

Nivel De Evidencia: III

Introducción

Las fracturas de cadera son un grave problema de salud pública. Su tratamiento con clavos cortos en teoría reduce el tiempo quirúrgico y el sangrado. Este trabajo busca determinar si elegir un clavo corto antes que uno largo reduce las tasas de transfusión sanguínea postoperatoria en pacientes mayores de 65 años con fractura intertrocantérica.

Material y métodos

Es un estudio de cohorte retrospectivo con 150 pacientes de 65 años o más tratados con clavo corto o largo. Se analizaron variables demográficas, clínicas, quirúrgicas, de laboratorio y transfusionales. El análisis estadístico en Jamovi empleó pruebas de significancia bivariadas, regresión logística multivariada y curvas ROC.

Resultados

Se analizaron 57 pacientes con clavo corto y 93 con largo, partiendo de un perfil basal similar. No se encontraron diferencias significativas en el tiempo quirúrgico, caída de hemoglobina ni alteración hemostática. Las tasas de transfusión con clavo corto fueron menores pero sin relevancia estadística. Se encontró que el clavo corto no predice de forma independiente la transfusión y que la hemoglobina preoperatoria sí lo hace, disminuyendo el riesgo transfusional un 29% por cada incremento de 1 g/dL.

Discusión

El tiempo quirúrgico similar entre clavo corto y largo puede deberse a que los canales medulares anchos no requirieron fresado. La caída similar de hemoglobina sugiere que no existe diferencias en cuanto a trauma quirúrgico entre cirujanos expertos. Se concluye que la elección de clavo corto o largo no predice de forma independiente la transfusión sanguínea postoperatoria y que la hemoglobina preoperatoria es el único predictor independiente relevante.

Resultados de la Técnica de Masquelet como tratamiento de defectos tibiales agudos secundarios a fracturas expuestas Gustilo III. Estudio multicéntrico retrospectivo.

Andrés Ignacio Juri — 2026-10-30

Introducción. Las fracturas expuestas de tibia Gustilo III son un escenario complejo, agravado por defectos óseos agudos. La técnica de Masquelet (TM) ha demostrado eficacia para reconstruirlos, aunque la evidencia en agudo es limitada.

Objetivo. Describir resultados clínicos y radiológicos de la TM en defectos focales agudos de tibia por fracturas Gustilo III, y factores de fracaso.

Materiales y Métodos. Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo en dos centros, aprobado por comités de ética. Se incluyeron adultos con defectos tibiales por fractura Gustilo III tratados entre 2015-2025, con seguimiento mínimo de 12 meses, excluyendo casos oncológicos e incompletos. Se analizaron variables demográficas, de lesión, consolidación, complicaciones y LEFS.

Resultados. Se incluyeron 21 pacientes (16 varones, 76,2%), edad mediana 32 años (RIC 19-40), seguimiento mediano 38 meses (RIC 25-56); 15 (71,4%) fueron IIIA y 6 (28,6%) IIIB. El defecto tuvo longitud mediana de 4 cm (rango 2-14). 13 (61,9%) requirieron colgajos, con cultivo positivo en 16 (76,2%), predominio S. aureus. La consolidación global fue 85,7% (18/21), mediana 6 meses desde la segunda etapa (RIC 4-8). Los tres sin consolidación eran IIIB, dos con infección multirresistente, y fueron amputados. Las IIIB mostraron mayor infección (50% vs 13%), reintervención (67% vs 7%) y menor consolidación (67% vs 93%). LEFS final: mediana 68 (rango 45-72).

Discusión. La TM es una alternativa válida en defectos agudos. La consolidación (85%) fue similar al 78-90% de otras series, coincidiendo en que los resultados dependen de la severidad ósea, de partes blandas y la infección. Las IIIB y la infección multirresistente se asociaron a falla.

Conclusión. La TM en fracturas expuestas de tibia Gustilo III ofrece consolidación y resultados funcionales aceptables. El subtipo IIIB y la infección multirresistente son factores de fracaso.

Palabras clave: Masquelet, membrana inducida, fractura expuesta, defecto óseo, tibia, Gustilo III.

¿Es la fractura de ceja posterior del acetábulo una fractura simple?

Jose Sobrero — 2026-10-30

Resumen Introducción: Las fracturas de ceja posterior del acetábulo son lesiones poco frecuentes pero de alta complejidad, generalmente asociadas a traumatismos de alta energía. Su manejo quirúrgico mediante reducción abierta y osteosíntesis es fundamental para lograr resultados funcionales satisfactorios y minimizar complicaciones^[1–3]. Objetivo: Analizar las complicaciones y resultados funcionales en pacientes con fractura de ceja posterior de acetábulo, evaluando la pertinencia del término “fractura simple”. Materiales y Métodos: Estudio observacional, retrospectivo analítico, realizado entre julio 2024 y marzo 2026 en 26 pacientes (24 hombres, 2 mujeres; edad promedio 28 años) tratados mediante reducción abierta y osteosíntesis. Se recolectaron datos demográficos, quirúrgicos y radiológicos, y se evaluó la función postoperatoria mediante las escalas de Oxford. Las complicaciones postoperatorias fueron registradas y analizadas^[1–8]. Resultados: El abordaje más frecuente fue Kocher-Langenbeck en todos los casos^[6]. La complicación más frecuente fue artrosis postraumática (46,2%), seguida de osteonecrosis de cabeza femoral y osificación heterotópica (3,8% cada una)^[4]. No se registraron lesiones del nervio ciático. Los resultados funcionales fueron excelentes en 4 pacientes, buenos en 18 y regulares en 4, sin resultados malos. Conclusión: La reducción anatómica y la fijación estable son determinantes para obtener buenos resultados funcionales. Las complicaciones postoperatorias, especialmente la artrosis postraumática, siguen siendo frecuentes, lo que sugiere que el término “fractura simple” puede subestimar la complejidad de estas lesiones. La planificación quirúrgica cuidadosa, la técnica operatoria adecuada y el seguimiento estructurado son fundamentales para optimizar resultados.

Campaneo de clavos cérvico diafisarios cortos en fracturas laterales de cadera.

Francisco Vito Mori — 2026-10-30

Introduccion: Nuestra hipótesis es que en el tratamiento de fracturas laterales de cadera (FLC) con canal endomedular ancho (Dorr B/C) con un clavo endomedular cervicodiafisario corto existe un efecto angular de campaneo de la punta distal del clavo desde el intraquirofano al postoperatorio y que este efecto puede generar falla de osteosíntesis.

Materiales y metodos: Se evaluaron 136 FLC tratadas quirurgicamente de las cuales se incluyeron 47 con canal endomedular Dorr B/C tratadas con clavo endomedular-cérvico-diafisario-corto y seguimiento mayor a 3 meses con radiografías intraquirófano y postoperatorias.
Promedio 85 años. Observacional retrospectivo nivel de evidencia IV.

Se midieron 12 variables en cada paciente:

Canal endomedular(Dorr).
Diferencia de Angulación entre la parte endomedular del clavo y la diáfisis femoral intra quirófano vs postoperatorio.
Diferencia del ángulo cérvico-diafisario
Colapso del tornillo cefálico en mm.
TAD
CalTAD
Nail-canal-ratio “NCR”: Índice que relaciona el ancho del canal endomedular con el grosor del clavo.
Distancia de la punta del clavo a la cortical lateral “DPC”
Diferencia de “DPC” intraquirófano y postoperatorio.
Protrusión de tornillo cefálico por cortical lateral
Calidad de reducción (Positivo-Neutro-Negativo)
Falla: (Si, No, Borderline). Criterios de falla: Colapso en varo >5° y/o colapso del tornillo >15mm.

Resultados:

Se encontró como umbral de riesgo a:
Nail-Canal-Ratio < 0,70
Diferencia de angulación entre clavo y diáfisis intraquirófano y postoperatorio > a 2°.
Calidad de la reducción Negativa.

En forma estadísiticamente significativa según test de fisher y Rho de Spearman.

Discusión/Conclusion:

La mala reducción de la fractura (Chang negativo) es un factor independiente y primordial de falla.
El campaneo del clavo (Dif de angulación>2°) se asocia significativamente con falla.
El Nail-Canal Ratio<0.70 es el predictor prequirurgico más representativo de campaneo.
En canales Dorr B/C con NCR proyectado <0.70 considerar el uso de clavos largos/estándar. Se proponen distintas causas y variables.

COMPLICACIONES POSTOPERATORIAS DEL ENCLAVADO ENDOMEDULAR EN FRACTURAS DIAFISARIAS DE FÉMUR Y TIBIA Y SU RELACIÓN CON EL TIEMPO DE ESPERA HASTA LA CIRUGÍA TRATADO EN UN HOSPITAL PUBLICO DE TUCUMAN

Ramiro Augusto Guerrero — 2026-10-30

Introducción: El enclavado endomedular bloqueado es el tratamiento de elección en las fracturas diafisarias de fémur y tibia. El tiempo de espera hasta la cirugía podría influir en la aparición de complicaciones postoperatorias, aunque la evidencia disponible al respecto es limitada.Objetivo: Describir las complicaciones postoperatorias del enclavado endomedular bloqueado en fracturas diafisarias de fémur y tibia y su relación con el tiempo de espera hasta la cirugía.Material y métodos: Estudio de corte transversal , descriptivo, retrospectivo. Se incluyeron 50 pacientes mayores de 18 años, operados en un hospital público de Tucumán entre enero de 2023 y marzo de 2026. Se registraron variables demográficas, localización de la fractura, tiempo de espera hasta la cirugía y complicaciones postoperatorias. El tiempo de espera se comparó entre pacientes con y sin complicación mediante software JASP, aplicando prueba t de Student y prueba de Mann-Whitney.Resultados: El 78% de los pacientes fue de sexo masculino, con edad media de 35,1 años. La localización fue femoral en el 48% de los casos y tibial en el 52%. El tiempo de espera promedio hasta la cirugía fue de 23,2 días. Treinta pacientes (60%) presentaron alguna complicación, siendo la pseudoartrosis la más frecuente (16%). Los pacientes con complicación esperaron significativamente más tiempo hasta la cirugía que quienes no la presentaron (27,7 vs. 16,5 días; p<0,0001).Discusión/Conclusión: Un mayor tiempo de espera hasta la cirugía se asoció significativamente con una mayor incidencia de complicaciones postoperatorias.

Palabras claves :pseudoartrosis, retardo de consolidación, artrofibrosis,enclavado endomedular

Nivel de evidencia: IV( serie de casos )

Osteomielitis asociada a infección por Proteus mirabilis: revisión de la literatura y experiencia clínica en pacientes con y sin material ortopédico

Cinthya Sánchez — 2026-10-30

Introducción

La osteomielitis asociada a Proteus mirabilis es una entidad poco frecuente, con limitada evidencia disponible sobre sus factores predisponentes, evolución clínica y tratamiento. La dificultad para su identificación microbiológica, especialmente cuando existe aislamiento inicial de otros microorganismos, puede retrasar el inicio de una terapia dirigida y favorecer la progresión de la infección. Esta revisión pretende describir las características clínicas, factores asociados, tratamiento y evolución de estos pacientes, a través de un estudio retrospectivo descriptivo de pacientes con diagnóstico de osteomielitis por Proteus mirabilis. En particular se destaca la presencia de material ortopédico, uso de sonda vesical y accesos endovenosos.

Resultados

Se realizó una revisión de la literatura sobre osteomielitis asociada a este microorganismo. Se incluyeron 17 pacientes. El 82,4 % presentó material ortopédico, el 41,2% utilizó sonda vesical y el 94,1 % requirió accesos venosos prolongados o catéter PICC. En el 70,6 % de los casos se identificó un microorganismo previo al aislamiento de Proteus mirabilis, condicionando un retraso en el diagnóstico del agente causal definitivo. El tratamiento antibiótico inicial estuvo dirigido principalmente contra cocos grampositivos, con posterior ajuste a antibióticos contra Proteus mirabilis. A pesar del tratamiento médico y quirúrgico, algunos pacientes requirieron procedimientos de resección extensa para lograr el control de la infección.

Conclusiones

La osteomielitis por Proteus mirabilis presenta una evolución potencialmente agresiva, especialmente cuando el diagnóstico microbiológico se retrasa. La presencia de implantes ortopédicos, dispositivos invasivos y hospitalizaciones prolongadas debe aumentar la sospecha clínica. Ante una evolución desfavorable, es necesario reevaluar el diagnóstico, obtener nuevos cultivos del foco infeccioso e instaurar un tratamiento médico-quirúrgico individualizado.

Nivel de evidencia tipo IV

Abordaje parapatelar extraarticular en semiextensión para fracturas diafisarias complejas de tibia

María Florencia Gatica Salich — 2026-10-30

Introducción: El tratamiento de las fracturas diafisarias complejas de la tibia mediante enclavado endomedular requiere obtener y mantener una reducción adecuada durante todas las etapas del procedimiento. El abordaje lateral parapatelar extraarticular en posición de semiextensión proporciona una plataforma quirúrgica estable que facilita el empleo de maniobras de reducción convencionales. El objetivo de este estudio fue evaluar los resultados clínicos y radiográficos de esta técnica y analizar su utilidad como plataforma para desarrollar y mantener una estrategia de reducción individualizada.

Materiales y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo de una serie consecutiva de diecisiete pacientes con fracturas diafisarias complejas cerradas de tibia tratados mediante enclavado endomedular utilizando un abordaje lateral parapatelar extraarticular en semiextensión. Se analizaron las características de las fracturas, los métodos auxiliares de reducción, la consolidación, alineación final y complicaciones.

Resultados: Quince de los diecisiete pacientes requirieron maniobras complementarias de reducción, incluyendo tornillos bloqueadores, pinzas de reducción, distractor femoral o combinaciones de estas técnicas. La posición de semiextensión permitió mantener la reducción durante el punto de entrada, el fresado y la inserción del implante sin modificar la posición de la extremidad. Se obtuvo una reducción radiográfica satisfactoria en todos los casos. La consolidación se logró en el 94,1 % de los pacientes y no se observaron pérdidas secundarias de reducción ni complicaciones relacionadas con el abordaje.

Conclusiones: El abordaje lateral parapatelar extraarticular en semiextensión constituye una alternativa reproducible para el tratamiento de fracturas diafisarias complejas de la tibia mediante enclavado endomedular. Su principal aporte no radica en la posición de semiextensión, sino en proporcionar una plataforma quirúrgica estable que permite desarrollar, mantener y combinar una estrategia de reducción adaptada a cada patrón de fractura durante todo el procedimiento.

Nivel de evidencia: IV, según los criterios del Oxford Centre for Evidence-Based Medicine (CEBM) Levels of Evidence (March 2009).

Déficit de vitamina D y su asociación a fracturas de cadera por estrés en personal militar de alta demanda.

Ignacio Alberto Croci — 2026-10-30

Las fracturas de cadera por estrés constituyen una lesión infrecuente en adultos jóvenes, aunque representan una causa importante de morbilidad en personal militar sometido a entrenamiento físico de alta exigencia.

La vitamina D actúa fundamentalmente como una hormona esteroide, la cual es esencial para el proceso de mineralización ósea y la homeostasis del calcio, y su deficiencia compromete directamente la calidad del hueso cortical y trabecular.

El objetivo de este estudio fue evaluar la asociación entre el déficit de vitamina D y el desarrollo de fracturas de cadera por estrés en militares jóvenes.

Se realizó un estudio retrospectivo, transversal y observacional que incluyó personal militar entre enero de 2019 y diciembre de 2025. Se analizaron edad, sexo, índice de masa corporal (IMC), lateralidad, tiempo de entrenamiento, estudios por imágenes y parámetros de laboratorio, con especial énfasis en el dosaje sérico de vitamina D.

Se incluyeron 19 pacientes con una edad media de 21,3 años. Todos los pacientes presentaron déficit de vitamina D al momento del diagnóstico, con una media de 11,4 ng/ml (VN: 30-50 ng/ml). Cuatro fracturas fueron desplazadas y quince no desplazadas, una de ellas bilateral. El diagnóstico definitivo se realizó con una demora promedio de 9,3 días, y la resonancia magnética constituye el Gold Standard diagnóstico.

Los resultados podrían respaldar al déficit de vitamina D como uno de los factores predisponentes a fracturas de cadera por estrés en personal militar joven. La distribución estacional observada sugiere una posible influencia de la menor exposición solar durante los meses previos.

Consideramos que el dosaje sérico de vitamina D podría incorporarse como herramienta de estratificación del riesgo en el personal militar que inicia entrenamiento de alta demanda física, favoreciendo estrategias de prevención primaria y el diagnóstico precoz de esta patología.

Concordancia diagnóstica en la interpretación de fracturas de pelvis: comparación entre médicos especialistas, residentes y un modelo de lenguaje basado en inteligencia artificial

Damian Cesar Vespa — 2026-10-30

Introducción
Las fracturas de pelvis pueden asociarse con elevada morbimortalidad y requieren una interpretación inicial adecuada en el contexto de urgencia. El objetivo fue evaluar el desempeño de un modelo de lenguaje basado en inteligencia artificial para identificar y clasificar radiografías AP de pelvis, comparándolo con médicos residentes y especialistas.
Material y métodos
Estudio experimental, prospectivo, de concordancia diagnóstica. Se analizaron 25 radiografías AP de pelvis distribuidas aleatoriamente: 20 con fractura y 5 sin patología. Las imágenes fueron evaluadas por residentes, especialistas y un modelo de lenguaje mediante un prompt preestablecido. Se consideró como patrón de referencia la clasificación normal/patológica confirmada. Se calcularon sensibilidad, especificidad, falsos positivos, falsos negativos e índice de discordancia.
Resultados
El modelo clasificó correctamente 7 de 20 radiografías patológicas, con sensibilidad del 35%, especificidad del 80%, 13 falsos negativos y 1 falso positivo. Su índice de discordancia fue 56% (14/25). Los residentes presentaron una discordancia global de 13,3% y los especialistas de 19% al considerar el total de evaluaciones individuales.
Discusión
El rendimiento del modelo fue inferior al de los observadores humanos y menor al informado para sistemas de inteligencia artificial específicamente entrenados para detección de fracturas.
Conclusion
El modelo de lenguaje general no demostró sensibilidad suficiente para ser utilizado como herramienta diagnóstica autónoma en radiografías AP de pelvis. Su eventual uso debería limitarse a un rol complementario, con validación específica y supervisión médica.

Nivel de evidencia CEBM: 3B

Osteosíntesis con placa versus sistema absorbe tracción en fracturas de rótula AO/OTA 34-C1: un estudio caso-control retrospectivo de resultados funcionales y complicaciones.

Lucas Patricio Bertoia — 2026-10-30

Introducción: La rótula actúa como fulcro del aparato extensor; las técnicas quirúrgicas más usadas en fracturas rotulianas son el sistema absorbe tracción (SAAT) y la osteosíntesis con placa (OS). El objetivo fue comparar resultados funcionales, complicaciones y reintervenciones entre ambas técnicas.

Métodos: Estudio observacional retrospectivo caso-control (2020-2025) en pacientes ≥18 años con fractura de rótula AO/OTA 34-C1 tratada quirúrgicamente en un hospital de tercer nivel. Se incluyeron 24 pacientes (SAAT n = 6; OS n = 18). Se recogieron datos demográficos, complicaciones (infección, retiro de material) y resultados funcionales mediante Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS). Para la comparación de medias se utilizó la prueba t de Student para muestras independientes, previa verificación de la normalidad (Shapiro-Wilk) y de la homogeneidad de varianzas (Levene).

Resultados: La edad media fue 66,75 años (SAAT 65; OS 71,33). El 16,7 % de los pacientes fueron de sexo masculino (SAAT 33,3 %; OS 11,8 %). Se registraron 2 infecciones postoperatorias, ambas en el grupo SAAT. El retiro de material fue significativamente más frecuente en SAAT (66,6 %) que en OS (5,5 %), principalmente por irritación del implante. Las puntuaciones KOOS fueron 93,3 ± 5,0 en SAAT y 91,4 ± 5,3 en OS, sin diferencias estadísticamente significativas (t = 0,771; gl = 22; p = 0,449).

Discusión/Conclusión: En esta serie retrospectiva de 24 pacientes con fracturas de rótula AO/OTA 34-C1, SAAT y OS mostraron resultados funcionales similares según KOOS. Sin embargo, SAAT presentó una mayor tasa de retiro de material y las dos infecciones registradas, por lo que las complicaciones relacionadas con el implante deben considerarse al seleccionar la técnica de fijación. Se requieren estudios prospectivos con mayor tamaño muestral para confirmar estos hallazgos.

Nivel de evidencia: IV.

COLGAJO SURAL REVERSO: REFINAMIENTOS TÉCNICOS EN UNA SERIE CONSECUTIVA

Marcelo Alejandro Barbero Marino — 2026-10-30

RESUMEN

Nivel de evidencia: IV (serie de casos, Oxford Centre for Evidence-Based Medicine, marzo de 2009).

Introducción

El colgajo sural reverso es una opción confiable para la cobertura de defectos del tercio distal de pierna y pie, aunque la congestión venosa y la necrosis parcial o total continúan limitando su uso. Se presenta la incorporación progresiva de refinamientos técnicos (evaluación vascular preoperatoria, localización Doppler de perforantes, manguito de gastrocnemio, pedículo con isla cutánea no tunelizado) en una serie consecutiva de casos.

Material y métodos

Serie de casos retrospectiva y descriptiva de cinco pacientes consecutivos tratados mediante colgajo sural reverso entre enero de 2022 y junio de 2026 por defectos traumáticos, infecciosos, oncológicos y del pie diabético. Se registraron variables demográficas, la variante técnica empleada y las complicaciones posoperatorias.

Resultados

Se realizaron tres colgajos tunelizados y dos no tunelizados; en un caso se incluyó manguito de gastrocnemio. Dos de los tres colgajos tunelizados presentaron necrosis total; ninguno de los no tunelizados la presentó, aunque uno desarrolló necrosis parcial asociada a progresión de osteomielitis y otro congestión venosa con necrosis parcial. Un paciente evolucionó sin complicaciones.

Discusión/Conclusión

La evaluación vascular preoperatoria, la localización Doppler del pedículo, la transferencia no tunelizada y el uso selectivo del manguito de gastrocnemio constituyen refinamientos relevantes para optimizar esta técnica. El éxito reconstructivo debe evaluarse más allá de la supervivencia del colgajo, integrando el control de la enfermedad de base y el resultado funcional del paciente.

Lesiones graves de la mano asociadas al uso de maquinaria en ámbitos laboral y doméstico: serie institucional y análisis comparativo con la literatura internacional

Lautaro Nahuel Maldonado — 2026-10-30

Introducción: Las lesiones graves de la mano ocasionadas por maquinaria representan un importante problema de salud por su complejidad anatómica, el compromiso funcional que generan y su impacto laboral y socioeconómico. El objetivo fue describir las características epidemiológicas, clínicas y terapéuticas de pacientes con lesiones graves de la mano y comparar los resultados con la literatura internacional.

Material y métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo de 13 pacientes con lesiones graves de la mano producidas por maquinaria en ámbitos laboral y doméstico, atendidos entre enero de 2022 y diciembre de 2024. Se analizaron variables demográficas, mecanismo lesional, estructuras comprometidas, tratamiento quirúrgico, complicaciones y evolución clínica. Los resultados se compararon con publicaciones científicas internacionales.

Resultados: Predominaron los pacientes de sexo masculino en edad laboral activa. La amoladora angular fue el mecanismo lesional más frecuente, seguida por la sierra circular y la picadora de carne. Las lesiones osteotendinosas constituyeron el patrón predominante y requirieron desbridamiento quirúrgico, estabilización ósea y reparación primaria de las estructuras lesionadas en la mayoría de los casos. Se registró una baja tasa de complicaciones inmediatas y una evolución clínica favorable.

Discusión y conclusión: Los hallazgos fueron concordantes con la literatura internacional, que identifica a las herramientas motorizadas como una de las principales causas de traumatismos complejos de la mano. El tratamiento precoz mediante un abordaje multidisciplinario y técnicas reconstructivas adecuadas permitió obtener resultados satisfactorios. Estos resultados respaldan la implementación de estrategias preventivas y protocolos de atención temprana para optimizar la recuperación funcional.

Nivel de evidencia: IV (Oxford Centre for Evidence-Based Medicine, March 2009).

OSTEOSÍNTESIS EN LA ESPONDILOLISTESIS TRAUMÁTICA DEL AXIS

Gonzalo Matias Gonzalez — 2026-10-30

Introducción
La osteosíntesis directa del axis constituye una alternativa a la artrodesis C2-C3 para
el tratamiento de pacientes seleccionados con espondilolistesis traumática del axis,
permitiendo preservar la movilidad del segmento C2-C3. Sin embargo, persiste
controversia respecto a los criterios de selección para indicar esta técnica.
El objetivo de este estudio fue describir un protocolo de selección preoperatoria y
analizar los resultados clínicos y radiológicos obtenidos.
Materiales y métodos
Se realizó un estudio retrospectivo de una serie consecutiva de cuatro pacientes
tratados mediante osteosíntesis directa entre enero de 2023 y diciembre de 2024. La
evaluación preoperatoria incluyó radiografías, TAC y RMN. La indicación quirúrgica se
estableció en pacientes con fractura bilateral del pars/pedículo de C2, integridad del
disco y del complejo ligamentario C2-C3, reducción anatómica posible y corredor óseo
adecuado para la colocación de tornillos. Se analizaron las características clínicas, los
resultados intraoperatorios, la consolidación, las complicaciones y la evolución clínicoradiológica.

Resultados
La edad promedio fue de 42,5 años (36-56); tres pacientes fueron hombres y uno
mujer. Todos presentaban fracturas Effendi II (Levine II) sin déficit neurológico. Se
realizó osteosíntesis bilateral con tornillos canulados de 3,5 mm. El tiempo quirúrgico
promedio fue de 120 minutos y no se registraron complicaciones intraoperatorias.
Todos los pacientes alcanzaron consolidación ósea confirmada por TAC a los 6 meses,
sin pérdida de reducción, falla del implante ni necesidad de artrodesis secundaria. Como
única complicación, una paciente presentó retraso en la cicatrización de la herida,
resuelto con tratamiento conservador. El seguimiento promedio fue de 12 meses y todos
conservaron movilidad cervical funcional.
Conclusión
La osteosíntesis directa permitió obtener consolidación y estabilidad preservando el
segmento móvil C2-C3 en pacientes cuidadosamente seleccionados. La integración de
la tomografía computada y la resonancia magnética para confirmar la integridad discoligamentaria y la factibilidad técnica de la fijación constituye el principal criterio para
indicar una estrategia preservadora del movimiento.

Retorno a la actividad laboral tras la reconstrucción del ligamento cruzado anterior por lesión deportiva recreativa: tiempo y factores asociados

Antonella Marinaro Obeid — 2026-10-30

Introducción: La rotura del ligamento cruzado anterior (LCA) es una lesión frecuente en deportistas amateurs que impacta no solo en el retorno deportivo, sino también en la actividad laboral, aspecto escasamente analizado en la bibliografía disponible. El objetivo fue determinar el tiempo de retorno laboral tras la reconstrucción del LCA y los factores asociados. Material y métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo, de corte transversal sobre 45 pacientes operados de reconstrucción primaria de LCA, mediante encuesta voluntaria. Se analizaron la edad, el tiempo lesión-cirugía, el tipo de injerto, la lesión meniscal asociada, la demanda física del trabajo y el resultado funcional (IKDC subjetivo), con prueba t de Welch bilateral y análisis de la varianza (p < 0,05). Resultados: Se incluyeron 45 pacientes (40 varones, 5 mujeres), con una edad media de 27,0 años. El tiempo medio lesión-cirugía fue de 14,5 meses y el de retorno laboral, de 5,5 meses (mediana 4). El IKDC medio fue de 70,5 puntos. Los pacientes con lesión meniscal tardaron 6,4 meses en reincorporarse frente a 2,3 los de meniscos indemnes (p = 0,002), con un IKDC medio de 68,7 y 77,0 puntos, respectivamente (p = 0,091). Los trabajadores de alta demanda tardaron 7,9 meses frente a 1,7 los de baja demanda (p = 0,011), sin diferencias de IKDC entre ambos grupos (p = 0,209). El IKDC no se correlacionó con el tiempo de retorno (r = -0,11). Conclusión: La demanda física del trabajo y la lesión meniscal asociada, y no el resultado funcional, determinaron el tiempo de retorno laboral, por lo que su evaluación permite definir el alta laboral según los requerimientos de la tarea.

Palabras clave: Ligamento cruzado anterior; reconstrucción; retorno al trabajo; ausentismo laboral; demanda física laboral; IKDC.

Nivel de evidencia: IV (serie de casos)

Resultados clínicos y funcionales de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior en pacientes con obesidad: estudio retrospectivo de 21 casos

Juan Pablo Sanfilippo — 2026-10-30

Introducción: La obesidad representa un desafío creciente en la cirugía de reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA), aunque su impacto sobre los resultados clínicos y funcionales continúa siendo controvertido. El objetivo fue evaluar la evolución clínica, funcional y las complicaciones posteriores a la reconstrucción del LCA en pacientes con obesidad.

Material y métodos: Estudio retrospectivo y descriptivo de pacientes sometidos a reconstrucción del LCA entre 2018 y 2021. Se incluyeron pacientes con índice de masa corporal ≥30 kg/m², tratados con autoinjerto de semitendinoso y recto interno, y seguimiento mínimo de 12 meses. Se excluyeron lesiones multiligamentarias y pérdidas de seguimiento. Se evaluaron la escala visual análoga (EVA), el puntaje de Lysholm, la escala de Tegner y la presencia de infección o rerrotura. Nivel de evidencia IV.

Resultados: Se analizaron 21 pacientes, con edad promedio de 29,7 años y seguimiento medio de 29,9 meses. Siete presentaban obesidad grado I, cinco grado II, seis grado III y tres grado IV. La EVA disminuyó de 7 a 1 puntos y el Lysholm aumentó de 49,4 a 92,4 puntos, con diferencias estadísticamente significativas en ambos casos (p < 0,01). La escala de Tegner se mantuvo estable, con valores preoperatorios de 5,1 y posoperatorios de 4,8. No se registraron infecciones ni rerroturas durante el seguimiento.

Conclusión: La reconstrucción del LCA en pacientes con obesidad produjo una mejoría significativa del dolor y de la función, sin reducción relevante del nivel de actividad ni complicaciones mayores en esta serie. El IMC elevado no debería considerarse una contraindicación absoluta para el procedimiento. Sin embargo, el diseño retrospectivo, el tamaño muestral reducido y la ausencia de un grupo control limitan la generalización de los resultados.

Pinzamiento del iliopsoas después de la artroplastia total de cadera: resultados clínicos de la tenotomía artroscópica y algoritmo diagnóstico

Jorge Jorquera — 2026-10-30

Introducción: El pinzamiento del iliopsoas posterior a la artroplastia total de cadera constituye una causa subdiagnosticada de dolor inguinal persistente postoperatorio. El objetivo del presente estudio fue describir el algoritmo diagnóstico utilizado, analizar los factores biomecánicos asociados y reportar los resultados clínicos del tratamiento artroscópico mediante tenotomía del iliopsoas.

Material y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo observacional de pacientes con dolor inguinal persistente posterior a artroplastia total de cadera primaria tratados mediante tenotomía artroscópica del iliopsoas entre 2022 y 2025, evaluados mediante un protocolo diagnóstico sistemático incluyendo examen clínico, laboratorio, estudios imagenológicos e infiltración diagnóstica guiada. Los resultados clínicos fueron evaluados mediante escala visual analógica (EVA), Harris Hip Score (HHS) y satisfacción subjetiva postoperatoria.

Resultados: Durante el período de estudio realizamos 1552 artroplastias totales de cadera, requiriendo tratamiento artroscópico 9 caderas en 7 pacientes. La media de edad fue de 55 ± 12,6 años y el seguimiento promedio de 24,2 ± 7,7 meses. El EVA mejoró de 7,0 ± 0,9 en el preoperatorio a 2,2 ± 1,2 en el postoperatorio. El HHS aumentó de 32,2 ± 8,0 a 83,3 ± 6,4. La satisfacción postoperatoria promedio fue de 8,8/10. Durante la evaluación artroscópica se evidenció bursitis del iliopsoas en 4 casos y conflicto mecánico dinámico en 3. No se registraron complicaciones intraoperatorias, recurrencias ni revisiones protésicas durante el seguimiento.

Discusión/Conclusión: El pinzamiento del iliopsoas representa una causa relevante de dolor inguinal persistente posterior a artroplastia total de cadera, probablemente de origen multifactorial. La tenotomía artroscópica demostró ser una alternativa segura y eficaz en pacientes correctamente seleccionados, asociada a mejoría significativa del dolor y de la función, con baja tasa de complicaciones. La integración de la evaluación clínica, la tomografía computada y la infiltración diagnóstica resulta fundamental para establecer el diagnóstico y optimizar la selección terapéutica

Nivel de evidencia: IV

VARIABILIDAD DE LA FIJACIÓN DE LA TENODESIS ANTEROLATERAL DE RODILLA EN RELACIÓN CON LA INSERCIÓN FEMORAL DEL LIGAMENTO LATERAL EXTERNO

ethiene cristina gonser franco — 2026-10-30

Introducción: La tenodesis extraarticular lateral (LET) asociada a la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (RLCA) mejora la estabilidad rotacional y disminuye la tasa de falla del injerto. Sin embargo, existe escasa evidencia sobre la variabilidad del sitio de fijación femoral de la LET y su posible asociación con las complicaciones postoperatorias. El objetivo fue evaluar la variabilidad del sitio de fijación femoral de la LET y determinar su asociación con las complicaciones postoperatorias. Material y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo observacional en pacientes sometidos a RLCA asociada a LET entre noviembre de 2014 y abril de 2023. Se analizaron radiografías de perfil estricto para determinar el punto central de fijación femoral mediante un sistema de coordenadas basado en la línea de Blumensaat. Las fijaciones se clasificaron en áreas segura, conflictiva y no segura. Se registraron complicaciones postoperatorias y se compararon entre grupos. Nivel de evidencia: IV. Resultados: Se incluyeron 187 pacientes, con un seguimiento de 35 ± 20 meses. El 64% de las fijaciones se localizó en el área segura, el 27% en el área conflictiva y el 9% en el área no segura. Se observó dispersión del sitio de fijación entre cirujanos, con tendencia a una localización más uniforme a medida que aumentó la experiencia quirúrgica. La tasa global de complicaciones fue del 13%, sin diferencias significativas entre las áreas de fijación (p = 0,9). La tasa de inestabilidad/re-rotura fue del 3,7%. Discusión/Conclusión: La fijación femoral de la LET presenta variabilidad en la práctica clínica. En esta serie, la ubicación del implante no se asoció con mayor tasa de complicaciones postoperatorias. Estos hallazgos sugieren que las variaciones del sitio de fijación observadas en la práctica habitual podrían no tener impacto clínico relevante, aunque estudios prospectivos con evaluación funcional y seguimiento a largo plazo son necesarios para confirmar resultados.

Lesiones meniscales asociadas a la ruptura del ligamento cruzado anterior en pacientes sometidos a reconstrucción artroscópica

luis miguel de haro — 2026-10-30

Introducción: La ruptura del ligamento cruzado anterior (LCA) se asocia con frecuencia a lesiones meniscales, las cuales pueden modificar la planificación quirúrgica, tiempo postoperatorio y el pronóstico funcional. El objetivo fue analizar la frecuencia y distribución de las lesiones meniscales asociadas en pacientes sometidos a reconstrucción primaria del LCA.

Material y métodos: Estudio observacional, retrospectivo y analítico-descriptivo. Se incluyeron todos los pacientes consecutivos sometidos a reconstrucción primaria del LCA entre julio de 2024 y mayo de 2026, a partir de registros quirúrgicos de procedimientos realizados por distintos cirujanos/equipos. Se excluyeron cirugías de revisión de cualquiera de los ligamentos cruzados y casos con lesión concomitante de LCA y LCP (ligamento cruzado posterior). Se analizaron edad, sexo, rodilla, injerto, lesión meniscal y procedimiento asociado. Nivel de evidencia: IV.

Resultados: Se incluyeron 173 pacientes, con edad media de 30,4 ± 10,3 años; 142 fueron varones (82,1%). Noventa y siete pacientes (56,1%) presentaron al menos una lesión meniscal. El menisco medial estuvo comprometido en 57 casos (32,9%; IC95% 26-40) y el lateral en 56 (32,4%; IC95% 25-39); 16 pacientes (9,2%) presentaron lesión de ambos meniscos. La lesión lateral fue más frecuente en varones que en mujeres (37% vs. 13%; p=0,01). Se realizó sutura en 66 casos (38,2%) y meniscectomía parcial en 31 (17,9%).

Discusión/Conclusión: Las lesiones meniscales asociadas a la ruptura del LCA fueron frecuentes y mostraron una distribución global similar entre menisco medial y lateral. La sutura fue el procedimiento meniscal más utilizado, en concordancia con la tendencia actual hacia la preservación meniscal. Estos hallazgos refuerzan la importancia de la evaluación sistemática intraoperatoria durante la reconstrucción del LCA.

Palabras clave: Ligamento cruzado anterior; Reconstrucción del ligamento cruzado anterior; Lesiones meniscales; Menisco medial; Menisco lateral; Artroscopía de rodilla.

Reconstrucción de LCA con autoinjerto de recto femoral: Evaluación funcional y morbilidad del sitio dador a 6 meses

Cristobal Botto — 2026-10-30

Nivel de Evidencia: IV

Introducción: La reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) con autoinjerto de recto femoral (RF) emerge como una técnica prometedora para reducir la morbilidad del sitio dador sin comprometer la estabilidad biomecánica.

Objetivo: Evaluar los resultados clínicos, funcionales y la morbilidad del sitio dador en pacientes intervenidos con esta técnica.

Material y Métodos: Estudio descriptivo, prospectivo, serie de casos (n=21), realizado entre octubre de 2025 y junio de 2026. Se evaluaron escalas funcionales (IKDC, Lysholm, Tegner), dolor (EVA) y rango de movimiento (ROM).

Resultados: Con un diámetro medio de injerto de 10,19 mm, a los 6 meses los pacientes presentaron resultados excelentes (IKDC: 87,16; Lysholm: 92,33). El dolor residual (EVA) disminuyó significativamente (p < 0,001), alcanzando una media de 0 al sexto mes. El ROM fue completo (140,7° flexión).

Conclusión: La reconstrucción con injerto de RF es una técnica segura, reproducible y de baja morbilidad, con resultados funcionales a 6 meses comparables a los estándares actuales.

PREVALENCIA DE LESIONES MUSCULARES DEL GRUPO ISQUIOTIBIAL Y MORBILIDAD DEL SITIO DADOR EN DEPORTISTAS AMATEURS CON RECONSTRUCCIÓN PRIMARIA DE LCA MEDIANTE AUTOINJERTO DE SEMITENDINOSO-GRÁCIL

Gabriel Ignacio Albornoz — 2026-10-30

Introducción: La reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) mediante
autoinjerto de semitendinoso-grácil (ST-G) constituye una técnica ampliamente
utilizada y asociada a baja morbilidad del sitio dador. Sin embargo, la prevalencia de
lesiones musculares del grupo isquiotibial luego del retorno deportivo permanece
escasamente estudiada, especialmente en deportistas amateurs.
Objetivo: Determinar la prevalencia de lesiones musculares del grupo isquiotibial y
evaluar la morbilidad del sitio dador en deportistas amateurs sometidos a
reconstrucción primaria de LCA mediante autoinjerto ST-G.
Materiales y métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y
retrospectivo. Se incluyeron pacientes de entre 18 y 40 años sometidos a
reconstrucción primaria de LCA con autoinjerto ST-G entre 2015 y 2021, con un
seguimiento mínimo de 4 años. Los datos fueron obtenidos mediante revisión de
historias clínicas y entrevista telefónica estructurada.
Resultados: Se incluyeron 48 pacientes con una edad media de 30,2 ± 6,9 años. La
prevalencia de lesiones musculares del grupo isquiotibial fue del 10,4% (n=5),
correspondiendo a 3 desgarros (6,2%) y 2 contracturas (4,2%), todos ocurridos en el
miembro operado durante la práctica deportiva. La prevalencia de morbilidad del sitio
dador fue del 33,3% (n=16), con una intensidad media de dolor de 4,1 ± 1,8 puntos
en la escala visual analógica. En tres pacientes, el dolor limitó la actividad deportiva.
Entre los pacientes con dolor persistente, el 60% no continuó realizando
fortalecimiento excéntrico de los isquiotibiales.
Conclusión: En esta serie retrospectiva de deportistas amateurs, la prevalencia
observada de lesiones musculares del grupo isquiotibial fue del 10,4%. La ausencia
de grupo control impide establecer si esta prevalencia difiere de la población
deportiva general. La morbilidad del sitio dador fue frecuente, aunque
predominantemente de intensidad leve a moderada.

Reconstrucción Artroscópica en pacientes menores de 16 años con lesión de Bankart de alto riesgo: Resultados clínicos y funcionales con seguimiento mayor a 2 años.

Zara Emanuel Campos — 2026-10-30

RESUMEN

Introducción: La inestabilidad glenohumeral recurrente en atletas adolescentes con esqueleto inmaduro y factores de alto riesgo representan un desafío terapéutico. Este estudio tuvo como objetivo evaluar los resultados clínicos y funcionales de la reconstrucción artroscópica en pacientes menores de 16 años con lesión de Bankart de alto riesgo, analizando la recurrencia, el retorno al deporte y la evolución de los puntajes funcionales con un seguimiento mínimo de 2 años.

Material y Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo de serie de casos ( Nivel de Evidencia IV ) con 138 pacientes (edad media 15.43 86,23% hombres), documentando características preoperatorias como pérdida ósea (42,03%) y deporte de contacto (78,99%). Los resultados funcionales postoperatorios se evaluaron mediante múltiples puntajes validados (Constant-Murley, UCLA, ASES, etc.) con un seguimiento promedio de 2.64±0.96 años.

Resultados: La tasa de recurrencia postoperatoria fue del 9,42% (13 pacientes). Los resultados funcionales fueron excelentes, con un Constant-Murley Score promedio de 98.64±8.12 y un score ASES de 99.30±2.70. El retorno al deporte se logró en un promedio de 9.54±1.34 meses. No se encontró asociación estadísticamente significativa entre la recurrencia y el deporte de contacto (p = 0.146), Hill-Sachs (p = 0.196) o pérdida ósea (p = 0.784). Sin embargo, la presencia de Hill-Sachs y la pérdida ósea sí se comprometen con un menor promedio en el puntaje ASES (p < 0.01).

Conclusión: La reconstrucción artroscópica en pacientes menores de 16 años con lesión de Bankart de alto riesgo es un procedimiento seguro y efectivo, que logra una tasa de recurrencia significativamente baja y excelentes resultados funcionales a medio plazo, incluso en presencia de factores de riesgo. Aunque los defectos óseos no predijeron la inestabilidad recurrente en esta serie, sí tuvieron un impacto negativo en la satisfacción funcional subjetiva

Biopsia percutánea con aguja gruesa en tumores musculoesqueléticos: Rendimiento diagnóstico y experiencia de un centro de referencia

Denise Laplacette — 2026-10-30

Biopsia percutánea con aguja gruesa en tumores musculoesqueléticos: Rendimiento diagnóstico y experiencia de un centro de referencia

Introducción:
La biopsia constituye un paso fundamental en el diagnóstico de los tumores musculoesqueléticos y debe planificarse considerando las características clínicas y radiológicas de la lesión, su localización y el eventual tratamiento oncológico. La biopsia percutánea con aguja gruesa es actualmente uno de los métodos diagnósticos de elección debido a su elevada precisión y menor morbilidad respecto de la biopsia abierta. El objetivo de este estudio fue determinar su rendimiento diagnóstico en pacientes con tumores musculoesqueléticos atendidos en un centro de referencia y describir los métodos de imágenes y servicios intervinientes, así como las características de los casos que requirieron rebiopsia.

Materiales y métodos:
Se realizó un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo. Se revisaron las historias clínicas de pacientes con sospecha clínica y/o imagenológica de tumor musculoesquelético atendidos entre febrero de 2020 y diciembre de 2025. Se incluyeron pacientes con lesiones óseas y de partes blandas que requirieron biopsia percutánea para establecer el diagnóstico inicial. Se analizaron el diagnóstico anatomopatológico definitivo, el servicio interviniente, el método de imágenes utilizado y la necesidad de rebiopsia. Se definió como rendimiento diagnóstico la obtención de un diagnóstico definitivo mediante la biopsia inicial. En los pacientes rebiopsiados se analizaron el motivo de repetición, los cambios de servicio y de método de imágenes y el resultado de la segunda biopsia.

Resultados:

De 203 pacientes evaluados, 109 fueron incluidos. La biopsia inicial permitió establecer el diagnóstico anatomopatológico definitivo en 93 pacientes, con un rendimiento diagnóstico del 85,3%; 16 (14,7%) requirieron rebiopsia. De las biopsias iniciales, 65 (59,6%) fueron realizadas por Diagnóstico por Imágenes y 44 (40,4%) por Ortopedia Oncológica. La tomografía computada fue la modalidad de guía más utilizada (47,7%), seguida por radioscopía (28,4%) y ecografía (23,9%). Los motivos de rebiopsia fueron resultado no concluyente, discordancia entre los hallazgos anatomopatológicos y las imágenes y muestra insuficiente. En 14 de los 16 pacientes rebiopsiados (87,5%) se modificó el servicio interviniente y en 11 (68,8%) el método de imágenes. La segunda biopsia permitió alcanzar el diagnóstico definitivo en todos los pacientes, sin requerirse procedimientos adicionales.

Conclusión:
La biopsia percutánea con aguja gruesa presentó un elevado rendimiento diagnóstico, permitiendo establecer el diagnóstico definitivo con un único procedimiento en el 85,3% de los pacientes. Ante una biopsia inicial no diagnóstica, la reevaluación y adaptación de la estrategia permitió alcanzar el diagnóstico definitivo mediante la segunda biopsia en todos los casos. Estos resultados respaldan un abordaje individualizado y multidisciplinario de la biopsia en pacientes con tumores musculoesqueléticos.

Nivel de evidencia: IV.

Aloinjertos masivos en pacientes pediátricos. ¿Qué esperar tras 10 años de seguimiento?

FRANCISCO Principe — 2026-10-30

Introducción: La resección de tumores agresivos o malignos en pacientes pediátricos genera defectos óseos extensos que requieren reconstrucción. Los aloinjertos óseos masivos representan una alternativa reconstructiva, aunque presentan complicaciones. El objetivo fue evaluar la supervivencia de los aloinjertos y las complicaciones en pacientes menores y mayores de 12 años.

Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo de 252 pacientes menores de 18 años tratados con aloinjertos óseos masivos entre 1985 y 2023. Se compararon pacientes menores de 12 años (n=73) y mayores de 12 años (n=179). El fracaso del injerto y las reintervenciones se analizaron mediante modelos de riesgos competitivos, y las complicaciones se clasificaron según Henderson.

Resultados: Se registraron 61 fracasos del injerto, con una incidencia acumulada a 10 años del 25,3%. No hubo diferencias significativas entre adolescentes y niños (24,5% vs. 28,0%; SHR=0,96; p=0,88). Se realizaron 116 reintervenciones (44,1% a 10 años), con una tendencia no significativa a menor incidencia en adolescentes (SHR=0,78; p=0,19). Se observaron 9 fallas de partes blandas, 1 aflojamiento aséptico, 56 fallas estructurales, 28 infecciones, 22 recurrencias locales.

Conclusión: No hubo diferencias en la supervivencia del injerto entre ambos grupos etarios. Los adolescentes mostraron una tendencia no significativa a menor incidencia de reintervenciones.

Restauración de radiografías analógicas mediante inteligencia artificial basada en un prompt estandarizado: desarrollo y validación de un protocolo universal y evaluación comparativa de la fidelidad diagnóstica

Tomas Aguirre — 2026-10-30

La digitalización de archivos radiográficos analógicos antiguos representa un desafío para instituciones sanitarias y centros de investigación debido a la pérdida de calidad inherente a la fotografía de placas físicas y los daños físicos con el paso del tiempo. Los recientes modelos de inteligencia artificial permiten restaurar imágenes degradadas; sin embargo, su utilización en imágenes médicas plantea una preocupación crítica: la posible generación de estructuras anatómicas inexistentes o alucinaciones, con potencial impacto sobre la interpretación diagnóstica. Actualmente no existe un protocolo universal estandarizado que permita solicitar la restauración de radiografías garantizando la preservación de la información diagnóstica. El presente estudio propone el desarrollo de un Standardized Radiographic Restoration Prompt (SRRP v1.0) y compara el desempeño de distintos modelos de inteligencia artificial en la restauración de fotografías digitales de radiografías analógicas. Se diseñará un estudio observacional, analítico, transversal y comparativo. Se incluirán fotografías digitales de radiografías analógicas pertenecientes a distintas regiones anatómicas y diferentes patologías musculoesqueléticas. Cada imagen será procesada mediante 3 modelos de inteligencia artificial utilizando exactamente el mismo prompt estandarizado (SRRP v1.0). Las imágenes restauradas serán evaluadas de forma ciega e independiente por especialistas en radiología musculoesquelética y ortopedia utilizando escalas de calidad radiográfica y un índice de fidelidad desarrollado para este estudio (Radiographic Fidelity Index, RFI). Se estudiaron 12 evaluadores, que analizaron 25 casos con 3 restauraciones de cada uno. Se llegó a la conclusión de que el el Prompt SRRP v1.0, se puede reproducir en diversas IAs, con la presencia de mejores resultados con ChatGPT.

¿QUÉ RESULTADOS ENCONTRAMOS EN EL USO DE ALOINJERTOS EN RECONSTRUCCIONES ONCOLÓGICAS EN PACIENTES MENORES A 10 AÑOS DE EDAD?

FRANCISCO Principe — 2026-10-30

Introducción: La resección de tumores óseos agresivos o malignos en pacientes pediátricos genera defectos extensos que requieren reconstrucción. Los aloinjertos óseos masivos constituyen una alternativa, aunque presentan complicaciones. El objetivo fue evaluar su supervivencia y las complicaciones según la técnica reconstructiva.

Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo de 69 pacientes menores de 10 años tratados con aloinjertos óseos masivos entre 1985 y 2023. La edad media fue de 7,4±2,3 años y el seguimiento promedio de 8,3±6,8 años. 57 pacientes presentaban tumores malignos primarios. Se efectuaron 30 reconstrucciones osteoarticulares, 38 intercalares y una tipo APC. La falla del aloinjerto y las reoperaciones se analizaron mediante un modelo de riesgos competitivos. Las complicaciones se clasificaron según Henderson.

Resultados: Se registraron 13 fallas, con una incidencia acumulada del 25,7% a los 10 años. Las reconstrucciones osteoarticulares mostraron una mayor incidencia de fracaso, sin diferencias significativas (p=0,36). Se realizaron 33 reintervenciones, con una incidencia acumulada del 54,8% a los 10 años, sin diferencias (p=0,81). Se observaron 4 fallas de partes blandas, 16 estructurales, 9 infecciones y 4 recurrencias.

Conclusión: Los aloinjertos presentaron una supervivencia aceptable, aunque con una elevada tasa de reintervenciones. No se observaron diferencias significativas entre las técnicas reconstructivas.

TUMOR DE CÉLULAS GIGANTES ÓSEO CAMPANACCI ESTADIO III: RESULTADOS FUNCIONALES Y COMPLICACIONES

Francisco Cafrune — 2026-10-30

Introducción: El tumor de células gigantes óseo (TCG) es una neoplasia benigna pero localmente agresiva, que representa aproximadamente el 5% de los tumores óseos primarios, con predominio en adultos jóvenes y localización característica en la región metaepifisaria de huesos largos. El estadio III de Campanacci, con compromiso cortical e infiltración de partes blandas, genera controversia terapéutica y requiere un abordaje similar al de tumores malignos. El denosumab ha modificado el manejo de esta enfermedad, permitiendo el control tumoral preoperatorio y el tratamiento de lesiones irresecables.

Objetivo: Evaluar los resultados funcionales y las complicaciones en pacientes con TCG óseo estadio III de Campanacci, analizando la influencia de la recidiva local sobre el resultado funcional postoperatorio.

Materiales y métodos: Estudio de cohorte retrospectivo mediante revisión de bases de datos de un centro de referencia en ortopedia oncológica, con período de inclusión entre enero de 2010 y junio de 2025. De 37 pacientes identificados, 5 fueron excluidos (2 por óbito, 3 por criterios adicionales), conformando una muestra final de 32 pacientes: 20 mujeres (62,5%) y 12 varones (37,5%), edad promedio 32,3 años. El 56,3% (18) recibió denosumab. La evaluación funcional se realizó mediante escala MSTS (0–30 puntos), comparando grupos con prueba t de Student (p < 0,05).

Resultados: Localización más frecuente: tibia proximal (40,6%). Recidiva local en 9 pacientes (28,1%). Score MSTS promedio 20,75 ± 6,11 puntos, con 46,9% resultados excelentes, 46,9% regulares y 6,2% malos. Sin diferencias significativas en el MSTS entre pacientes con y sin recidiva (p = 0,888).

Conclusión: El TCG Campanacci III representa un desafío terapéutico que requiere abordaje interdisciplinario. La mayoría alcanzó resultados funcionales satisfactorios, sin que la recidiva local impactara significativamente en el resultado final. El denosumab demostró ser una herramienta valiosa en contexto neoadyuvante y en lesiones irresecables.

Palabras clave: Tumor de células gigantes óseo; Campanacci III; denosumab; escala MSTS; recidiva local.

Nivel de evidencia: IV.

Osteointegración Endo-Exo en Amputados de Miembro Inferior: Experiencia Inicial y resultados a corto plazo en Centro Argentino

MELANIE NAIMAN — 2026-10-30

Introducción: Las prótesis convencionales con sistema de cono generan complicaciones frecuentes en amputados de miembro inferior: dolor, lesiones cutáneas, inestabilidad y limitación del tiempo de uso. La osteointegración endo-exo conecta el implante endomedular con la prótesis externa mediante un estoma transcutáneo, con resultados alentadores en centros internacionales.

Objetivo: Reportar la experiencia inicial en osteointegración endo-exo para amputados de miembro inferior, evaluando resultados funcionales y complicaciones en el seguimiento temprano.

Metodología: Estudio observacional retrospectivo de 12 pacientes consecutivos operados entre abril 2024 y marzo 2026, con seguimiento mínimo de 3 meses. Se registraron variables demográficas, clínicas y quirúrgicas. Función evaluada con LE-TESS al mes, 3, 6 y 12 meses. Análisis estadístico: prueba de Friedman y post hoc de Wilcoxon con corrección de Bonferroni.

Resultados: Edad media 47,7 ± 11,1 años; 50% masculinos. Etiología: traumática (50%), tumoral (25%). Nivel: transfemoral (66,7%), transtibial (33,3%). Seguimiento mediano 12 meses (3–26). El LE-TESS mejoró progresivamente: 60,2 al mes, 79,0 a los 3 meses, 85,9 a los 6 meses y 89,6 al año (χ²=17,61; p=0,00015). Mayor ganancia entre el 1° y 3° mes (p=0,00098). Complicaciones en 8 pacientes (66,7%), predominio estomal. El 58,3% deambuló sin ayudas y el 100% retornó a sus actividades habituales.

Conclusiones: La osteointegración endo-exo demostró mejoría funcional significativa y progresiva en esta primera serie argentina. Los resultados son comparables a centros internacionales de referencia, con un perfil de complicaciones manejable. Las limitaciones del diseño retrospectivo y el seguimiento a corto plazo requieren series prospectivas con mayor número de pacientes para establecer conclusiones definitivas.

Nivel de evidencia: IV.

Endoprótesis no convencionales en fracturas patológicas del fémur proximal: sobrevida de pacientes y perfil de complicaciones. Revisión estructurada de la literatura

Hector Santiago Anfuso — 2026-10-30

De acuerdo con la clasificación del Oxford Centre for Evidence-Based Medicine, este trabajo corresponde a una revisión narrativa estructurada de la literatura, por lo tanto, evidencia de Nivel 5. Se realizó una búsqueda sistematizada con criterios explícitos de inclusión y exclusión, no se efectuó una revisión sistemática formal ni un metaanálisis, por lo que los resultados deben interpretarse como una síntesis descriptiva de la evidencia disponible.

Background:
Las fracturas patológicas del fémur proximal secundarias a enfermedad metastásica representan un desafío terapéutico debido a la limitada expectativa de vida de los pacientes y la necesidad de lograr una reconstrucción durable. Las endoprótesis no convencionales han ganado relevancia como alternativa quirúrgica, aunque existe heterogeneidad en el reporte de sobrevida y complicaciones.

Objective:
Analizar la sobrevida de los pacientes a corto, mediano y largo plazo, así como el perfil de complicaciones asociado al uso de endoprótesis no convencionales en fracturas patológicas del fémur proximal.

Methods:
Se realizó una revisión narrativa estructurada de la literatura en bases de datos biomédicas, incluyendo estudios sobre reconstrucción del fémur proximal mediante endoprótesis no convencionales en contexto metastásico. Se analizaron tasas de sobrevida a 3 meses, 1 año y 5 años, así como la incidencia y tipo de complicaciones reportadas.

Results:
La sobrevida temprana fue elevada (>85% a ≤3 meses), con descenso al año (50–72%) y a cinco años generalmente inferior al 25%. La inestabilidad (5–9%) y la infección (~6%) fueron las complicaciones más frecuentes. Se observó una marcada heterogeneidad en las características clínicas, criterios de indicación y definición de complicaciones entre los estudios.

Conclusions:
Las endoprótesis no convencionales constituyen una opción de reconstrucción durable en pacientes con expectativa de vida limitada, con un perfil de complicaciones dominado por inestabilidad e infección. La falta de homogeneidad clínica y metodológica limita la comparabilidad de los resultados, por lo que se requieren criterios estandarizados de selección y seguimiento.

Qué resultados podemos esperar luego del tratamiento quirúrgico de los sarcomas primarios de pelvis en niños, tratados en centros hospitalarios de alto volumen?

FRANCISCO Principe — 2026-10-30

Introducción: Los sarcomas óseos pélvicos primarios en niños son poco frecuentes y presentan un pronóstico desfavorable. La evidencia multicéntrica sobre los resultados quirúrgicos en esta población es limitada. El objetivo fue evaluar la supervivencia, la recurrencia local, las complicaciones y los factores pronósticos asociados.

Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo multicéntrico de 119 pacientes menores de 16 años sometidos a tratamiento quirúrgico por sarcoma óseo pélvico primario entre 1990 y 2023. La supervivencia se estimó mediante Kaplan-Meier, mientras que la recurrencia local y complicaciones se analizaron con modelos de riesgos competitivos. Los factores pronósticos se evaluaron mediante regresión de Cox.

Resultados: La supervivencia estimada fue del 55% a los 10 años. La recurrencia local ocurrió en el 19% de los pacientes. Los márgenes quirúrgicos positivos y una mala respuesta a la quimioterapia se asociaron con peor supervivencia y mayor riesgo de recurrencia (p<0,01). La radioterapia mostró una tendencia no significativa a reducir la recurrencia (p=0,054). Las complicaciones alcanzaron el 47% a los 5 años. La reconstrucción no aumentó significativamente el riesgo de complicaciones (p=0,379).

Conclusión: Los sarcomas pélvicos pediátricos presentan baja supervivencia y elevada morbimortalidad. Los márgenes negativos y una buena respuesta a la quimioterapia son los principales factores pronósticos.

Sesgo del cirujano en los márgenes óseos de resección en tumores malignos primarios de los miembros

Felipe Murad — 2026-10-30

Introducción. La cirugía de conservación de miembro es el tratamiento de elección en los sarcomas óseos primarios de las extremidades y requiere obtener márgenes adecuados preservando la mayor cantidad de hueso y articulación. Aunque un margen superior a 2 mm se considera adecuado, el cirujano podría modificar la resección planificada según la agresividad e histología del tumor y según la reconstrucción prevista, introduciendo un potencial sesgo en los márgenes obtenidos.

Material y métodos. Estudio de cohorte retrospectivo, observacional y unicéntrico de pacientes con osteosarcoma, sarcoma de Ewing y condrosarcoma de las extremidades tratados con cirugía de conservación de miembro entre 2010 y 2023 (220 cirugías). Se evaluó la relación entre el margen óseo y la recaída local, y las diferencias del margen según el tipo tumoral, la reconstrucción (aloinjerto intercalar, osteoarticular, aloprótesis y endoprótesis), la navegación quirúrgica y el cirujano, mediante pruebas no paramétricas, regresión cuantílica sobre la mediana y regresión logística.

Resultados. La magnitud del margen óseo no se asoció con la recaída local (OR 1,00; IC95% 0,76-1,31; p=1,00). Se hallaron diferencias del margen según el tipo tumoral (p<0,01): condrosarcoma 1,00 cm (RIC 0,40-2,20) frente a osteosarcoma 2,35 cm (1,20-3,50) y Ewing 3,00 cm (1,30-4,00). También según la reconstrucción: aloinjerto intercalar 1,10 cm (0,50-2,10) frente a osteoarticular 3,00 cm (1,45-4,00), aloprótesis 3,00 cm (1,80-3,70) y endoprótesis 3,35 cm (2,20-4,00) (p<0,01). El tipo tumoral y la reconstrucción mantuvieron asociación independiente tras el ajuste; la navegación no (p=0,74). No hubo diferencias entre cirujanos (χ²=2,17; p=0,705), consistente en todos los subgrupos.

Conclusión. El margen óseo no se asoció con la recaída local y varió de forma sistemática según el tipo tumoral y la reconstrucción, pero no entre cirujanos, evidenciando un sesgo colectivo y consistente en la decisión quirúrgica que debe considerarse en el análisis de los márgenes.

Nivel de evidencia: IV.

IMPLANTES 3D EN TITANIO TRABECULAR PARA RECONSTRUCCIÓN ONCOLÓGICA: EXPERIENCIA INICIAL DE UN CENTRO DE REFERENCIA LATINOAMERICANO

MELANIE NAIMAN — 2026-10-30

Introducción: La reconstrucción tras resecciones tumorales complejas es uno de los principales desafíos de la oncología ortopédica. Las opciones tradicionales (aloinjertos, megaprótesis modulares) presentan altas tasas de complicaciones en localizaciones como pelvis, escápula y radio distal. Los implantes personalizados impresos en titanio trabecular ofrecen ventajas biomecánicas por su adaptación anatómica y superficies osteoconductivas.

Objetivo: Evaluar la osteointegración radiográfica, resultados funcionales, complicaciones y supervivencia reconstructiva en pacientes con reconstrucción oncológica mediante implantes personalizados de titanio trabecular.

Metodología: Estudio observacional retrospectivo de 13 pacientes consecutivos operados entre 2022 y 2026, seguimiento mínimo 3 meses. Se registraron variables demográficas, clínicas y quirúrgicas. Evaluación funcional: MSTS y TESS. Osteointegración radiográfica: Fxxxx Osseointegration Score (FOS, 0–10), evaluado por dos observadores independientes y ciegos.

Resultados: Edad media 52,8 ± 16,8 años. Localizaciones: fémur y pelvis (30,8% c/u), radio distal y cadera (15,4% c/u), escápula y tobillo (7,7% c/u). Seguimiento mediano 14 meses (5–44). MSTS: 16,6 ± 6,6; TESS: 59,1 ± 31,7%. FOS promedio: 6,8 y 6,9 por cada observador; osteointegración alta (≥8) en 53,8–61,5% de los casos. Concordancia interobservador: r=0,778 (p=0,002). Complicaciones en 4 pacientes (30,8%): luxación (23,1%), infección y aflojamiento (7,7% c/u). Retención del implante: 84,6%.

Conclusiones: Esta serie representa una de las primeras experiencias publicadas en Argentina sobre reconstrucción oncológica con implantes 3D en titanio trabecular. Los resultados confirman factibilidad técnica en localizaciones diversas, con osteointegración adecuada, función comparable a series internacionales y retención del implante de 84,6%. El FOS mostró buena reproducibilidad interobservador como herramienta de evaluación estandarizada.

Nivel de evidencia: IV.

Inyección Mínimamente Invasiva de Médula Ósea Autóloga para la Artrosis Temprana de Rodilla

Michele Bisaccia — 2026-10-30

Introducción: La artrosis temprana de rodilla y las lesiones osteocondrales focales se asocian con degeneración condral y alteraciones del hueso subcondral, incluido el edema óseo, que contribuyen al dolor, la limitación funcional y la progresión clínica. El objetivo fue evaluar la seguridad, factibilidad y resultados clínico-radiológicos iniciales de la inyección subcondral de médula ósea autóloga guiada por fluoroscopia.

Material y métodos: Se incluyeron 20 pacientes consecutivos con lesiones osteocondrales sintomáticas o artrosis temprana de rodilla, diagnosticadas por resonancia magnética y refractarias a tres meses de tratamiento conservador. Se excluyeron artrosis avanzada, artritis inflamatoria, inestabilidad ligamentaria, lesiones meniscales no tratadas, IMC >35 kg/m² e infiltraciones recientes. El procedimiento se realizó en régimen ambulatorio, bajo anestesia regional periférica. La médula ósea autóloga fue obtenida de la metáfisis tibial proximal e inyectada, mediante trocar de 8 G y control fluoroscópico, en las áreas subcondrales alteradas en la resonancia preoperatoria. Se evaluaron VAS, WOMAC, KOOS Pain y KOOS-ADL. La resonancia magnética se repitió a los tres meses.

Resultados: Diecinueve pacientes completaron el seguimiento. El VAS disminuyó de 6,8 ± 1,1 a 3,1 ± 1,4 al mes y 2,9 ± 1,3 a los seis meses (p<0,001). El WOMAC mejoró de 52 ± 9 a 29 ± 8 a los tres meses y 27 ± 8 a los seis meses (p<0,001). KOOS Pain y KOOS-ADL mejoraron significativamente. La resonancia mostró reducción o resolución del edema óseo en 57%, mejoría de la señal subcondral en 64% y estabilidad del cartílago en 86%. No hubo complicaciones mayores.

Discusión/Conclusión: La inyección subcondral de médula ósea autóloga guiada por fluoroscopia parece una técnica segura, reproducible y mínimamente invasiva para abordar la patología subcondral en lesiones osteocondrales y artrosis temprana de rodilla. Estos resultados preliminares apoyan su fundamento biológico y justifican estudios controlados con mayor seguimiento.

Nivel de evidencia: IV

Prevalencia de microorganismos y perfil terapéutico en las infecciones periprotésicas y periimplantes de un Servicio de Traumatología y Ortopedia

Leonardo Abatte — 2026-10-30

Introducción: las infecciones periprotésicas y periimplantes son una de las complicaciones más graves de la cirugía ortopédica, con fuerte impacto en la morbilidad, la internación y los costos sanitarios. Conocer la prevalencia local de los gérmenes causales es clave para optimizar los esquemas antibióticos empíricos. Como objetivo secundario, se buscó diferenciar si la infección correspondía a pacientes intervenidos en la institución o derivados de otro centro.

Material y métodos: estudio observacional, descriptivo y retrospectivo de pacientes internados por infección periprotésica o periimplante entre abril de 2025 y mayo de 2026. Se analizaron edad, sexo, tipo de infección, microorganismo aislado, antibioticoterapia empírica y dirigida, cirugía y días de internación. Nivel de evidencia: IV (serie de casos, Oxford CEBM 2009).

Resultados: se incluyeron 71 pacientes, edad media 57,8 ± 18,5 años, predominio masculino (71,8%). El 70,4% fue intervenido en la institución y el 29,6% derivado de otro centro, con perfil microbiológico similar. La estadía promedio fue de 13,5 días (mediana 9); se requirió cirugía en el 88,6% de los casos. El germen más prevalente fue Staphylococcus coagulasa negativo (28,2%), seguido por Klebsiella pneumoniae (12,7%) y Staphylococcus aureus (11,3%); el 26,8% de los cultivos fue negativo. Vancomicina fue el antibiótico empírico más usado y minociclina el dirigido más frecuente. La osteosíntesis (n=23) afectó a pacientes más jóvenes que la artroplastia (n=48) (48,0 vs. 62,6 años), con mayor estadía y esquemas dirigidos más prolongados.

Discusión/Conclusión: los cocos grampositivos, en particular Staphylococcus coagulasa negativo, fueron los más prevalentes, con menor proporción de gramnegativos y de infecciones polimicrobianas que en contextos de bajos recursos. La mayoría requirió cirugía asociada a antibioticoterapia prolongada, con mayor carga asistencial en osteosíntesis.

Palabras clave: infección periprotésica; infección periimplante; prevalencia de microorganismos; artroplastia; osteosíntesis; antibioticoterapia.

Impacto de la protocolización especializada en el tratamiento del pie bot: análisis comparativo de la implementación de una Clínica Ponseti en un hospital pediátrico (2019-2026)

Magalí Fernanda Franzolini — 2026-10-30

Introducción:

El pie bot es la deformidad congénita de extremidades inferiores más frecuente (1/1,000 nacidos vivos). 80% son idiopáticos y el 20% asociado a síndromes. Sin una intervención adecuada, provoca una discapacidad física grave. El método Ponseti (manipulaciones y enyesados seriados) es el gold standard para su tratamiento.

Material y métodos:

Estudio comparativo observacional. 67 pacientes (0 a 8 años). Divididos en dos cohortes: Grupo A (2019–2022), tratado con técnicas convencionales de Ponseti (n=13); y Grupo B (2022–2026), tratado dentro de una Clínica Ponseti especializada siguiendo protocolos estrictos de la *Ponseti International Association* (n=54).

Nivel de evidencia IV

Resultados:

En el Grupo A, el promedio de yesos fue de 6.46 (rango de 4 a 10), Tasa de recaída del 30% y tasa de abandono del 46%. En el Grupo B, el promedio de yesos disminuyó a 3.7 (rango de 3 a 6), la tasa de recaída cayó al 3% y la tasa de abandono se redujo al 21%.

Discusión:

Los hallazgos indican que la adhesión estricta a los protocolos y el manejo experto de los yesos optimiza la corrección. La clínica especializada también incorporó elementos de humanización, como espacios de apoyo familiar, estrategias de reducción del estrés (música y juguetes), tenotomía percutánea en consultorio con la presencia de los padres y la entrega gratuita de férulas apropiadas para mejorar el apego al tratamiento.

Conclusión:

El establecimiento de una Clínica Ponseti dedicada optimizó los resultados terapéuticos al reducir la cantidad de yesos, disminuir las tasas de recaída y de abandono, y brindar un apoyo familiar superior y un mejor acceso a las ortesis, asegurando una corrección más efectiva y sostenible del pie bot.

Incurvación plástica de cúbito en Equivalentes de luxofractura de Monteggia en niños: resultados radiográficos y funcionales del tratamiento agudo.

Yamila Belén Atzori — 2026-10-30

Introducción: La luxofractura de Monteggia equivalente tipo I (Letts) asocia incurvación plástica del cúbito y luxación de la cabeza radial sin trazo de fractura evidente. La ausencia de solución de continuidad favorece el infradiagnóstico inicial. El objetivo fue evaluar los resultados radiográficos y funcionales del tratamiento agudo de esta entidad.

Materiales y métodos: Estudio retrospectivo, serie de casos (4 pacientes pediátricos; edad promedio: 6,5 años) intervenidos dentro de las 24 horas del trauma entre agosto de 2025 y junio de 2026. Tres pacientes recibieron reducción incruenta y uno requirió fijación cubital con clavo elástico intramedular (TENS) anterógrado por inestabilidad persistente. Todos se inmovilizaron con yeso braquiopalmar por 4 semanas. El seguimiento promedio fue de 5,5 meses (rango: 3–9). Se evaluó radiográficamente la alineación radiocapitelar y la resolución del bow sign (>2 mm). La función se midió con el Mayo Elbow Performance Score (MEPS).

Resultados: En el 100% se logró una reducción concéntrica y estable de la cabeza radial y corrección de la deformidad plástica, sin complicaciones. Los controles mostraron remodelación completa del bow sign. El MEPS promedio fue de 96,25 puntos (3 excelentes, 1 bueno), alcanzando todos los pacientes un rango articular completo y libre de dolor.

Conclusión: El diagnóstico precoz basado en el uso sistemático del bow sign y la línea radiocapitelar es indispensable para evitar secuelas crónicas. El tratamiento temprano en quirófano ofrece resultados radiográficos y funcionales altamente satisfactorios.

Nivel de Evidencia: IV (Serie de casos, Oxford CEBM).

Satisfacción del Paciente y Percepción de la Información en Escoliosis Idiopática del Adolescente: Un Estudio Comparativo entre la Comunicación Médica Tradicional y la Asistencia por Inteligencia Artificial

Gamal Jacinto — 2026-10-30

Introducción: La Escoliosis Idiopática del Adolescente (EIA) es una deformidad tridimensional de la columna vertebral que requiere un manejo prolongado. La Inteligencia Artificial (IA), mediante modelos como Gemini, surge como herramienta educativa. Este estudio evaluó y comparó la satisfacción de pacientes con diagnóstico presuntivo de EIA respecto a la información provista por profesionales de la salud (PS) versus la generada por Gemini.

Materiales y Métodos: Estudio comparativo y descriptivo transversal basado en una encuesta a 100 pacientes. El cuestionario estructurado se aplicó en dos fases: primero evaluó la satisfacción con la información del PS y posteriormente con un texto generado por Gemini sobre EIA. La sección final comparó directamente ambas fuentes.

Resultados: El PS fue la fuente superior y preferida, con una satisfacción general del 87.5% frente al 62.5% de la IA. Aunque el 41.7% percibió el texto de la IA como más detallado, el 75.0% confirmó que solo el PS brindó mayor ayuda para entender el impacto personal de la condición. El 87.5% identificó que el PS ofreció un apoyo único en empatía y seguridad.

Discusión: La IA demostró ser un buen recurso complementario para ampliar datos tras la consulta. Sin embargo, el factor humano resulta determinante: la mayoría prefirió al médico para comprender las implicaciones en su vida diaria y valoró el apoyo emocional ofrecido por el profesional.

Conclusión: La IA sirve como complemento para el detalle informativo, pero no reemplaza al profesional de la salud como fuente superior, quien integra la claridad técnica con empatía y contextualización del pronóstico de la enfermedad.

Nivel de Evidencia (según Oxford): 4

Tuberculosis Osteoarticular en Pediatría: Presentación de casos clínicos y desafíos diagnósticos.

Martin Cairo — 2026-10-30

Introducción

La tuberculosis (TBC), causada por Mycobacterium tuberculosis, representa un problema grave de salud pública (1). En pediatría se asocia con mayor riesgo de formas extrapulmonares y diseminadas (10-17% de los casos extrapulmonares), con presentaciones insidiosas que dificultan el diagnóstico temprano (1).

Material y métodos

Estudio de cohorte retrospectivo y descriptivo tipo serie de casos en pacientes menores de 16 años con TBC osteoarticular atendidos entre 2018 y 2025 en el Hospital de Niños Pedro de Elizalde. El objetivo fue definir las características de presentación, el manejo interdisciplinario, la actualización diagnóstica y la evolución a largo plazo. El diagnóstico y tratamiento se basaron en 7 criterios: historia clínica, sintomatología, localización anatómica, estudios de imagen, baciloscopia BAAR, cultivo, prueba molecular (Xpert MTB/RIF) e histopatología (biopsia).

Resultados

De 851 pacientes con TBC, 12 (1,41%; 6 mujeres y 6 varones) presentaron compromiso osteoarticular, con una media de edad de 9,6 años. La localización más frecuente fue la columna vertebral (33,3%), seguida de cadera (16,6%), rodilla (16,6%), tobillo y pie (8,3%), codo y mano (8,3%) y región paraesternal (8,3%). Dos pacientes (16,6%) tuvieron compromiso extraarticular metafisario. El ensayo Xpert MTB/RIF mostró una positividad del 100% (5/5). Los esquemas antituberculosos duraron entre 9 y 14 meses, logrando resultados funcionales satisfactorios en el 100% de la muestra.

Conclusiones

La TBC osteoarticular pediátrica exige un alto índice de sospecha debido a su clínica inespecífica. El diagnóstico requiere un enfoque multimodal que integre imágenes, microbiología —destacando la alta especificidad y velocidad del Xpert MTB/RIF— y biopsia histopatológica. Es fundamental la colaboración interdisciplinaria entre infectología, reumatología y ortopedia pediátrica.

Nivel de evidencia: III

MANEJO QUIRÚRGICO DE FRACTURA-AVULSIÓN DE LA TUBEROSIDAD ANTERIOR TIBIAL EN ADOLESCENTE DEPORTISTA

RICHARD VACA BARBA — 2026-10-30

Introducción

Las fracturas-avulsión de la tuberosidad anterior de la tibia (TAT) son lesiones infrecuentes en pacientes pediátricos, representando menos del 1% de las lesiones fisarias. Se producen principalmente en adolescentes deportistas próximos al cierre fisario por una contracción excéntrica violenta del cuádriceps. Las fracturas tipo III de la clasificación de Ogden presentan compromiso articular y requieren tratamiento quirúrgico para restaurar la congruencia articular y preservar el mecanismo extensor.

Materiales y métodos

Se presenta el caso de un paciente masculino de 13 años con fractura-avulsión de la TAT tipo IIIA de Ogden secundaria a traumatismo deportivo. Tras el diagnóstico radiográfico se realizó inmovilización inicial y, cinco días después, reducción abierta mediante abordaje pararrotuliano medial y fijación con tornillos canulados de compresión. Posteriormente se indicó inmovilización durante cuatro semanas y rehabilitación kinésica progresiva. La evolución funcional se evaluó mediante la escala de Lysholm.

Resultados

Evolución favorable, sin complicaciones postoperatorias. A los dos meses se evidenció consolidación radiográfica, recuperación completa del rango de movilidad y adecuada función del mecanismo extensor. Al año de seguimiento, el paciente retornó a la práctica deportiva sin restricciones y obtuvo un puntaje de 94/100 en la escala de Lysholm, compatible con un resultado funcional excelente.

Discusión

Los resultados obtenidos coinciden con lo reportado en la literatura, donde la reducción anatómica y la fijación estable mediante tornillos canulados constituyen el tratamiento de elección para las fracturas tipo III de Ogden, permitiendo restaurar la congruencia articular, favorecer la recuperación funcional y disminuir el riesgo de complicaciones como rigidez, alteraciones fisarias o recurvatum.

Conclusión

El tratamiento quirúrgico precoz mediante reducción anatómica y fijación estable permitió obtener un excelente resultado clínico y funcional, destacando la importancia del diagnóstico oportuno y del manejo individualizado de estas lesiones.

Nivel de evidencia: IV.

Bibliografía

Ogden JA, Tross RB, Murphy MJ. Fractures of the tibial tuberosity in adolescents. J Bone Joint Surg Am. 1980;62(2):205-15.

2. Pretell-Mazzini J, Kelly DM, Sawyer JR, Esteban EMA, Spence DD, Warner WC Jr, et al. Outcomes and complications of tibial tubercle fractures in pediatric patients: a systematic review of the literature. J Pediatr Orthop. 2016;36(5):440-6.

3. Pandya NK, Edmonds EW. Immediate complications of tibial tubercle fractures in children. J Pediatr Orthop. 2012;32(5):534-9.

4. Beaty JH, Kasser JR. Rockwood and Wilkins’ Fractures in Children. 9th ed. Philadelphia: Wolters Kluwer; 2020.

5. Frey S, Hosalkar H, Cameron DB, Heath A, David Horn B, Ganley TJ. Tibial tuberosity fractures in adolescents. J Child Orthop. 2008;2(6):469-74.

6. Frankl U, Wasilewski SA, Healy WL. Avulsion fracture of the tibial tubercle with avulsion of the patellar ligament. Report of two cases. J Bone Joint Surg Am. 1990;72(9):1411-3.

Nikiforidis PA, Babis GC, Triantafillopoulos IK, Themistocleous GS. Avulsion fractures of the tibial tuberosity in adolescent athletes treated by internal fixation and tension band wiring. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2004;12(4):271-6.

Haber DB, Vaughn MD, Pandya NK. Tibial tubercle fractures in pediatric patients: epidemiology, mechanisms, and complications. Orthop Clin North Am. 2016;47(4):785-94.

Mosier SM, Stanitski CL. Acute tibial tubercle avulsion fractures. J Pediatr Orthop. 2004;24(2):181-4.

Ryu RK, Debenham JO. An unusual avulsion fracture of the proximal tibial epiphysis. Clin Orthop Relat Res. 1985;(194):181-4.

Fémur corto congénito como marcador independiente de alto riesgo en elongación ósea pediátrica

Marcos Rios Martin — 2026-10-30

Introducción: La distracción osteogénica es una técnica eficaz para el tratamiento de las discrepancias de longitud de los miembros inferiores en pacientes pediátricos, aunque continúa asociándose a una elevada tasa de complicaciones. La identificación de factores pronósticos permitiría optimizar la planificación quirúrgica y la estratificación del riesgo.

Objetivo: Determinar la asociación entre el fémur corto congénito (FCC), el índice de consolidación ósea y la incidencia y gravedad de las complicaciones durante la elongación ósea pediátrica.

Materiales y métodos: Estudio observacional analítico retrospectivo multicéntrico. Incluyeron pacientes menores de 15 años sometidos a elongación ósea de miembro inferior mediante fijador externo monolateral entre 2016 y 2024. Se analizaron edad, etiología, segmento tratado, magnitud del alargamiento, tiempo de fijación externa e índice de consolidación (días/cm). Las complicaciones se clasificaron según Paley y se calcularon riesgos relativos (RR) con intervalos de confianza del 95%.

Resultados: Se incluyeron 20 pacientes; nueve (45%) presentaban FCC y once (55%) otras etiologías. El índice de consolidación fue significativamente mayor en el grupo FCC (38,86 ± 1,91 vs. 33,77 ± 4,15 días/cm; p=0,0026). La tasa global de complicaciones fue del 85%. Todos los pacientes con FCC presentaron al menos una complicación, frente al 72,7% del grupo sin FCC (RR 1,38; IC95% 1,02-1,86). Las complicaciones graves fueron más frecuentes en el grupo FCC (88,9% vs. 36,4%; RR 2,44; IC95% 1,01-5,88).

Conclusiones: El FCC se asoció con mayor índice de consolidación y con un incremento en la frecuencia y gravedad de las complicaciones durante la elongación ósea pediátrica. Su identificación preoperatoria podría contribuir a mejorar la estratificación del riesgo, la planificación quirúrgica y el seguimiento de estos pacientes. Nivel de evidencia: III (Oxford Centre for Evidence-Based Medicine, 2009).

“Hamacas inclusivas: un nuevo agente causal de lesiones graves en niños”

Eliana Mariel Mussolini — 2026-10-30

Introducción: Las lesiones en juegos infantiles constituyen una causa relevante de
traumatismos pediátricos y se relacionan principalmente con caídas. Las hamacas
accesibles para usuarios de silla de ruedas poseen características estructurales que podrían
generar un patrón lesional diferente al de los juegos infantiles convencionales. El objetivo
fue describir el mecanismo anatómico-mecánico, el patrón lesional y las implicancias
clínicas de estas lesiones en niños sin discapacidad.

Materiales y métodos: Estudio retrospectivo, descriptivo, de serie de casos. Se incluyeron
8 pacientes pediátricos atendidos entre enero de 2024 y noviembre de 2025 por lesiones
asociadas al uso de hamacas accesibles para usuarios de silla de ruedas. Se analizaron
características clínicas y demográficas, mecanismo lesional, compromiso de partes blandas
según Tscherne, tratamiento y evolución clínica. Se realizó además búsqueda bibliográfica
en PubMed.

Resultados: Ocho pacientes (75% mujeres), de 2 a 10 años, ninguno con discapacidad ni
usuario de silla de ruedas. Predominaron las lesiones del miembro inferior (62,5%),
incluyendo fracturas complejas de tobillo y pierna; las del miembro superior correspondieron
principalmente a traumatismos digitales, uno asociado a lesión parcial del tendón flexor
profundo. Todos presentaron lesiones de partes blandas tipo C2 según Tscherne. Dos
pacientes (25%) requirieron tratamiento quirúrgico. Todos fueron internados (estancia
media: 3,8 días) y evolucionaron con recuperación funcional completa. El mecanismo
predominante fue el atrapamiento y arrastre del miembro durante el movimiento pendular;
las lesiones de la mano se produjeron por interposición y compresión digital.

Discusión y conclusión: Esta serie constituye la primera descripción clínica de un patrón
lesional asociado al uso de hamacas accesibles para usuarios de silla de ruedas. Su
reconocimiento permite jerarquizar su potencial gravedad, orientar el manejo inicial y
promover estrategias preventivas sin comprometer la función inclusiva del dispositivo.

Nivel de evidencia: IV

Lesiones por arma de fuego en un centro de trauma pediátrico público regional. Estadística y protocolo de manejo.

Magalí Fernanda Franzolini — 2026-10-30

Introducción:

Las heridas por arma de fuego (HAF) en la población pediátrica representan una causa significativa de morbimortalidad a nivel regional.

Objetivo: evaluar la incidencia de pacientes ingresados en los últimos 10 años y presentar el protocolo de manejo basado en la bibliografía actual.

Material y métodos:

Estudio observacional, retrospectivo, en el período comprendido entre 2015-2025 considerando las variables: sexo, edad y casuística.

Nivel de evidencia IV

Protocolo de manejo:

- Atención inicial por ATLS.

- Profilaxis antitetánica y antibiótica endovenosa inmediata 48 horas con cefalotina y gentamicina en heridas con gran compromiso de partes blandas o contaminadas.

- Toilette superficial en guardia (heridas <1cm sin contaminación) o Ingreso a quirófano para toilette profunda (heridas con gran compromiso de partes blandas, contaminación por proyectil intraabdominal, proyectil intraarticular, lesión neurológica/vascular asociada).

- Asistencia en salud mental.

- Control de toxicidad por plomo (<3,5 μg/dL).

- Seguimiento de daño fisario.

Resultados:

En este período fueron ingresados un total de 226 pacientes por HAF.

El rango etario predominante se ubicó entre los 10 y 14 años

Hubo prevalencia del sexo masculino (147).

La mortalidad fue del 3.98 % (9 pacientes).

Conclusión:

Las HAF en la población pediátrica, si bien representan un porcentaje reducido respecto al total de ingresos por esta patología, constituyen un evento de alto impacto socio-sanitario. Se aprecia una mayor afectación en el sexo masculino y en el grupo etario de 10 a 14 años.

La implementación de un protocolo institucional estandarizado permite optimizar el abordaje inicial, reducir complicaciones y garantizar un seguimiento adecuado de las posibles secuelas.

El análisis continuo de esta casuística resulta fundamental para evaluar tendencias epidemiológicas, reforzar estrategias preventivas y mejorar la calidad asistencial

Incurvación congénita de la tibia: espectro etiológico, alternativas terapéuticas y evolución. Serie de casos de una institución pediátrica.

María Victoria Freccero — 2026-10-30

Introducción: La incurvación congénita de la tibia constituye un hallazgo clínico poco frecuente asociado a diversas entidades con diferente evolución y pronóstico. El reconocimiento etiológico resulta fundamental para definir la estrategia terapéutica y el seguimiento.

Materiales y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo, observacional y descriptivo de 13 pacientes pediátricos con incurvación congénita de la tibia atendidos entre 2019 y 2025. Se analizaron la etiología, el patrón de deformidad, la alineación mediante medición del CORA en los planos frontal y sagital, la discrepancia de longitud de los miembros inferiores, el tratamiento realizado y la evolución clínico-radiográfica.

Resultados: La edad media fue de 10 años y el 69,2% correspondió al sexo masculino. Las etiologías más frecuentes fueron hemimelia peronea y neurofibromatosis tipo 1 (30,8% cada una). Predominaron las incurvaciones anterolaterales y anteromediales (38,5% cada una). Nueve pacientes requirieron tratamiento quirúrgico mediante osteotomías correctoras, fijadores externos circulares o monolaterales, elongación ósea, modulación fisaria o amputación en un caso. Los procedimientos reconstructivos lograron mejorar la alineación del miembro y reducir la deformidad angular y la discrepancia de longitud en los pacientes con seguimiento disponible.

Conclusiones: La incurvación congénita de la tibia representa un espectro de patologías que requiere diagnóstico etiológico precoz y tratamiento individualizado. La planificación basada en el análisis radiográfico y el empleo de técnicas reconstructivas permiten optimizar la alineación y la función del miembro, aunque el seguimiento prolongado continúa siendo esencial por el carácter evolutivo de estas deformidades.

Aplicación de antibiótico profiláctico por vía intraósea en artroplastia total de rodilla primeria

Ruben Gregorio — 2026-10-30

Resumen

La Infeccion Articular Protesica (IAP) es una complicación grave en artroplastia total de rodilla (ATR) primaria. La profilaxis antibiótica endovenoso (EV) ha demostrado reducir su incidencia. Sin embargo, la administración intraoseo (IO) de cefazolina podría aumentar la concentración local del antibiótico (ATB) y mejorar su efectividad.

Materiales y métodos

Se realizó una revisión retrospectiva unicentrica de 52 ATR primarias efectuadas entre el 1 de enero de 2024 y el 30 de junio de 2026, comparando la profilaxis antibiótica por vía IO con la vía EV. Se incluyeron 24 ATR con profilaxis IO (grupo A), y 28 ATR con profilaxis EV (grupo B), excluyendo 3 y 5 pacientes respectivamente por presentar comorbilidades. Se evaluaron complicaciones compatibles con IAP durante los primeros tres meses postoperatorios, la replicabilidad de la técnica IO con aguja 40/12 y su costo.

Resultados

En el grupo A administración de cefazolina IO (1 g/100 ml de SF en 2 minutos) en tibia proximal con aguja 40/12, luego del insuflado del manguito hemostático. En el grupo B administración de cefazolina EV (2 g/100 ml en 3–4 minutos), 30 minutos antes del insuflado. No se registraron infecciones en ninguno de los grupos. Los signos clínicos locales, sistémicos, radiológicos y de laboratorio fueron equivalentes en todos los controles. El dolor observado correspondió al proceso normal de recuperación y no a la presencia de IAP. La técnica IO con aguja 40/12 mostró igual seguridad que la vía EV y presentó una ventaja económica frente a la aguja Jamshidi y la EV.

Conclusión

No se observaron diferencias significativas en la prevención de IAP entre ambas vías. La administración IO ofrece mayor concentración local, es reproducible y presenta menor costo sin comprometer los resultados clínicos.

Palabras clave: ATR, profilaxis ATB, vía IO, cefazolina, IAP.

Nivel de evidencia: IV, estudio retrospectivo.

Resultados funcionales en reconstrucción de defectos acetabulares complejos mediante implantes impresos en 3D de titanio trabeculado: Nuestra experiencia en un Hospital zonal de la provincia de Buenos Aires.

Paula Higuera — 2026-10-30

Introducción

Entre los mayores desafíos de las artroplastias de cadera primarias y de revisión se encuentran los defectos acetabulares con insuficiencia de la reserva ósea. La implementación de prótesis con componentes acetabulares personalizados mediante impresión 3D ha emergido como una alternativa para el tratamiento de estos defectos. Fabricados de titanio trabeculado con una arquitectura altamente porosa, favorecen la estabilidad del implante. El objetivo del presente estudio es mostrar los resultados funcionales y clínicos obtenidos en pacientes con defectos acetabulares complejos tratados en nuestra institución y sometidos a reconstrucción acetabular mediante implantes de titanio trabeculado impresos en 3D.

Materiales y métodos:

Se llevo a cabo un análisis retrospectivo y descriptivo de una serie de pacientes con defectos óseos acetabulares complejos sometidos a reconstrucción mediante implantes personalizados impresos en 3D de titanio trabecular en nuestra institución entre los años 2022 y 2026. Se incluyó pacientes entre los 69 y los 85 años. Se analizaron las características clínicas, la clasificación del defecto acetabular según Paprosky y los resultados clínicos y funcionales en la actualidad usando el Harris Hip Score.

Discusión

Las prótesis con implantes acetabulares personalizados impresos en 3D han surgido como una alternativa reconstructiva en defectos acetabulares complejos. En esta serie de 4 pacientes encontramos que fue posible una aceptable reconstrucción acetabular en todos los casos mediante implantes personalizados. Respecto a la evolución funcional, los resultados fueron variables entre los pacientes, viéndose mejor recuperación clínica en los pacientes sin complicaciones

Conclusión

Esta serie de casos encontramos que los implantes acetabulares personalizados impresos en 3D de titanio trabeculado en casos de defectos acetabulares complejos, son una alternativa factible a las técnicas de reconstrucción tradicionales, permitiendo una adecuada adaptación al defecto y estabilidad inicial del componente acetabular, sin evidenciar aflojamiento temprano durante el seguimiento.

Nivel de evidencia: IV

Infección de osteosíntesis en luxofractura de fémur proximal y ceja posterior acetabular en paciente joven: Manejo reconstructivo ante la luxación del espaciador y revisión de la bibliografía

Carmela Tropea — 2026-10-30

Introducción:La infección sobre osteosíntesis coxofemoral compleja es una complicación crítica. La artritis séptica y los desbridamientos repetidos generan una grave insuficiencia de partes blandas, elevando el riesgo de luxación de la cadera nativa y del espaciador artesanal (5%-11%). Se reporta el manejo escalonado y el salvataje protésico de una luxofractura infectada con inestabilidad secuencial. Materiales y métodos: Varón de 48 años con luxofractura de cadera (fémur proximal/medio y ceja posterior acetabular) y lesión del ciático poplíteo externo, tratado con clavo y placa. A las tres semanas desarrolló infección por E. cloacae y E. coli. A los tres meses sufrió luxación de la cadera nativa por empiema. Se realizó desbridamiento, retiro de placa (acetábulo consolidado), resección cefálica y colocación de clavo-espaciador con vancomicina. El espaciador se luxó en el postoperatorio inmediato, optándose por manejo expectante. Se aisló S. epidermidis multirresistente (microbiologic shift), completando tres meses de antibioterapia dirigida. Tras constatar consolidación femoral tomográfica y curación infecciosa, se realizó conversión a artroplastia total de cadera no cementada con vástago estándar y aumento de offset. A 10 meses el paciente deambula con muleta, movilidad completa y sin recidiva. Discusión: La doble luxación expuso la insuficiencia de las partes blandas. El cambio microbiológico exigió erradicar el biofilm mediante terapia sinérgica. El uso de un vástago corto estándar se justificó en la consolidación femoral previa, la necesidad de preservar stock óseo por su juventud y la carga diferida por sus secuelas distales. Conclusión: La artroplastia total de cadera no cementada estándar con optimización del offset es un salvataje eficaz que resuelve la catástrofe mecánica, erradica la infección y preserva el capital óseo en pacientes jóvenes.

IMPACTO DEL DISEÑO DEL TALLO EN EL REMODELADO FEMORAL PROXIMAL: EVALUACIÓN DE LA DENSIDAD ÓSEA PERIPROTÉSICA MEDIANTE UNIDADES HOUNSFIELD. ESTUDIO RETROSPECTIVO.

MELINA RIOS — 2026-10-30

Introduccion:
El stress shielding sigue siendo una preocupación en la artroplastia total de cadera (ATC) no cementada, ya que puede provocar pérdida ósea proximal y complicar futuras revisiones. Se han propuesto vástagos femorales cortos para promover una transferencia de carga más fisiológica y preservar el stock óseo femoral proximal.

Objetivo:
Comparar la densidad ósea periprotésica en el fémur proximal entre vástagos metafisarios cortos y vástagos de fijación metafisaria estándar utilizando unidades Hounsfield (HU) derivadas de tomografía computarizada.

Material y Método:
Se realizó un estudio transversal retrospectivo que incluyó a 80 pacientes sometidos a ATC primaria no cementada entre 2022 y 2024. Los pacientes se dividieron en dos grupos: vástago corto (n = 39) y vástago estándar (n = 41). La densidad ósea periprotésica se midió en cortes coronales estandarizados de TC a los 18 meses postoperatorios en las zonas de Gruen 1 y 7. Las comparaciones intergrupales se realizaron mediante la prueba t de Welch y la prueba U de Mann-Whitney. El tamaño del efecto se calculó mediante la d de Cohen. Se realizó una regresión lineal multivariable ajustando por edad, sexo, índice de masa corporal y diagnóstico preoperatorio.

Resultados:
Los vástagos cortos demostraron una densidad ósea significativamente mayor tanto en la zona de Gruen 1 (147.55 ± 88.45 vs. 84.90 ± 35.52 HU; p = 0.0013; d = 0.92) como en la zona 7 (323.75 ± 52.65 vs. 231.72 ± 87.64 HU; p < 0.001; d = 1.27). En el análisis multivariable, el tipo de vástago se mantuvo como un predictor independiente de mayor densidad ósea en la zona 1 (β = 54.8 HU; p = 0.001) y la zona 7 (β = 81.3 HU; p < 0.001).

Conclusión:
Los vástagos femorales cortos se asocian con una densidad ósea periprotésica proximal significativamente mayor, lo que sugiere una reducción del estrés por apantallamiento y una mejor preservación del stock óseo femoral.

Nivel de Evidencia III – Estudio comparativo retrospectivo

Comparación entre el uso de hemosuctor y el no uso de hemosuctor en artroplastia total de rodilla en pacientes intervenidos en Comodoro Rivadavia, Chubut, Argentina

Jorge Andres Burgos Diaz — 2026-10-30

La utilización de hemosuctor en la artroplastia total primaria de rodilla (ATR) continúa siendo una práctica ampliamente utilizada; sin embargo, su beneficio clínico permanece controvertido debido a la falta de evidencia concluyente que demuestre mejores resultados funcionales o una disminución de las complicaciones postoperatorias. Con el objetivo de evaluar su impacto, se realizó un estudio prospectivo comparativo en 20 pacientes sometidos a ATR primaria durante el año 2026 en la ciudad de Comodoro Rivadavia, Chubut, Argentina. Diez pacientes fueron intervenidos con colocación de hemosuctor y diez sin hemosuctor. Se analizaron variables demográficas, clínicas, funcionales y de laboratorio mediante estadística descriptiva e inferencial. Los grupos fueron comparables en la mayoría de las variables basales, aunque se observaron diferencias en la extensión y la hemoglobina preoperatorias. En la evaluación postoperatoria, el grupo sin hemosuctor presentó una puntuación significativamente mayor en la Knee Society Score (p = 0,012), mientras que el grupo con drenaje mostró un mayor recuento de leucocitos postoperatorios (p= 0,028). No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en la hemoglobina postoperatoria, la proteína C reactiva ni la velocidad de eritrosedimentación. Estos hallazgos sugieren que la utilización rutinaria del hemosuctor no aporta ventajas clínicas evidentes en el período postoperatorio temprano y que su omisión no se asocia con un incremento de la respuesta inflamatoria ni de la pérdida hemática. Si bien los pacientes sin drenaje obtuvieron mejores resultados funcionales, la presencia de diferencias basales entre los grupos y el reducido tamaño muestral obligan a interpretar estos resultados con cautela. Estudios prospectivos con mayor número de pacientes y asignación aleatoria serán necesarios para confirmar estos hallazgos y definir el papel del hemosuctor en la artroplastia total primaria de rodilla.

De acuerdo con el nivel de evidencia, se clasifica como nivel III según clasificación de centro de medicina basada en evidencia Oxford

EXTENSIONES PROFILÁCTICAS DEL VÁSTAGO TIBIAL EN PACIENTES CON OBESIDAD SOMETIDOS A ARTROPLASTIA TOTAL PRIMARIA DE RODILLA: REVISIÓN SISTEMÁTICA

MELINA RIOS — 2026-10-30

Introducción: La obesidad aumenta la carga mecánica sobre el componente tibial después de una artroplastia total primaria de rodilla (ATR) y se asocia con mayor riesgo de aflojamiento aséptico. Las extensiones profilácticas de vástago tibial podrían mejorar la fijación al reducir el micromovimiento y optimizar la transferencia de cargas, aunque su efectividad clínica continúa siendo controvertida. Esta revisión sistemática evaluó la evidencia comparativa disponible sobre su utilización en pacientes con obesidad sometidos a ATR primaria.

Métodos: Se realizó una revisión sistemática según las directrices PRISMA 2020. Se efectuaron búsquedas en PubMed/MEDLINE, Embase, Scopus y la Biblioteca Cochrane desde su inicio hasta enero de 2026. Se incluyeron estudios comparativos de adultos con obesidad sometidos a ATR primaria con extensiones profilácticas de vástago tibial frente a componentes tibiales convencionales. La calidad metodológica se evaluó mediante RoB 2 para ensayos aleatorizados y ROBINS-I para estudios no aleatorizados. Debido a la heterogeneidad clínica y metodológica, los hallazgos se sintetizaron narrativamente.

Resultados: Se incluyeron nueve estudios comparativos: dos ensayos controlados aleatorizados, un estudio prospectivo, cinco cohortes retrospectivas y un análisis de registro nacional. Varios estudios informaron menor aflojamiento aséptico y mejor fijación radiográfica con extensiones de vástago, especialmente en pacientes con obesidad grave. Sin embargo, estas ventajas mecánicas no se asociaron consistentemente con mayor supervivencia del implante, mejores resultados funcionales ni menores tasas de complicaciones o revisiones. La heterogeneidad en selección de pacientes, umbrales de índice de masa corporal, diseños, características de los vástagos y seguimiento limitó la comparación directa.

Conclusiones: Las extensiones profilácticas de vástago tibial pueden aportar soporte mecánico adicional en pacientes seleccionados, particularmente aquellos con obesidad grave y mayor riesgo mecánico. No obstante, la evidencia disponible no respalda su uso rutinario basado únicamente en la obesidad.

Nivel de evidencia: nivel IV — revisión sistemática de estudios de niveles I–III.

Resultados funcionales y radiológicos de revisión de cadera con tallo primario. Seguimiento mínimo a un año

Tomas Scala Giordanino — 2026-10-30

Introducción: El uso de tallos primarios no cementados en cirugía de revisión del reemplazo total de cadera (RTC) representa una alternativa a los tallos de revisión convencionales en pacientes con adecuado stock óseo proximal. El objetivo fue evaluar los resultados funcionales y radiológicos de las revisiones femorales utilizando tallos primarios no cementados.Materiales y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo y observacional de revisiones de RTC efectuadas entre 2020 y 2025 en un centro de alta complejidad. Se incluyeron pacientes adultos con un seguimiento mínimo de un año. Se analizaron variables clínico-funcionales (Harris Hip Score [HHS], Escala Visual Análoga [EVA], índice de Parker y rango de movilidad), variables radiográficas (índice de Dorr, clasificación de Paprosky, posición del tallo y osteointegración) y complicaciones posoperatorias.Resultados: De 140 revisiones de RTC, 12 pacientes fueron tratados con tallo primario no cementado. El HHS promedio aumentó de 65,8 a 78,8 puntos (p < 0,05), la EVA disminuyó de 8 a 2 (p < 0,001) y el índice de Parker mejoró de 5,1 a 7,8 (p < 0,05). La principal indicación de revisión fue el aflojamiento aséptico (66,7%). Se observó adecuada osteointegración y estabilidad radiográfica de los implantes, sin complicaciones quirúrgicas relacionadas con el implante ni reintervenciones durante el seguimiento.Conclusiones: En pacientes cuidadosamente seleccionados con adecuado stock óseo proximal y defectos femorales Paprosky I, II y casos seleccionados IIIA, los tallos primarios no cementados constituyen una alternativa segura y eficaz para la revisión femoral de RTC. Su utilización permitió una mejoría significativa de la función y del dolor, con adecuada osteointegración y baja tasa de complicaciones al año de seguimiento.

PREDICCION DEL DIAMETRO DE AUTOINJERTO DE ISQUIOTIBIALES MEDIANTE RESONANCIA MAGNETICA PREOPERATORIA EN LA RECONSTRUCCION PRIMARIA DEL LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR

Javier Alejandro Giraud Marsiglia — 2026-10-30

Introducción y Objetivo El éxito de la reconstrucción primaria del ligamento cruzado anterior (LCA) depende en gran medida del diámetro del injerto, asociándose los calibres inferiores a 8 mm con mayores tasas de fracaso clínico. Tradicionalmente, la predicción del tamaño se ha basado en variables antropométricas con resultados inconsistentes. El objetivo de este estudio fue determinar la correlación entre el área de sección transversal de los tendones semitendinoso y grácil —medida mediante resonancia magnética (RM) preoperatoria— y el diámetro intraoperatorio del autoinjerto.
Materiales y Métodos Se diseñó un estudio observacional, analítico y retrospectivo en una muestra de 27 pacientes mayores de 18 años sometidos a reconstrucción primaria del LCA con injerto autólogo de isquiotibiales. Se midió el área de sección transversal (AST) en milímetros cuadrados a 20 mm proximal de la línea articular utilizando cortes axiales y sagitales de RM (Carestream). Estos datos se correlacionaron con el diámetro intraoperatorio real del injerto y con variables antropométricas (peso, talla, IMC) mediante el coeficiente de correlación de Pearson.
Resultados Principales Las mediciones por RM demostraron una capacidad predictiva estadísticamente significativa, superando ampliamente a los parámetros físicos del paciente:
• Tendón Grácil: Mostró la mayor capacidad predictiva individual con una correlación positiva muy fuerte (r=0,848; p<0,001).
• Área Total (Grácil + Semitendinoso): Presentó una correlación positiva fuerte (r=0,780; p<0,001). El modelo determinó que, por cada incremento de 1 mm² en el área total medida por RM, el diámetro del injerto aumenta en promedio 0,57 mm (R²=0,608).
• Tendón Semitendinoso: Mostró una correlación moderada (r=0,597; p=0,001).
• Variables Antropométricas: La talla (p=0,441), el peso (p=0,100) y el IMC (p=0,211) no mostraron correlación estadística significativa con el diámetro del injerto.
Conclusiones La resonancia magnética preoperatoria es una herramienta altamente confiable y superior a la evaluación antropométrica aislada para predecir el diámetro final del autoinjerto de isquiotibiales. Su utilización permite anticipar la obtención de injertos insuficientes (menores a 8 mm) durante la planificación quirúrgica, brindando al cirujano la oportunidad de prever estrategias alternativas (modificación de técnica, uso de aloinjertos u otros autoinjertos) y optimizando así el pronóstico del paciente.

Artroplastia total de rodilla bilateral en uno y dos tiempos: comparación de los resultados funcionales a los 3 meses posoperatorios

Romina Belen Rodirguez Coria — 2026-10-30

La artroplastia total de rodilla bilateral simultánea continúa siendo motivo de debate debido a la posibilidad de un mayor riesgo de complicaciones perioperatorias en comparación con la cirugía realizada en dos tiempos. El objetivo de este estudio fue comparar los resultados funcionales y las complicaciones de ambas estrategias quirúrgicas en pacientes con gonartrosis bilateral avanzada. Se realizó un estudio retrospectivo que incluyó 41 pacientes mayores de 65 años intervenidos entre abril de 2020 y diciembre de 2025. Veintitrés fueron sometidos a artroplastia bilateral simultánea y dieciocho a artroplastia bilateral en dos tiempos. Todos los procedimientos fueron realizados por el mismo equipo quirúrgico utilizando la misma técnica operatoria. La evaluación incluyó escalas validadas de función, calidad de vida e integración funcional de la prótesis, además del registro de la necesidad de transfusión y de las complicaciones perioperatorias. Ambos grupos presentaron una recuperación funcional y una mejoría de la calidad de vida comparables durante el seguimiento, sin diferencias clínicamente relevantes en la integración funcional de la prótesis al año de la cirugía. La necesidad de transfusión fue similar entre las dos estrategias. En cuanto a las complicaciones, el grupo de cirugía simultánea presentó dos casos de artritis séptica y un episodio de trombosis venosa profunda, mientras que en el grupo intervenido en dos tiempos se registró un único caso de trombosis venosa profunda. No se observaron casos de mortalidad. Estos resultados sugieren que la artroplastia total de rodilla bilateral simultánea constituye una alternativa segura y eficaz en pacientes cuidadosamente seleccionados, ofreciendo resultados funcionales comparables a la cirugía en dos tiempos, sin un incremento relevante de las complicaciones perioperatorias.

Perfil microbiológico y presentación clínica de infecciones agudas en sitio quirúrgico en pacientes con antecedente de Artroplastia total de cadera por fractura durante el año 2025

Angeles Neira — 2026-10-30

La infección periprotésica de cadera constituye una complicación grave de la artroplastia total de cadera, especialmente en pacientes adultos mayores y con múltiples comorbilidades. El objetivo de este estudio fue describir las características epidemiológicas, clínicas y microbiológicas de pacientes con infección aguda del sitio quirúrgico posterior a artroplastia total de cadera por fractura durante el año 2025. Se realizó un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo, a partir de la revisión de historias clínicas. De los 181 pacientes intervenidos, se analizaron 11 casos con infección aguda. La edad media fue de 77,3 años, con predominio del sexo femenino (81,8%). La hipertensión arterial y la diabetes mellitus fueron las comorbilidades más frecuentes. La secreción purulenta estuvo presente en el 100% de los casos, seguida de fiebre y signos locales de inflamación. Desde el punto de vista microbiológico, predominaron las infecciones polimicrobianas (63,6%), con una mayor frecuencia de bacilos gramnegativos, principalmente Enterobacterales (58,3%), destacándose Klebsiella spp. y Proteus spp. Los resultados evidencian un perfil microbiológico complejo, con una elevada participación de microorganismos gramnegativos y una proporción importante de infecciones polimicrobianas. Estos hallazgos resaltan la importancia de la vigilancia epidemiológica institucional y de ampliar futuras investigaciones para confirmar si este patrón representa una característica microbiológica local.

Desbridamiento único versus múltiple en el contexto de DAIR asociado a vancomicina intraósea para la infección peri protésica de cadera y rodilla: revisión sistemática y metaanálisis

GUINA YURANI DELGADO SALAZAR — 2026-10-30

Introducción:
La infección peri protésica (IPP) continúa siendo una de las complicaciones más desafiantes en la artroplastia total de cadera y rodilla. El desbridamiento, antibióticos y retención del implante (DAIR) es una estrategia ampliamente utilizada en infecciones agudas, aunque sus tasas de éxito son variables. La administración intraósea de vancomicina ha sido propuesta como una alternativa.

Objetivo:
Evaluar la eficacia de la vancomicina intraósea como adyuvante al comparar los resultados entre los procedimientos de desbridamiento múltiple y único, antibióticos y retención del implante (DAIR) asociado a vancomicina intraósea en el tratamiento de la infección peri protésica temprana en artroplastias de cadera y rodilla mediante una revisión sistemática y metaanálisis.

Métodos:
Se incluyeron estudios clínicos en pacientes con IPP tratados con DAIR y vancomicina intraósea. realizando búsquedas en cuatro bases de datos desde su inicio hasta 2025 con resultados de múltiples procedimientos de DAIR. El resultado principal fue la tasa de éxito en la erradicación de la infección articular.

Resultados:
Tasa de éxito equivalente entre DAIR simple y doble en conjunto con uso de vancomicina intra osea, en 67% y 70% respectivamente, sin diferencia significativa. Además, la tasa de éxito para el tratamiento triple DAIR osciló entre el 50 y el 60%.

Conclusión:
La vancomicina intraósea asociada a DAIR muestra resultados prometedores con altas tasas de control de la infección. Sin embargo, el desbridamiento, irrigación y aireación dobles (DAIR) es una opción de tratamiento válida para la infección peri protésica aguda tras artroplastia total de rodilla (ATR) y artroplastia total de cadera (ATC), con una tasa de éxito comparable a la del DAIR simple (70 % frente a 67 %). El DAIR triple alcanzó tasas de éxito que oscilaron entre el 50 % y el 60 %.

Nivel de evidencia III.

¿Pueden los implantes bacteriostáticos ayudar a reducir el riesgo de infección en la artroplastia total de cadera? Experiencia inicial con Filadelfia Hip System Intrauma®

Michele Bisaccia — 2026-10-30

Introducción:

La infección periprotésica continúa siendo una complicación poco frecuente pero potencialmente devastadora en la artroplastia total de cadera. El riesgo aumenta en pacientes con obesidad, diabetes mellitus, inmunodepresión o tratamiento inmunosupresor. En este grupo, los implantes con superficie bacteriostática de plata pueden ser una herramienta adicional dentro de una estrategia preventiva más amplia. El objetivo de este trabajo fue revisar nuestra experiencia inicial con Filadelfia Hip System Intrauma® en pacientes con alto riesgo infeccioso.

Material y métodos:

Se realizó un estudio retrospectivo observacional de pacientes sometidos a artroplastia total de cadera primaria entre febrero de 2024 y junio de 2025. La indicación del implante bacteriostático se realizó en presencia de uno o más factores de riesgo: índice de masa corporal elevado, diabetes mellitus, enfermedades autoinmunes, tratamiento inmunosupresor o condición clínica de inmunodepresión. El seguimiento fue actualizado hasta junio de 2026. Se registraron infección periprotésica, reintervenciones por causa séptica, complicaciones locales y pérdidas durante el seguimiento.

Resultados:

Se incluyeron 49 artroplastias totales de cadera. Cinco pacientes no completaron el seguimiento mínimo previsto y fueron considerados perdidos para el análisis final. En los 44 pacientes evaluables, con seguimiento mínimo superior a 12 meses, no se registraron casos de infección periprotésica. Tampoco se observaron reintervenciones por causa séptica ni complicaciones locales atribuibles al implante con superficie de plata.

Discusión/Conclusión:

En esta serie inicial de pacientes con alto riesgo infeccioso, el uso de Filadelfia Hip System Intrauma® se asoció con ausencia de infección periprotésica durante el seguimiento disponible. El resultado es clínicamente alentador, aunque debe interpretarse con cautela por el diseño retrospectivo, la ausencia de grupo control, el tamaño limitado de la muestra y la pérdida parcial de seguimiento.

Nivel de evidencia: IV

Prevalencia del signo divergente como marcador radiográfico de artrosis posteromedial contralateral en pacientes con coxartrosis avanzada

Ignacio Troncoso — 2026-10-30

Introducción:
La artrosis posteromedial de cadera puede pasar inadvertida en la radiografía anteroposterior convencional. El signo divergente, definido como un ensanchamiento aparente del espacio articular superolateral, constituye un hallazgo radiográfico indirecto de desgaste posteromedial. El objetivo de este estudio fue determinar la prevalencia del signo divergente en la cadera contralateral de pacientes con coxartrosis avanzada, evaluando su utilidad como marcador de enfermedad degenerativa bilateral.

Material y métodos:
Se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo y unicéntrico. Se incluyeron 103 pacientes con coxartrosis avanzada (Tönnis 2-3) atendidos entre 2024 y 2026. Se excluyeron pacientes con necrosis avascular, displasia, artritis séptica, secuelas de fractura medial, epifisiolisis y artroplastia total de cadera unilateral. Se analizaron radiografías anteroposteriores para identificar la presencia del signo divergente en la cadera contralateral, registrándose además edad, sexo y lateralidad de la artrosis.

Resultados:
La cohorte estuvo conformada por 103 pacientes (58 hombres y 45 mujeres), con una edad promedio de 67,1 años. El signo divergente se identificó en 41 pacientes, correspondiendo a una prevalencia del 39,8%. Las mujeres presentaron una mayor edad promedio al diagnóstico que los hombres (70,8 vs. 64,1 años). La coxartrosis avanzada comprometió la cadera izquierda en 58 pacientes y la derecha en 45.

Conclusión:
El signo divergente presentó una elevada prevalencia en la cadera contralateral de pacientes con coxartrosis avanzada, apoyando su utilidad como marcador radiográfico de compromiso degenerativo bilateral. Su identificación mediante radiografía convencional podría facilitar el diagnóstico precoz de artrosis posteromedial y reducir la necesidad de estudios de imágenes de mayor complejidad, optimizando el manejo clínico y el uso de recursos sanitarios.

Estudio comparativo a largo plazo entre prótesis unicompartimental medial y lateral en el tratamiento de la gonartrosis

SANTINO GAGGIOTTI — 2026-10-30

Objetivo: El propósito de este estudio es comparar los resultados clínico-funcionales postoperatorios entre prótesis unicompartimentales (PUC) mediales y laterales con platillo tibial fijo en el tratamiento de la osteoartrosis de rodilla.

Material y Métodos: Entre 2002 y 2026, 108 prótesis unicompartimentales con platillo tibial fijo,de las cuales 79 mediales y 29 laterales, fueron colocadas en pacientes para el tratamiento de la artrosis unicompartimental interna o externa de la rodilla. Todos los pacientes fueron evaluados antes de la cirugía clínica y radiográficamente y postoperatoriamente, reevaluados usando el Knee Society Score (KSS).

Resultados: La mediana del tiempo de seguimiento fue de 12.0 años (RIC 9.1–13.1) [12.0 años en mediales vs. 11.1 años en laterales; p = 0.337].En la evaluación postoperatoria, la mediana del KSS Clínico alcanzó 83.0 puntos en el grupo medial y 94.0 puntos en el lateral (p < 0.001), registrando un incremento clínico equivalente entre ambos grupos (+35.8 vs. +35.3 puntos; p = 0.833). La mediana del KSS Funcional postoperatorio fue de 95.0 puntos en ambos grupos (p = 0.221), observándose una mejoría funcional significativamente mayor en el compartimento medial (+69.5 vs. +57.5 puntos; p < 0.001).La tasa libre de revisión fue del 97.5% (n = 77) para las prótesis mediales y del 100% (n = 29) para las laterales (p = 1.000). Se registraron únicamente 2 revisiones (1.9% del total) en el grupo medial, ambas secundarias a aflojamiento aséptico del platillo tibial. El análisis de supervivencia de Kaplan-Meier no mostró diferencias estadísticamente significativas a largo plazo entre ambos compartimentos (Log-Rank test, p = 0.3707).

Discusión/Conclusión: La prótesis unicompartimental con platillo tibial fijo es una opción válida para el tratamiento de la artrosis monocompartimental de rodilla interna o externa, lográndose buenos y excelentes resultados funcionales con una baja tasa de revisiones y complicaciones.

Nivel de evidencia: IV

Uso de prótesis constreñidas tipo bisagra rotacional en revisiones sépticas de artroplastia total de rodilla: experiencia inicial de un centro regional

Sabrina estefania Gimenez — 2026-10-30

RESUMEN

Introducción

La infección periprotésica constituye una de las complicaciones más graves de la artroplastia total de rodilla y representa una causa frecuente de cirugía de revisión. En casos con pérdida ósea extensa, insuficiencia ligamentaria y compromiso de la estabilidad articular, las prótesis de bisagra rotacional constituyen una alternativa reconstructiva válida.

Objetivo

Presentar los resultados clínicos y funcionales de tres pacientes sometidos a revisión protésica de rodilla mediante prótesis de bisagra rotacional luego del tratamiento de infección periprotésica.

Material y Métodos

Serie retrospectiva de cuatro pacientes intervenidos año 2025. Todos presentaban antecedentes de artroplastia total de rodilla infectada y fueron tratados mediante protocolo en dos tiempos. Como procedimiento reconstructivo definitivo se implantó una prótesis de bisagra rotacional debido a la presencia de defectos óseos severos y/o insuficiencia ligamentaria global.

Resultados

Se evaluó la erradicación de la infección, estabilidad articular, movilidad y capacidad funcional. Ninguno de los pacientes presentó recurrencia infecciosa durante el seguimiento. Todos lograron una rodilla estable y mejoría clínica significativa respecto de la situación preoperatoria.

Conclusiones

La prótesis de bisagra rotacional representa una alternativa eficaz para la reconstrucción de rodillas complejas posteriores a infección periprotésica, permitiendo restaurar la estabilidad y mejorar la función en pacientes seleccionados.

CARGA PRECOZ TRAS OSTEOSÍNTESIS CON TORNILLOS CANULADOS EN FRACTURAS DE CADERA GARDEN I-II CON ESTABILIDAD PAUWELS I EN PACIENTES MAYORES DE 75 AÑOS

LAURO GONZALEZ — 2026-10-30

Nivel de Evidencia (CEBM 2009): Nivel 4.

Grado de Recomendación: C

Introducción: Las fracturas mediales de cadera no desplazadas (Garden I-II) en ancianos requieren procedimientos de mínima agresividad que eviten las complicaciones graves del inmovilismo. La configuración de Pauwels I (<30°) aporta una biomecánica con compresión axial que favorece la estabilidad intrínseca, permitiendo cuestionar la descarga forzada habitual.

Materiales y Métodos: Estudio observacional y retrospectivo sobre 18 pacientes (edad media 81,4 años; 72,2% mujeres) con fracturas Garden I-II y Pauwels I. Se aplicó fijación percutánea in situ con tres tornillos canulados de 6,5 mm en triángulo invertido. Se inició bipedestación asistida y alta hospitalaria a las 24 horas, evaluando dolor (EVA), función (Harris Hip Score) y consolidación a 12 meses.

Resultados: La tasa de consolidación ósea primaria alcanzó el 88,9% (16/18) con un tiempo medio de curación de 4,2 meses. Se registraron dos complicaciones mecánicas (11,1%: necrosis avascular y cut-out) resueltas mediante conversión a artroplastia. El Harris Hip Score medio final fue de 88,8 puntos (excelente) y el dolor EVA descendió a 0,2 puntos. El 100% de la muestra cumplió el alta a las 24 horas sin eventos tromboembólicos ni infecciones.

Conclusión: La fijación percutánea in situ con carga precoz a las 24 horas es una estrategia segura, reproducible y eficaz en fracturas Garden I-II y Pauwels I en mayores de 75 años. Previene complicaciones del encamamiento y delírium postoperatorio sin comprometer la estabilidad mecánica.

La Subluxación Coronal Preoperatoria No Representa una Contraindicación para la Prótesis Unicompartimental de Rodilla. Estudio Comparativo de 42 Prótesis con Seguimiento Promedio de 3.8 años.

Stefano Gaggiotti — 2026-10-30

Objetivo: La subluxación coronal (SLC) fue considerada como potencial contraindicación para prótesis unicompartimental de rodilla (PUC). El objetivo fue comparar los resultados clínico-funcionales, complicaciones y sobrevida de PUC en pacientes con y sin SLC.

Material y Métodos: Estudio retrospectivo comparativo de las PUC mediales y laterales operadas consecutivamente en el mismo centro entre 2021 y 2023. Se dividieron los casos en 2 grupos según la presencia de SLC (>5mm). Se valoraron y compararon los resultados clínico-funcionales mediante KSS, KOOS y VAS. Radiográficamente, se valoró la corrección de la SLC y eje del miembro (HKA) en el postoperatorio. Se analizaron las complicaciones y sobrevida protésica.

Resultados: Se incluyeron 42 PUC, 5 laterales (11.9 %) y 37 mediales (88.1 %) en 31 pacientes, con una edad media de 68.4 ± 8.9 años, IMC de 32 (24.6–50.6) y seguimiento de 3.8 años (2.8–4.6). Los grupos SIN-SLC (n=27) y CON-SLC (n=15) alcanzaron niveles comparables de resultados clínico-funcionales, sin diferencias significativas en los puntajes absolutos de KSS, KOOS, VAS o grados de flexión (p>0.05). El grupo CON-SLC experimentó una mejoría significativamente mayor en el KSS Funcional (p=0.034), KOOS (p=0.015) y VAS (p=0.023) en comparación con el grupo SIN-SLC. Se registro 1 caso de revisión a PTR (2.4 %), con una sobrevida protésica de 97.6 %. No existió relación estadísticamente significativa entre complicaciones ni curva de sobrevida y el grupo de SLC (p=0.4 y p=0.4561 respectivamente). La SLC fue corregida en el 100% de los casos.

Conclusión: La PUC en presencia de SLC se asoció a resultados clínico-funcionales, complicaciones y sobrevida similares a aquellos casos sin SLC tras 3.8 años (2.8–4.6) de seguimiento. La implantación de PUC permitió corregir la SLC en todos los casos. De esta manera, la SLC no representa una contraindicación para el uso de PUC, en pacientes adecuadamente seleccionados.

Impacto de la alineación constitucional sobre los resultados clínico funcionales en el Reemplazo unicompartimental de rodilla

Jonathan Roberto Vazquez — 2026-10-30

Introducción: La alineación coronal óptima en el reemplazo unicompartimental de rodilla (RUR) es motivo de debate. Mientras que la corrección estricta hacia la neutralidad mecánica ha sido tradicionalmente buscada, evidencia reciente sugiere que respetar la alineación coronal constitucional o permitir una subcorrección residual puede mejorar los resultados funcionales y la satisfacción del paciente.

Objetivo: Determinar la correlación clínica-radiográfica de la corrección del eje mecánico subcorregido (177°-179°) o hipercorregido (<176° o >182°) en pacientes tratados a RUR durante los primeros 12 meses.

Materiales y métodos: Realizamos un estudio retrospectivo, observacional y descriptivo donde incluimos 20 pacientes consecutivos tratados con un RUR interno por con genu varo artrósico preoperatorio entre 2022 y 2025. Las variables radiográficas analizadas fueron: eje mecánico, eje anatómico, ángulo femoral distal lateral mecánico (mLDFA) y, las variables clínicas: Oxford Knee Score (OKS), escala visual análoga (EVA), rango de movilidad (ROM). También satisfacción y conversión a reemplazo total de rodilla con seguimiento mínimo de 1 año.

Resultados: La subcorrección del eje mecánico en varo (177°-179°) mostró mejores resultados funcionales OKS 47.4 frente a OKS 28.6 de la hipercorrección (<176° o >182°) y menor dolor EVA 1 vs 4.6 en hipercorrección, con correlación positiva y significancia estadística (p: 0.003). La regresión lineal indicó que por cada grado que el eje mecánico se acerca a la neutralidad (180°) aumenta el OKS en 2.08 puntos.

Conclusión: La subcorrección en varo (1°-3°) y la neutralidad del eje mecánico es el predictor radiográfico más fiable para el éxito clínico y satisfacción del paciente con RUR. Esto sugiere que la personalización de la corrección del eje mecánico acorde al fenotipo del paciente preserva la cinemática natural de la rodilla y podría minimizar complicaciones a largo plazo.

Reconstrucción Acetabular Compleja mediante Cotilos de Titanio Trabecular de Alta Porosidad: Análisis de una Serie de Casos

agustin lozano — 2026-10-30

Introducción: La reconstrucción de defectos acetabulares severos (Paprosky IIIA y IIIB) representa un gran desafío técnico en la cirugía de revisión de cadera. Los cotilos personalizados de titanio trabecular impresos en 3D surgen como una opción innovadora para restaurar la biomecánica y favorecer la osteointegración.

Objetivo: Evaluar los resultados clínicos, funcionales y de calidad de vida a corto y mediano plazo de la reconstrucción acetabular compleja utilizando cotilos de titanio trabecular 3D a medida.

Materiales y Métodos: Estudio observacional y retrospectivo en una muestra de 12 pacientes con pérdida severa de stock óseo acetabular tratados con implantes personalizados de titanio 3D. El periodo medio de seguimiento de la cohorte fue de 24,7 meses. Se analizaron pre y postoperatoriamente las puntuaciones funcionales del Harris Hip Score (HHS), el Oxford Hip Score (OHS) y el índice de calidad de vida EQ-5D.

Resultados: Se evidenció una evolución clínica y funcional favorable y estadísticamente significativa en todos los parámetros analizados (p < 0,0001). El HHS medio se incrementó sustancialmente de 36,4+-5,61 preoperatorio a 75,2+-4,61 postoperatorio. El OHS promedio aumentó de 14,82+-3,63 a 32,1+-3,64 puntos. Finalmente, el índice de calidad de vida EQ-5D mejoró de una media basal de 0,38+-0,12 a 0,74+-0,07 en el postoperatorio.

Conclusión: En nuestro estudio de casos el uso de cotilos personalizados de titanio trabecular 3D fue una alternativa eficaz, segura y reproducible a corto y mediano plazo para la resolución de grandes defectos óseos acetabulares en cirugías de revisión. No obstante, se requieren estudios prospectivos y multicéntricos con muestras más grandes para avalar su sustentabilidad.

Alteraciones morfológicas de la cadera en pacientes con raquitismo hipofosfatémico

Matias Alexis Geller — 2026-10-30

Introducción:

El raquitismo comprende patologías adquiridas y hereditarias que alteran el metabolismo del calcio y/o fosfato, afectando el esqueleto en crecimiento. El raquitismo hipofosfatémico ligado al cromosoma X (RHLX) constituye la forma hereditaria más frecuente. La manifestación clínica incluye deformidades esqueléticas, dolor, debilidad y limitación funcional. El síndrome de pinzamiento femoroacetabular puede provocar dolor y restricción del movimiento en la cadera. El objetivo del presente trabajo es evaluar las alteraciones coxofemorales en pacientes con RHLX, analizando principalmente el pinzamiento femoroacetabular, el ángulo cérvico-diafisario femoral y la presencia de pseudofracturas.

Materiales y métodos:

Se realizó un estudio retrospectivo, analítico y descriptivo en pacientes con RHLX. En el análisis radiográfico se evaluó el ACFL o ángulo de Wiberg, el ángulo cérvico-diafisario, clasificando coxa vara, valga o normal, y la presencia de pseudofracturas en radiografías panorámicas de pelvis y telemetrías. En el análisis estadístico, los datos se trasladaron a Microsoft Excel y se analizaron con R-Medic, expresándose las variables categóricas como frecuencias y porcentajes, y las continuas como medias o medianas según su distribución.

Resultados:

La muestra incluyó 35 pacientes con RHLX; 85,71% fueron de sexo femenino y 14,29% masculino. El 54,29% presentaba cirugías previas. Se observó sobrecobertura acetabular en el 94,29% de los pacientes, pseudofracturas en el 25,71%, ángulo cérvico-diafisario normal en el 51,43%, coxa vara en el 37,14% y coxa valga en el 11,43%. El ángulo de Wiberg presentó una media de 54,27° y las cirugías previas no modificaron la sobrecobertura acetabular.

Discusión/conclusión:

El RHLX se asoció con una alta frecuencia de sobrecobertura acetabular, independientemente de cirugías previas de corrección de eje o del tratamiento médico recibido. Un diagnóstico temprano y tratamiento oportuno multidisciplinario son clave en el desarrollo osteomioarticular. El raquitismo no se debe únicamente al déficit nutricional, sino también a múltiples alteraciones genéticas.

¿ESTAMOS LLEGANDO TARDE? SCREENING TEMPRANO DE NECROSIS AVASCULAR DE CADERA EN PACIENTES CON CORTICOTERAPIA CRÓNICA

Agustina Sofia Isolani — 2026-10-30

INTRODUCCIÓN

La necrosis ósea avascular (NOA) de cabeza femoral asociada a corticoterapia representa una complicación progresiva y potencialmente incapacitante. Su evolución suele ser silente en estadios iniciales, favoreciendo diagnósticos tardíos cuando ya existe colapso subcondral y deterioro articular irreversible. La resonancia magnética nuclear (RMN) ha demostrado elevada sensibilidad para la detección precoz de lesiones preclínicas. El objetivo de este trabajo es evaluar los métodos de screening disponibles para detección temprana de NOA en pacientes bajo corticoterapia crónica y proponer un protocolo de seguimiento sistemático.

MATERIAL Y MÉTODOS

Se realizó una revisión bibliográfica narrativa sobre osteonecrosis, corticoterapia y diagnóstico precoz. Asimismo, se efectuó una revisión retrospectiva descriptiva de cuatro pacientes con diagnóstico de NOA de cabeza femoral asociada a corticoterapia crónica asistidos en nuestra institución. Se analizaron características demográficas, presentación clínica, métodos diagnósticos y tratamiento realizado.

RESULTADOS

La literatura evidenció que la RMN constituye el método más sensible y específico para el diagnóstico temprano de NOA, permitiendo detectar lesiones aun con radiografías normales. En nuestra serie se incluyeron tres mujeres de 41, 59 y 67 años y un hombre de 59 años. Todos consultaron en estadios avanzados, presentando dolor persistente y colapso femoral avanzado. La totalidad requirió reemplazo total de cadera, confirmándose posteriormente el diagnóstico mediante anatomía patológica.

DISCUSIÓN Y CONCLUSIÓN

La ausencia de estrategias sistemáticas de screening favorece el diagnóstico tardío de NOA y limita las posibilidades de tratamiento preservador articular. La implementación de protocolos de vigilancia con RMN en pacientes de alto riesgo podría permitir la detección precoz de lesiones iniciales y disminuir la necesidad de artroplastia total de cadera en pacientes jóvenes.

NIVEL DE EVIDENCIA: IV.

Predicción del riesgo de cut-out mediante inteligencia artificial en fracturas laterales de cadera tratadas con osteosíntesis: estudio retrospectivo de 71 pacientes

carlos paredes — 2026-10-30

Introducción: el cut-out, definido como la migración cefálica del tornillo cefálico es la complicación mecánica más frecuente tras la osteosíntesis de las fracturas laterales de cadera. Su incidencia varía según el implante utilizado, con cifras que van desde el 2,4% hasta el 13%. Se relacionan a diversos factores, como la calidad de la reducción, la posición del implante (distancia punta-vértice o TAD, y distancia punta-vértice referenciada al calcar o CalTAD) y factores propios del paciente, como el sexo o edad [1-6].

Objetivo: Determinar si un modelo de Inteligencia artificial (IA) puede establecer adecuadamente el riesgo de cut-out en pacientes con fractura lateral de cadera, teniendo en cuenta, factores demográficos y sistema de osteosíntesis.

Materiales y métodos: es un estudio observacional, unicéntrico, retrospectivo, de cohorte única. Se incluyeron 71 pacientes con fractura de cadera lateral (AO 31-A1, A2 y A3) intervenidos quirúrgicamente mediante clavo cefalomedular o DHS, con un seguimiento clínico y radiológico mínimo de 12 meses. Se registraron variables demográficas (edad, sexo, comorbilidades), radiológicas (patrón de fractura, calidad de la reducción, TAD, CalTAD, posición del implante) y se entrenó a un modelo de Inteligencia artificial para establecer el riesgo de cut-out en riesgo bajo, moderado o alto.

Resultados: la concordancia en el patrón de fractura en la clasificación AO de la IA y del observador fue del 85,9% (kappa de Cohen 0,574). Se registraron 8 casos de cut-out (11,3%). La categoría de riesgo alto estimada por la IA se asoció significativamente con la ocurrencia de cut-out (60% vs. 3,3% en riesgo bajo/moderado; test exacto de Fisher p<0,001; OR 34,4, IC95% 6,0-196,9), con una sensibilidad del 75%, especificidad del 93,7% y un área bajo la curva ROC aproximada de 0,89.

Conclusiones: En esta cohorte retrospectiva, el modelo de inteligencia artificial mostro una adecuada capacidad para identificar patrones de fractura en comparación con el observador humano, así como para discriminar pacientes con riesgo de cut-out.

RESULTADOS FUNCIONALES DE LOS VÁSTAGOS FEMORALES CORTOS FRENTE A LOS VÁSTAGOS CONVENCIONALES EN LA ARTROPLASTIA TOTAL DE CADERA: UN ESTUDIO COMPARATIVO

MELINA RIOS — 2026-10-30

Introducción

Los vástagos femorales cortos han sido desarrollados con el objetivo de preservar el hueso metafisario proximal y reproducir una transmisión de cargas más fisiológica en la artroplastia total de cadera. Sin embargo, aún existe debate respecto a sus beneficios funcionales en comparación con los vástagos femorales estándar.

Objetivo

Comparar retrospectivamente dos grupos de pacientes operados con estos implantes, analizando PROMs, incluyendo los resultados de las encuestas Harris Hip Score (HHS) y Oxford Hip Score (OHS), así como el dolor y la satisfacción del paciente.

Materiales y métodos

Se realizó un estudio retrospectivo comparativo que incluyó 60 pacientes sometidos a artroplastia total de cadera primaria mediante abordaje anterolateral. Los pacientes fueron divididos en dos grupos según el tipo de vástago femoral implantado: vástago corto metafisario (Optimys) o vástago estándar (Accolade II).

La función clínica y los resultados reportados por los pacientes (PROMs) fueron evaluados mediante el Harris Hip Score (HHS) y el Oxford Hip Score (OHS), registrados cuatro semanas antes de la cirugía y a los 4, 6 y 12 meses postoperatorios. Asimismo, se analizaron variables relacionadas con dolor y satisfacción del paciente. Se realizó un análisis comparativo entre grupos y un análisis multivariado para controlar posibles factores de confusión.

Resultados

Ambos grupos mostraron una mejoría significativa en los PROMs respecto al período preoperatorio. Los pacientes tratados con vástagos cortos presentaron puntajes significativamente superiores en HHS y OHS a los 4 y 6 meses de seguimiento. Sin embargo, a los 12 meses los resultados fueron comparables entre ambos grupos, sin diferencias estadísticamente significativas.

Conclusión

Los vástagos femorales cortos podrían favorecer una recuperación funcional más rápida durante los primeros meses posteriores a la artroplastia total de cadera. No obstante, los resultados funcionales a mediano plazo parecen ser equivalentes a los obtenidos con vástagos estándar.

Nivel de Evidencia III Estudio comparativo retrospectivo

Resultados clínicos, radiográficos y funcionales del tratamiento quirúrgico de las lesiones del aparato extensor de la rodilla: análisis comparativo según el tendón afectado y la técnica quirúrgica

Georges Azizi — 2026-10-30

RESUMEN

Introducción. Las lesiones de los tendones cuadricipital y rotuliano son infrecuentes y pueden ocasionar pérdida de la extensión activa y limitación funcional. El objetivo fue evaluar los resultados clínicos, radiográficos y funcionales del tratamiento quirúrgico según el tendón afectado y la técnica empleada.

Material y métodos. Estudio retrospectivo y comparativo de 100 procedimientos correspondientes a 98 rodillas de 92 pacientes, entre mayo de 2019 y noviembre de 2025. Se incluyeron lesiones cuadricipitales y rotulianas tratadas mediante reparación sin injerto o reconstrucción con autoinjerto. Se evaluaron complicaciones, revisiones, altura patelar mediante Insall-Salvati y Caton-Deschamps, KOOS, Kujala y retorno a la actividad. Nivel de evidencia: III.

Resultados. Se analizaron 39 procedimientos por lesión cuadricipital y 61 por lesión rotuliana; 53 fueron reparaciones y 47 reconstrucciones. Las lesiones cuadricipitales ocurrieron en pacientes de mayor edad (55,9 frente a 37,9 años; p<0,001). En 38 lesiones rotulianas, la altura patelar se normalizó en 35 (92,1%) según Insall-Salvati y en 38 (100%) según Caton-Deschamps (p<0,001). Hubo complicaciones en 30 procedimientos y cuatro revisiones. El retorno laboral fue 65/67 (97,0%), el deportivo 38/49 (77,6%) y 22/48 (45,8%) recuperaron el nivel previo. En 82 evaluaciones, el KOOS fue menor en Deporte/Recreación (74,6 ± 23,6) y Calidad de vida (74,1 ± 25,0); el Kujala medio fue 87,6 ± 13,7. No hubo diferencias funcionales consistentes entre reparación y reconstrucción.

Discusión/Conclusión. El tratamiento quirúrgico produjo resultados funcionales favorables, sin demostrar superioridad de una técnica. La elevada tasa de retorno a alguna actividad contrastó con la menor recuperación del nivel deportivo previo, principal déficit residual.

Tratamiento infección periprotésica de cadera con espaciador funcional, revisión sistemática

Sebastian Rodriguez Hernandez — 2026-10-30

Introducción: La infección periprotésica de cadera representa una de las complicaciones más graves de la artroplastia total de cadera. La revisión en dos tiempos continúa siendo el tratamiento de referencia; sin embargo, la revisión en 1,5 tiempos mediante espaciadores funcionales ha surgido como una alternativa que podría ofrecer un adecuado control de la infección junto con mejores resultados funcionales y una menor morbilidad.

Materiales y métodos: Se realizó una revisión sistemática de la literatura siguiendo las recomendaciones de la guía PRISMA. La búsqueda se efectuó en las bases de datos PubMed/MEDLINE, Cochrane Library y SciELO, incluyendo estudios publicados durante los últimos 20 años. Se seleccionaron ensayos clínicos, revisiones sistemáticas y metaanálisis que evaluaran el uso de espaciadores funcionales en pacientes con infección periprotésica de cadera. La calidad metodológica fue evaluada mediante las herramientas CASP.

Resultados: Se identificaron 47 artículos, de los cuales cuatro cumplieron los criterios de inclusión. Los estudios mostraron menores tasas de reinfección en la revisión en 1,5 tiempos (4–15,4 %) frente a la revisión en dos tiempos (23,9–33,3 %). Asimismo, se observaron mejores resultados funcionales, con una proporción de buenos resultados según la escala Harris Hip Score del 81,5 % frente al 60 % en el grupo convencional. No se encontraron diferencias significativas en la supervivencia del implante. Además, la revisión en 1,5 tiempos se asoció con una menor estancia hospitalaria, menor requerimiento de hemoderivados y una reducción en el número de procedimientos quirúrgicos.

Conclusiones: La revisión en 1,5 tiempos con espaciadores funcionales constituye una alternativa prometedora para pacientes cuidadosamente seleccionados, al ofrecer un adecuado control de la infección, mejores resultados funcionales y una menor carga quirúrgica, sin comprometer la supervivencia del implante. No obstante, se requieren estudios prospectivos y multicéntricos que confirmen estos hallazgos y permitan establecer recomendaciones definitivas.

Desafíos diagnósticos y terapéuticos de la infección periprotésica fúngica

gisela zambon — 2026-10-30

RESUMEN

Introducción:
La infección periprotésica (IPP) fúngica constituye una complicación infrecuente pero altamente desafiante tras la artroplastia de cadera y rodilla. Se asocia a dificultades diagnósticas, elevada tasa de coinfección y peores resultados terapéuticos en comparación con las infecciones bacterianas. El objetivo de este estudio fue caracterizar la incidencia, el perfil diagnóstico y los resultados del tratamiento de las infecciones periprotésicas fúngicas en nuestra población, y compararlas con las IPP no fúngicas, con el fin de aportar evidencia local que contribuya a optimizar las estrategias terapéuticas.

Material y métodos:
Se realizó un estudio observacional, retrospectivo y comparativo que incluyó pacientes con diagnóstico de IPP de cadera y rodilla tratados en un único centro de alta complejidad entre 2020 y 2024, con seguimiento mínimo de 12 meses. Se registraron variables demográficas, comorbilidades, microorganismos aislados, tipo de tratamiento quirúrgico, esquema antimicrobiano y estado final. Los pacientes se dividieron en dos grupos según el aislamiento microbiológico: fúngico y no fúngico.

Resultados:
Se analizaron 106 IPP, de las cuales 6 (5,7%) fueron fúngicas. La incidencia fue mayor en rodilla (7,5%) que en cadera (3,8%). Las infecciones fúngicas estuvieron predominantemente causadas por especies del género Candida, con una tasa de coinfección del 83,3%. La revisión en dos tiempos fue la estrategia quirúrgica más utilizada, especialmente en el grupo fúngico (83,3%). La tasa de control de infección fue menor en las infecciones fúngicas (50%) en comparación con las no fúngicas (70%), con mayor proporción de pacientes en tratamiento al cierre del seguimiento.

Conclusión:
Las IPP fúngicas presentan alta frecuencia de coinfección y peores resultados evolutivos. Estos hallazgos refuerzan la complejidad diagnóstica y terapéutica de esta entidad y destacan la necesidad de estrategias de manejo optimizadas y protocolos estandarizados basados en evidencia local.

Kinesiología preoperatoria como factor protector de consumo de opioides en el postoperatorio de artroplastia total de cadera electiva: cohorte prospectivo.

Ignacio Troncoso — 2026-10-30

Introducción:

El reemplazo total de cadera (RTC) requiere un adecuado control del dolor para favorecer la recuperación funcional. Aunque los protocolos ERAS promueven la analgesia multimodal para reducir el uso de opioides, el impacto de la fisiokinesioterapia (FKT) preoperatoria sobre el consumo de opioides continúa siendo poco estudiado. El objetivo fue evaluar si la FKT preoperatoria actúa como factor protector frente al consumo de opioides en el postoperatorio inmediato del RTC electivo. CEBM IV.

Material y métodos:

Se realizó un estudio observacional analítico de cohorte prospectiva que incluyó 200 pacientes consecutivos sometidos a RTC electivo entre enero de 2025 y enero de 2026. Cincuenta pacientes realizaron un programa de FKT preoperatoria (4-6 sesiones) y 150 conformaron el grupo control. Todos recibieron un protocolo estandarizado de analgesia multimodal. Se comparó el consumo de opioides de rescate y las puntuaciones de dolor (EVA) a las 6, 12 y 24 horas. Se efectuó regresión logística multivariada ajustando por edad, IMC, ASA, sexo y comorbilidades.

Resultados:

El 20% de los pacientes requirió opioides de rescate. El consumo fue significativamente menor en quienes realizaron FKT (4,0% vs. 25,3%; p=0,002). Asimismo, presentaron menores puntuaciones de EVA a las 6, 12 y 24 horas (p<0,001). En el análisis multivariado, la FKT se comportó como un factor protector independiente para el consumo de opioides (OR=0,11; IC95%: 0,03-0,49; p=0,003).

Conclusión:

La fisiokinesioterapia preoperatoria se asoció con menor dolor y una marcada reducción del consumo de opioides tras el RTC electivo, constituyéndose como una estrategia no farmacológica, segura y de bajo costo que podría incorporarse sistemáticamente a los protocolos ERAS.

Evaluación de la Restauración del Centro de Rotación en Defectos Acetabulares Severos Reconstruidos con Implantes Personalizados 3D y Artroplastia de Cadera: Estudio de Cohorte en un centro hospitalario de Buenos Aires Argentina

Holver Serrezuela — 2026-10-30

Evaluar la capacidad de los implantes acetabulares personalizados 3D para restaurar el centro de rotación (CR) anatómico en pacientes con defectos óseos severos (Paprosky IIc-IIIA-IIIB) intervenidos en un centro hospitalario de Buenos Aires entre 2013 y 2024. Métodos: Estudio de cohorte retrospectivo que incluyó 32 pacientes (32 caderas) con defectos acetabulares severos sometidos a reconstrucción con implante de metal trabecular personalizado, en quienes se analizaron radiografías panorámicas de pelvis pre y postoperatorias para medir la altura y medialización del CR, definiendo "restauración exitosa" como una distancia < 5 mm del CR anatómico esperado. Resultados: La muestra presentó una alteración severa del CR preoperatorio (altura media: 28.4 ± 8.2 mm; medialización media: 15.2 ± 6.1 mm), con una reducción postoperatoria significativa (p < 0.001) en ambas medidas (altura: 5.1 ± 4.8 mm; medialización: 2.3 ± 3.5 mm), logrando restauración exitosa de la altura en el 71.9% y de la medialización en el 84.4%, siendo la clasificación Paprosky IIIB (OR 4.2; IC95% 1.1-15.8; p=0.03) y la discontinuidad pélvica (OR 5.8; IC95% 1.3-26.1; p=0.02) factores de riesgo independientes para no alcanzar la restauración anatómica completa. Conclusiones: La reconstrucción con implantes personalizados 3D permite una restauración predecible y cercana al centro de rotación anatómico en la mayoría de los pacientes con defectos acetabulares severos, aunque en los casos más complejos (Paprosky IIIB con discontinuidad pélvica) la restauración completa sigue siendo un desafío que requiere planificación meticulosa y técnica quirúrgica avanzada.

INFECCIÓN PERIPROTÉSICA DE CADERA Y RODILLA: PERFIL MICROBIOLÓGICO Y RESISTENCIA ANTIMICROBIANA

gisela zambon — 2026-10-30

RESUMEN

INTRODUCCIÓN: la infección periprotésica articular (IPA) continúa siendo una de las complicaciones más devastadoras, con una incidencia estimada entre 0,5% y 2%. El conocimiento preciso de la etiología microbiológica es esencial tanto para la selección adecuada de antimicrobianos como para establecer el pronóstico. El presente estudio tiene como objetivo analizar el perfil microbiológico, los patrones de resistencia antimicrobiana, diagnóstico, tratamiento y evolución de las infecciones periprotésicas de cadera y rodilla tratadas en un centro de referencia entre 2020 y 2024.

MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo, observacional, analítico, transversal y unicéntrico. Se evaluaron datos demográficos, año de cirugía primaria, número de cirugías previas, diagnóstico, el tipo de cirugía que se le realizó, reintervenciones, germen que se cultivó, antibiótico utilizado, tiempo de tratamiento y resolución del caso.

RESULTADOS: Se incluyeron 104 pacientes con una mediana de edad de 72 años. Los cocos Gram positivos fueron los microorganismos más frecuentes 63,5%, principalmente Staphylococcus aureus 28,8% y Staphylococcus epidermidis 19,2%; el 4,8% de los casos fueron cultivo negativo y el 8,7% polimicrobianos. Se identificó 19,2% de MRSA y 14,4% de enterobacterias productoras de BLEE. No se observaron diferencias significativas en edad, sexo o comorbilidades entre pacientes con y sin aislamientos multirresistentes, aunque hubo una tendencia a mayor número de cirugías en este grupo (p=0,054). La tasa de curación fue del 69,2% y la mortalidad del 2,9%.

CONCLUSIÓN: Los cocos Gram positivos fueron los principales agentes de infección periprotésica, con una proporción no despreciable de Gram negativos y gérmenes multirresistentes, asociados a abordajes quirúrgicos más agresivos. La baja tasa de cultivos negativos observada constituye un hallazgo destacable.

Dolor de muslo tras artroplastia total de cadera: relación con la morfología femoral y el tamaño del vástago

Federico Grasso — 2026-10-30

Introducción
El dolor de muslo es una complicación clínicamente relevante tras la artroplastia total de cadera (ATC) no cementada. Su etiología es multifactorial y podría relacionarse con la morfología femoral y las características del vástago.

Objetivo
Evaluar la frecuencia de dolor de muslo y su asociación con la clasificación de Dorr y el tamaño del vástago en pacientes sometidos a ATC primaria no cementada.

Material y métodos
Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo de pacientes intervenidos por un mismo equipo quirúrgico entre enero de 2020 y diciembre de 2025. Se evaluaron variables demográficas, clínicas, funcionales y radiográficas. La morfología femoral se clasificó según Dorr y se complementó con el índice de espesor cortical. La función se evaluó mediante el Oxford Hip Score (OHS) y el dolor mediante la escala visual analógica (EVA). El estudio corresponde a un nivel de evidencia IV, según los criterios del Oxford Centre for Evidence-Based Medicine (CEBM)

Resultados
Se incluyeron 92 pacientes, 50 mujeres y 42 hombres, con una mediana de edad de 59 años. Según Dorr, 58 fémures fueron tipo A, 32 tipo B y 2 tipo C. Treinta y seis pacientes (39,1%) presentaron dolor de muslo. No se encontró asociación con la clasificación de Dorr (p=0,49), el tamaño del vástago (p=0,48) ni el sexo (p=0,41). Los pacientes con dolor presentaron menor OHS y mayor EVA (p<0,001). Predominaron la localización lateral, el inicio después de los seis meses y la aparición durante la marcha.

Discusión/Conclusión
El dolor de muslo fue frecuente y se asoció con peores resultados funcionales. La clasificación de Dorr y el tamaño del vástago no se relacionaron con su presencia, respaldando su origen multifactorial.

Resultados clínicos de una serie consecutiva tratada entre 2015 y 2025 en reparaciones de Manguito Rotador con técnica PASTA Bridge

ethiene cristina gonser franco — 2026-10-30

Introducción: Las lesiones tipo PASTA (Partial Articular-Sided Supraspinatus Tendon Avulsion) constituyen una forma frecuente de rotura parcial del manguito rotador. La reparación trans tendón preserva la inserción bursal del supraespinoso y constituye una alternativa ampliamente utilizada para su tratamiento. El objetivo fue evaluar los resultados clínicos y funcionales de pacientes tratados mediante la técnica PASTA Bridge con doble polea medial. Material y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo longitudinal de una serie consecutiva de pacientes operados con técnica PASTA Bridge entre enero de 2015 y enero de 2025 por un único cirujano. Se analizaron variables demográficas, complicaciones, rango de movilidad (ROM), EVA pre y postoperatoria y las escalas Constant-Murley, ASES, UCLA y Simple Shoulder Test. Nivel de evidencia: IV. Resultados: Se incluyeron 73 pacientes, con edad media de 42,8 ± 13,4 años; el 52,1% fueron hombres. El EVA disminuyó de 6 puntos en el preoperatorio a 2 puntos a los seis meses (p<0,05). Los puntajes funcionales postoperatorios fueron: Constant 97,0 ± 5,2; ASES 97,4 ± 4,2; UCLA 34,1 ± 1,3 y Simple Shoulder Test 11,8 ± 0,5. El 92,1% de los pacientes recuperaron el rango de movilidad completo y no se registraron infecciones, reintervenciones ni rerupturas durante el seguimiento. Discusión/Conclusión: La técnica PASTA Bridge con doble polea medial proporcionó excelente alivio del dolor, una adecuada recuperación funcional y baja tasa de complicaciones en esta serie consecutiva. Los resultados respaldan su utilización como una alternativa segura y reproducible para el tratamiento artroscópico de las lesiones parciales articulares del supraespinoso, aunque estudios comparativos prospectivos son necesarios para confirmar estos hallazgos.

Estrategia escalonada para defectos glenoideos borderline del 15% al 25%: transferencia dinámica del tendón conjunto sin injerto óseo y resultados con seguimiento de hasta cuatro años.

Emiliano Rovati — 2026-10-30

Introducción: La pérdida ósea glenoidea del 15% al 25% representa una zona terapéutica en la que la reparación capsulolabral aislada puede resultar insuficiente, mientras que la transferencia coracoidea agrega riesgos relacionados con el bloque óseo y su fijación. El objetivo fue evaluar la recurrencia de la inestabilidad y los resultados funcionales de una reparación de Bankart abierta asociada con transferencia dinámica del tendón conjunto, sin injerto óseo.
Nivel de evidencia: IV

Material y métodos: Serie de casos retrospectiva, multicéntrica y consecutiva. Entre 2018 y 2022 se operaron 56 pacientes mediante una técnica y un protocolo posoperatorio uniformes; se excluyeron cinco y se incluyeron 51. Todos presentaban al menos una luxación glenohumeral anterior documentada y pérdida ósea glenoidea del 15% al 25%, evaluada mediante tomografía computarizada. Se analizaron recurrencia, reoperaciones, eventos adversos, retorno a las actividades y puntaje ASES.

Resultados: Se dispuso de 39 evaluaciones al año y de evaluación ASES a los cuatro años en 35 pacientes. La edad media fue de 40,3 ± 9,3 años. Entre los pacientes con seguimiento disponible no se registraron nuevas luxaciones, subluxaciones, percepción subjetiva de inestabilidad ni reoperaciones. En los 35 pacientes con registros completos, el ASES aumentó de 28,1 ± 4,9 al mes a 94,7 ± 4,4 a los cuatro años (p < 0,001). Cuatro pacientes presentaron eventos funcionales menores. Los 39 evaluados al año retomaron sus actividades habituales y los 35 pacientes que practicaban deporte retornaron a su actividad.

Discusión/Conclusión: La técnica mostró ausencia de recurrencia y resultados funcionales favorables en los pacientes evaluados. Al asociar la reparación capsulolabral con una estabilización dinámica sin transferir el bloque coracoideo, podría constituir una estrategia escalonada para defectos glenoideos del 15% al 25%, intervalo en el que la bibliografía no establece una conducta uniforme.

Supervivencia del rendimiento deportivo tras el procedimiento de Latarjet en atletas competitivos: estudio prospectivo de seguimiento a mediano plazo estratificado según el mantenimiento del nivel deportivo previo a la lesión

Tomas Martin Tavella — 2026-10-30

Introducción: El retorno al deporte tras la Latarjet es un criterio binario que no refleja si los atletas mantienen su nivel competitivo. Introducimos el concepto de supervivencia del rendimiento, la duración durante la cual un atleta continúa compitiendo tras el procedimiento en un nivel definido, y evaluamos su comportamiento a mediano plazo en atletas de alto riesgo, junto con los resultados funcionales y las complicaciones.

Métodos: Cohorte prospectiva de 249 atletas de alta demanda (colisión, overhead, artes marciales; edad media 21,7 ± 3,5 años) sometidos a Latarjet abierta por inestabilidad glenohumeral anterior, con seguimiento medio de 7,1 años, estratificados según el nivel competitivo respecto al previo a la lesión (mismo nivel, nivel inferior, no retorno). Se evaluaron puntajes de Rowe, ASES, SANE, ASOSS y EVA, rango de movimiento, retorno al deporte, inestabilidad recurrente, complicaciones y mantenimiento de la competencia.

Resultados: El 92% retornó al deporte y el 83,1% a su nivel previo, en 5,4 meses en promedio; el 86,9% de quienes retornaron seguía compitiendo al final del seguimiento, con cese por causa del hombro en solo el 1,2%. La supervivencia libre de recidiva fue del 98,8% a los 2 años y del 94,8% a los 5 años, sin recidivas más allá del tercer año. Ninguna variable basal, puntaje funcional, recidiva o complicación difirió según el nivel competitivo sostenido, y la cirugía primaria versus revisión no afectó la recidiva ni el retorno al mismo nivel. Todos los puntajes mejoraron significativamente.

Conclusión: En atletas de alto riesgo, el Latarjet proporcionó estabilidad duradera y una alta tasa de retorno sostenido al mismo nivel competitivo, independientemente de la pérdida ósea glenoidea, el tipo de deporte o el carácter de revisión. La supervivencia del rendimiento es una variable clínicamente relevante que capta la durabilidad del retorno deportivo, y según esta medida la Latarjet es una excelente alternativa de tratamiento.

Nivel de evidencia IV

Valor pronóstico de la infiltración grasa y la retracción tendinosa en la reparación artroscópica del supraespinoso

Agustina Belen Rivadero Ciprian — 2026-10-30

Resumen

Introducción: La infiltración grasa muscular, la retracción tendinosa y el tamaño de la lesión son factores estructurales que pueden influir en la recuperación funcional tras la reparación artroscópica del manguito rotador. El objetivo del presente estudio fue determinar el valor pronóstico de las características imagenológicas preoperatorias, evaluadas mediante RMN (grado de infiltración grasa, retracción tendinosa y tamaño de la lesión) sobre la recuperación funcional tras la reparación artroscópica del tendón supraespinoso, así como analizar la influencia de variables demográficas asociadas..

Material y métodos: Se realizó un estudio de cohorte observacional, analítico y retrospectivo (nivel de evidencia IV), que incluyó 92 pacientes sometidos a reparación artroscópica primaria del tendón supraespinoso entre enero de 2024 y enero de 2026. Se registraron edad, sexo, tamaño de la lesión, clasificación de Goutallier, clasificación de Patte y flexión postoperatoria. Se utilizaron las pruebas de Kruskal-Wallis y correlación de Spearman.

Resultados: La infiltración grasa y la retracción tendinosa se asociaron significativamente con una menor recuperación de la flexión postoperatoria. El tamaño de la lesión presentó una correlación negativa moderada con la flexión . La edad mostró una correlación positiva débil con el tamaño de la lesión, pero no se asoció significativamente con la flexión postoperatoria.

Conclusión: La infiltración grasa, la retracción tendinosa y el tamaño de la lesión constituyeron factores pronósticos de una menor recuperación funcional tras la reparación artroscópica del tendón supraespinoso. La evaluación preoperatoria mediante resonancia magnética aporta información útil para estimar el pronóstico funcional, optimizar la planificación quirúrgica e individualizar la rehabilitación.

Descripción técnica y experiencia inicial en el tratamiento mini-open de luxaciones acromioclaviculares agudas.

Emiliano Rovati — 2026-10-30

Introducción: Las luxaciones acromioclaviculares agudas tipo III, IV y V de Rockwood requieren restaurar la estabilidad coracoclavicular y lograr una reducción articular adecuada. Las complicaciones vinculadas a túneles óseos, perforaciones excéntricas, falsas vías, pérdida de reducción y fracturas de clavícula o coracoides continúan siendo puntos críticos. El objetivo fue describir una técnica mini-open y comunicar la experiencia inicial con su aplicación.

Material y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo descriptivo de una serie consecutiva de pacientes tratados mediante técnica mini-open de estabilización coracoclavicular. Entre abril de 2023 y octubre de 2025 se intervinieron 22 pacientes con luxación acromioclavicular aguda tipo III, IV o V de Rockwood, todos dentro de las tres semanas posteriores al traumatismo. La técnica se basa en abordaje reducido sobre clavícula distal, visualización directa de la base coracoidea, realización independiente de túneles clavicular y coracoideo, colocación de un sistema de suspensión cortical regulable y reparación de los remanentes coracoclaviculares.

Resultados: En todos los casos se completó el procedimiento mediante abordaje mini-open, sin conversión a abordaje abierto extendido. No se registraron complicaciones intraoperatorias, falsas vías, fracturas ni fallas del implante durante la colocación. En las últimas 10 cirugías, el tiempo quirúrgico promedio fue de 39 minutos. Se identificó un caso de pérdida parcial de reducción asociado a incumplimiento postoperatorio.

Discusión/Conclusión: La técnica permite estabilización coracoclavicular con abordaje reducido, visualización directa de coracoides y menor dependencia de radioscopía. La realización independiente de túneles facilita el centrado coracoideo, disminuye potenciales errores técnicos y permite reparación ligamentaria asociada.

Nivel de evidencia: IV.

Resultados funcionales de la tenosuspensión humeral luego de escapulectomia total, reporte de casos y revisión bibliográfica

andres lozano — 2026-10-30

En la actualidad las opciones de manejo reconstructivo para los pacientes a los que se les indica una escapulectomia total en el contexto de una resección oncológica se resumen en la reconstrucción con partes blandas, tenosuspensión del húmero, aloinjertos masivos y reconstruccion protesica

Al comparar los resultados funcionales reportados en la escasa literatura sobre el tema, existe una ligera superioridad en la reconstrucción protésica, pero que no dista mucho de los resultados de las demás técnicas, además de no estar exentas de complicaciones propias del implante e injerto.

Exponemos a continuación dos casos de pacientes manejados en nuestra institución, que es centro de referencia para manejo de tumores musculoesqueléticos, en los cuales se practicó en ambos casos una escapulectomia tipo Malawer IIIB, con reconstrucción mediante tenosuspensión humeral, obteniendo en ambos casos buenos resultados funcionales, con una media de Score MSTS de 21 pts (70%) y buena aceptación por parte del paciente, contrastando con los resultados obtenidos mediante una revisión bibliográfica del tema.

Resultados funcionales de la tenosuspensión humeral luego de escapulectomia total, reporte de casos y revisión bibliográfica

andres lozano — 2026-10-30

Nivel de evidencia: V.

Resultados del tratamiento quirúrgico de la luxación acromioclavicular según el momento de la cirugía: aguda versus crónica

Matias Goren — 2026-10-30

Introducción: La luxación acromioclavicular (LAC) es una lesión traumática frecuente del hombro. El potencial biológico de cicatrización de los ligamentos nativos constituye el principal factor que diferencia el tratamiento en fase aguda del crónico. El objetivo fue comparar los resultados clínicos y radiológicos del tratamiento quirúrgico de la LAC de alto grado según el momento de la cirugía.

Material y Método: Estudio retrospectivo observacional comparativo que incluyó 80 pacientes tratados quirúrgicamente entre septiembre de 2019 y noviembre de 2025. Se conformaron dos grupos: agudo (≤21 días; n=45) y crónico (>21 días; n=35). El grupo crónico recibió reconstrucción con injerto tendinoso en el 100% de los casos. Se evaluaron las escalas Constant-Murley y Simple Shoulder Test (SST), dolor (EVA), distancia coracoclavicular (CC), complicaciones y seguimiento mínimo de 7 meses.

Resultados: La edad media fue de 38,4 años; el 90% fueron hombres y el 88,8% presentaron lesiones Rockwood V. Los resultados funcionales fueron excelentes y similares entre grupos: Constant-Murley, mediana de 100 puntos (p=0,592), y SST, mediana de 12/12 (p=0,364). El dolor postoperatorio fue bajo y comparable (EVA mediana 3; p=0,673). La distancia CC postoperatoria inmediata fue menor en el grupo agudo (9,91±2,61 mm vs. 11,28±3,05 mm; p=0,033), sin diferencias en el control evolutivo (p=0,070) ni en la pérdida definitiva de reducción (p=0,764). El retorno laboral/deportivo ocurrió a los 4 meses en ambos grupos. La tasa global de complicaciones fue del 6,4%, sin diferencias significativas (p=0,494).

Conclusión: El tratamiento quirúrgico de la LAC de alto grado proporciona excelentes resultados funcionales independientemente del tiempo de evolución. Aunque la cirugía precoz logra una reducción inicial más anatómica, la reconstrucción con injerto en lesiones crónicas alcanza una estabilidad funcional y radiológica comparable a mediano plazo.

Luxacion Acromioclavicular: Tratamiento con suturas reabsorbibles y sin implantes.

María José Varela — 2026-10-30

Luxación Acromioclavicular: Tratamiento con suturas reabsorbibles y sin implantes.

INTRODUCCIÓN

La luxación acromioclavicular (AC) es una de las lesiones más frecuentes del cinturón escapular, particularmente prevalente en pacientes jóvenes y el tratamiento óptimo de las lesiones de alto grado continúa siendo motivo de controversia

La técnica de las cuatro suturas —descripta por Bruchmann y utilizada en nuestro centro desde hace más de una década— se plantea como una alternativa que evita el uso de material de osteosíntesis, no requiere túneles transclaviculares ni transcoracoideos, y por lo tanto no exige un segundo procedimiento para el retiro de implantes.

MATERIAL Y METODOS

Se realizó un estudio observacional, retrospectivo, de una serie de casos consecutivos de 22 pacientes con luxación acromioclavicular tratados mediante reducción abierta y estabilización con técnica de cuatro suturas realizadas por el mismo cirujano especialista en hombro, en un centro sanatorial. Los resultados clínicos postquirúrgicos fueron evaluados mediante las escalas DASH, VAS y UCLA, además de la evaluación clínica y exploración física.

RESULTADOS

El seguimiento medio desde la cirugía hasta la última evaluación fue de 6,79 ± 4,25 años. La mediana hasta la intervención fue de 13 días. Los resultados funcionales fueron favorables. El puntaje UCLA medio fue de 34,32 ± 0,72 puntos. Todos los pacientes presentaron DASH de 0 puntos.

CONCLUSION/DISCUSION

La técnica de las cuatro suturas se presenta como una alternativa quirúrgica válida, segura y reproducible. Su fortaleza es el respeto de la biomecánica natural de la articulación acromioclavicular. Al prescindir de implantes metálicos, se reduce significativamente la necesidad de una segunda cirugía para su extracción, y el protocolo de rehabilitación temprana que habilita esta fijación firme favorece un retorno más rápido a la actividad laboral.

Tratamiento quirúrgico de la luxación acromioclavicular Rockwood IV: ¿Es suficiente la estabilización con botón cortical aislado?

Cristobal Botto — 2026-10-30

Nivel de evidencia: III

Introducción: Las luxaciones acromioclaviculares (AC) Rockwood IV requieren habitualmente tratamiento quirúrgico. La fijación coracoclavicular aislada con sistemas tipo TightRope, si bien poco invasiva, puede presentar pérdida de reducción e inestabilidad horizontal residual durante el seguimiento. La sutura transósea acromioclavicular complementaria podría aportar mayor estabilidad biomecánica primaria.

Material y métodos: Estudio retrospectivo y comparativo de 22 pacientes operados por luxación AC Rockwood IV entre enero de 2024 y diciembre de 2025, con seguimiento mínimo de 13 meses. Grupo A (n=12): fijación coracoclavicular con técnica TightRope aislada. Grupo B (n=10): TightRope asociado a sutura transósea acromioclavicular en "U". Se evaluaron la escala de Constant-Murley, la EVA, los tiempos de reincorporación laboral y deportiva, y parámetros radiográficos: distancia coracoclavicular, pérdida de reducción y signos de artrosis AC.

Resultados: El Grupo B presentó mayor estabilidad radiográfica, con mínima variación de la distancia coracoclavicular, mientras que el Grupo A mostró mayor pérdida de reducción. El puntaje Constant-Murley fue de 75 puntos en el Grupo A frente a 92 en el Grupo B, y la EVA promedio fue de 3,8 y 0,9 puntos, respectivamente. El retorno laboral y deportivo fue más precoz en el Grupo B (7,5 semanas) que en el Grupo A (14,5 semanas). No se registraron complicaciones infecciosas ni neurovasculares en ninguno de los grupos.

Discusión/Conclusión: La aumentación con sutura transósea acromioclavicular aportaría mayor estabilidad horizontal durante el período crítico de cicatrización, disminuyendo el riesgo de fallo del implante aislado. Los resultados sugieren que la técnica combinada sería superior a la fijación coracoclavicular aislada en el tratamiento de las luxaciones AC Rockwood IV, aunque el diseño retrospectivo, el tamaño muestral limitado y la ausencia de randomización constituyen limitaciones a considerar.

Influencia de la dirección de fijación en el resultado funcional de las fracturas de capitellum: hacia un algoritmo terapéutico

Emiliano Rovati — 2026-10-30

Introducción

Las fracturas de capitellum son lesiones infrecuentes y de manejo poco sistematizado. Las clasificaciones existentes permiten describir el patrón fracturario, pero no orientan de manera clara la dirección de fijación. La pérdida de movilidad constituye la principal complicación funcional, por lo que la reducción anatómica, la estabilidad de la fijación y la movilización precoz son objetivos fundamentales. El propósito del presente trabajo es evaluar la influencia de la dirección de fijación en el resultado funcional y proponer un algoritmo terapéutico basado en la clasificación de Morrey.

Material y métodos

Se realizó un estudio retrospectivo observacional de pacientes adultos con fracturas aisladas de capitellum tratados quirúrgicamente entre 2010 y 2017. Se incluyeron fracturas agudas, con fragmentos mayores a 5 mm, tratadas mediante abordaje lateral y fijación con tornillos compresivos sin cabeza. Se excluyeron pacientes pediátricos, fracturas asociadas del radio o cúbito, fracturas complejas no correspondientes al patrón coronal de capitellum/tróclea y fragmentos no osteosintetizables. Se analizaron 10 pacientes, con seguimiento entre 8 meses y 4 años. Se realizó una revisión narrativa de la literatura, seleccionando trabajos que reportaran clasificación de Morrey, dirección de fijación y rango de movilidad.

Resultados

En la serie propia, las fracturas tipo I tratadas con fijación posteroanterior alcanzaron un rango de movilidad aproximado de 145°, mientras que las tipo IV tratadas con fijación anteroposterior alcanzaron aproximadamente 143°. Al contrastar estos datos con la literatura original revisada, la dirección propuesta mostró diferencias descriptivas cercanas al 16% en tipo I y al 6% en tipo IV respecto de la dirección alternativa. No se registraron complicaciones mayores.

Conclusión

La dirección de fijación influye en el resultado funcional y debe adaptarse al patrón fracturario. Se propone un algoritmo orientativo según Morrey: tipo I posteroanterior; tipos II, III y IV anteroposterior, priorizando en tipo IV la reducción anatómica.

Nivel Evidencia IV

No todos los defectos en la consolidación de las tuberosidades son iguales: resultados funcionales tras artroplastía reversa de hombro en fracturas de húmero proximal según la clasificación de consolidación troquíter-vástago

Tomas Martin Tavella — 2026-10-30

Introducción:

Las complicaciones en la consolidación del troquíter tras una artroplastía reversa de hombro (ARH) en fracturas de húmero proximal (FHP) incluyen resección, pseudoartrosis, consolidación viciosa o reabsorción. El presente estudio compara los resultados funcionales de pacientes sin consolidación anatómica del troquíter, agrupados en: (A) resección, (B) pseudoartrosis, (C) consolidación viciosa y (D) reabsorción, frente a un grupo control con consolidación anatómica. También se comparan tasas de complicaciones y revisión. La hipótesis fue que, al ser condiciones biológica y biomecánicamente distintas, cada una se asociaría a resultados funcionales y perfiles de complicaciones diferentes.

Métodos:

Estudio retrospectivo comparativo en pacientes ≥65 años con ARH por FHP aguda. La consolidación se evaluó radiográficamente con el sistema de clasificación de consolidación Tuberosidad-Vástago (CCTV). Se analizaron rango de movimiento, EVA de dolor, SANE, ASES, Constant, proporción de pacientes que alcanzaron el estado sintomático aceptable (PASS), y tasas de complicaciones/revisión.

Resultados:

Se incluyeron 253 pacientes, seguimiento medio de 56.4 meses. La consolidación anatómica se asoció a mayor elevación activa, mejor rotación externa en abducción, menos dolor y mejores puntajes ASES y Constant. Entre los pacientes sin consolidación anatómica, la pseudoartrosis y la resección mostraron peor rango de movimiento y puntajes funcionales que la consolidación o la reabsorción. El PASS fue significativamente menor en pseudoartrosis y resección. No hubo diferencias significativas en complicaciones ni revisiones entre grupos.

Conclusión:

La consolidación anatómica del troquíter tras ARH se asocia a mejores resultados funcionales. Sin embargo, cuando las tuberosidades no consolidaron de forma anatómica, cada patrón se comportó distinto: pseudoartrosis y resección mostraron peores resultados funcionales y menor satisfacción en comparación con consolidación viciosa y reabsorción. Por ello, los distintos patrones de no consolidación deben analizarse como entidades clínicas separadas, no como un solo grupo.

Nivel de evidencia: III, estudio de cohorte comparativo retrospectivo

Luxofracturas complejas del codo: resultados clínico-funcionales y complicaciones en una serie consecutiva

Francisco Calcagni — 2026-10-30

Nivel de evidencia: IV
Introducción
Las luxofracturas complejas del codo constituyen un grupo heterogéneo de lesiones asociadas a una elevada incidencia de complicaciones y resultados funcionales variables. La diversidad de los patrones lesionales dificulta la comparación entre las series publicadas y la interpretación de los resultados. Este estudio describe las características epidemiológicas, los patrones de lesión, el tratamiento quirúrgico y los resultados clínico-funcionales de una serie consecutiva de pacientes tratados en un hospital de referencia.
Materiales y métodos
Se realizó un estudio observacional, retrospectivo, descriptivo y unicéntrico. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años con luxofracturas complejas del codo tratados quirúrgicamente entre enero de 2020 y diciembre de 2025, con un seguimiento mínimo de seis meses. Se registraron variables demográficas, patrón lesional, tratamiento, complicaciones y resultados funcionales mediante Mayo Elbow Performance Score (MEPS), Quick Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (QuickDASH), Escala Visual Analógica (EVA) y rango de movilidad. El análisis fue descriptivo.
Resultados
Se incluyeron 14 pacientes con una edad media de 47,1 ± 14,0 años y un seguimiento promedio de 10,3 ± 5,0 meses. Doce pacientes presentaron fractura de la cabeza radial y ocho fractura de la apófisis coronoides. La cabeza radial fue tratada mediante artroplastia en siete casos y osteosíntesis en cinco. El MEPS promedio fue de 70,4 ± 18,0 puntos, el QuickDASH de 33,8 ± 22,0 y la EVA de 2,3 ± 1,5. Siete pacientes (50%) presentaron al menos una complicación, predominando la rigidez y la osificación heterotópica; tres requirieron reintervención.
Conclusión
Las luxofracturas complejas del codo continúan asociándose a una elevada tasa de complicaciones y resultados funcionales variables. La heterogeneidad de los patrones lesionales limita la comparación entre estudios y resalta la necesidad de adoptar definiciones, clasificaciones y medidas de resultado uniformes para mejorar la estratificación pronóstica y la comparabilidad de futuras investigaciones.

FRACTURAS DE RADIO DISTAL POR FRAGILIDAD EN MAYORES DE 50 AÑOS: CORRELACIÓN CON VARIABLES SOCIODEMOGRÁFICAS Y PATRÓN LESIONAL PREDOMINANTE

ALEX AGUSTÌN TORRES QUEVEDO — 2026-10-30

Introducción: Las fracturas de radio distal por fragilidad son marcadores clínicos de deterioro óseo. El objetivo de este estudio fue establecer la correlación entre características sociodemográficas, factores de riesgo y el patrón fracturario predominante en pacientes mayores de 50 años.

Materiales y Métodos: Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo. Se incluyeron pacientes mayores de 50 años intervenidos quirúrgicamente por fracturas de radio distal por trauma de baja energía, entre enero de 2023 y diciembre de 2024. Se evaluaron variables clínicas, antecedentes metabólicos, factores de riesgo modificables y no modificables, y el patrón radiológico mediante revisión de historias clínicas y encuestas.

Resultados: Se incluyeron 44 pacientes (84.1% mujeres). El 29.7% de las pacientes presentó más de 20 años desde el inicio de la menopausia. Prevalecieron factores modificables como el tabaquismo/consumo de alcohol (47.7%) y el sedentarismo (43.2%). Solo el 29.5% tenía diagnóstico previo de osteoporosis y el 25% recibía tratamiento específico. El patrón fracturario predominante fue el tipo Colles (47.7%), seguido por Barton dorsal (27.3%).

Conclusión: Estas lesiones predominan en mujeres posmenopáusicas, asociándose fuertemente al patrón de Colles y a factores de riesgo modificables. La baja tasa de diagnóstico osteoporótico previo evidencia una importante brecha asistencial, subrayando la necesidad de implementar protocolos institucionales de tamizaje sistemático y prevención secundaria.

Nivel de Evidencia: IV

Palabras Clave: Fracturas del Radio distal; Osteoporosis; Fracturas por fragilidad; Menopausia

Lesión del aparato extensor por efecto hélice durante el fresado de metacarpianos: Estudio biomecánico cadavérico.

Facundo Fazzone — 2026-10-30

Introducción: Las fracturas de metacarpiano representan el 18% de las fracturas de mano. La técnica de tornillo endomedular retrógrado es eficaz, pero conlleva el riesgo de lesión del aparato extensor, lo trae retraso en la rehabilitación postoperatoria. El objetivo de este estudio fue cuantificar y comparar el daño tendinoso utilizando fresado en sentido horario frente al antihorario.

Materiales y Métodos: Se utilizaron 24 dedos trifalangicos de 6 piezas cadavéricas. Se dividieron en dos grupos: Grupo A (fresado horario) y Grupo B (fresado antihorario). Se emplearon tornillos de 3.8 mm y mechas de 2.8 mm. Primero se midió el ancho del tendón, y luego se midió el daño con calibre de precisión y se analizó mediante la prueba t de Student (p < 0.05).

Resultados: El ancho promedio de los tendones fue de 3.5 mm. La lesión promedio en el Grupo A fue de 1.8 mm (51.4% del ancho) y en el Grupo B de 1.2 mm (34.2% del ancho). Se halló una diferencia estadísticamente significativa (p < 0.05) a favor del fresado antihorario.

Conclusión: El fresado en sentido antihorario reduce significativamente el daño iatrogénico al aparato extensor durante la fijación endomedular.

Nivel de evidencia: IV

COMPARACION DE RESULTADOS CLINICOS EN PACIENTES CON SINDROME DE TUNEL CARPIANO PRIMARIO TRATADOS CON LIBERACION ABIERTA CONVENCIONAL VERSUS LIBERACION ABIERTA ASOCIADA A COLGAJO GRASO HIPOTENAR: UN ESTUDIO OBSERVACIONAL.

Solange Ferraguti — 2026-10-30

Introducción: El síndrome del túnel carpiano (STC) es la neuropatía compresiva más frecuente de la extremidad superior. La liberación abierta es el tratamiento quirúrgico de elección, aunque algunos pacientes presentan dolor persistente o recurrencia, relacionados con fibrosis y adherencias perineurales. El colgajo graso hipotenar se ha propuesto para mejorar el entorno biológico del nervio mediano. El objetivo fue comparar los resultados clínicos y las complicaciones de la liberación abierta convencional frente a la asociada a colgajo graso hipotenar en pacientes con STC primario.

Materiales y métodos: Estudio prospectivo observacional con seguimiento de 12 meses en 71 pacientes con STC primario. Treinta y uno fueron tratados mediante liberación abierta con colgajo graso hipotenar y 40 con liberación abierta convencional. Se evaluaron variables demográficas, signos clínicos, gravedad electromiográfica, dolor (EAV), fuerza de agarre y pinza, complicaciones y evolución al mes, 6 y 12 meses. Se consideró significativo un valor de p < 0,05.

Resultados: La edad media fue de 54,9 ± 11 años y el 76% fueron mujeres. La fuerza de agarre fue similar entre grupos (p = 0,2), mientras que la fuerza de pinza fue superior en el grupo con colgajo (50,35 ± 4,05 vs. 43,45 ± 5,13; p < 0,001). Además, este grupo presentó una mayor proporción de pacientes sin dolor en todos los controles posoperatorios (p < 0,001). No hubo diferencias significativas en las complicaciones; solo se registraron dos dehiscencias de la herida en el grupo con colgajo.

Conclusiones: La liberación abierta asociada a colgajo graso hipotenar logró mayor reducción del dolor y mejor recuperación de la fuerza de pinza, sin aumentar las complicaciones. Se requieren estudios prospectivos aleatorizados con mayor tamaño muestral para confirmar estos hallazgos.

Preservación del pronador cuadrado en fracturas intraarticulares AO/OTA tipo C del radio distal tratadas con placa volar y fijación diafisaria mediante dos tornillos: estudio comparativo prospectivo

Emiliano Rovati — 2026-10-30

Introducción: Las fracturas intraarticulares AO/OTA tipo C del radio distal requieren reducción anatómica, fijación estable y rehabilitación precoz. La placa volar bloqueada es una técnica ampliamente utilizada [1]. El abordaje volar convencional suele requerir la desinserción del pronador cuadrado, músculo relacionado con la pronación del antebrazo y la estabilidad radiocubital distal [3]. El objetivo fue comparar dolor, flexoextensión, pronación activa contra resistencia y mantenimiento radiográfico de la reducción entre pacientes tratados con preservación del pronador cuadrado y pacientes tratados con abordaje convencional.

Material y métodos: Estudio prospectivo comparativo de cohortes. Se incluyeron 33 pacientes adultos, de 20 a 65 años, con fracturas intraarticulares AO/OTA tipo C del radio distal. Diecisiete fueron tratados mediante osteosíntesis mínimamente invasiva con placa y preservación del pronador cuadrado —grupo MIPO— y 16 mediante abordaje volar convencional con desinserción en “L” del pronador cuadrado, sin reparación posterior. En ambos grupos se utilizó placa volar bloqueada, con fijación diafisaria mediante dos tornillos.

Resultados: El grupo MIPO presentó menor dolor postoperatorio inmediato y mayor arco de flexoextensión durante las primeras cuatro semanas, con diferencias estadísticamente significativas. Desde las 8 semanas, las diferencias dejaron de ser significativas. A los 3 meses, todos habían recuperado actividades básicas de la vida diaria. No hubo pérdidas de reducción, infecciones, cut-out, migración, falla del implante, lesiones tendinosas ni retiro de implantes. En el subgrupo evaluado, la pronación activa contra resistencia se recuperó más precozmente en el grupo MIPO.

Discusión/Conclusión: La preservación del pronador cuadrado se asoció con menor dolor inmediato, mejor movilidad temprana y mejor recuperación de la pronación activa contra resistencia, sin comprometer la estabilidad de la osteosíntesis. El principal beneficio se concentró en la recuperación postoperatoria temprana, sin establecer superioridad funcional a largo plazo.

Nivel de evidencia: III.

Enfermedad de Kienböck: integración de la evidencia 2023-2026 para el diagnóstico y tratamiento individualizado

Freddy Baldeon — 2026-10-30

Introducción: La enfermedad de Kienböck es una osteonecrosis infrecuente del semilunar, de etiología multifactorial y evolución clínica heterogénea. La ausencia de consenso terapéutico y la incorporación reciente de nuevos criterios morfológicos e imagenológicos justifican actualizar la toma de decisiones.

Material y métodos: Se realizó una revisión narrativa estructurada en PubMed de publicaciones entre enero de 2023 y julio de 2026. Se utilizaron términos relacionados con enfermedad de Kienböck, osteonecrosis del semilunar, resonancia magnética, osteotomía radial, descompresión, injerto óseo vascularizado y procedimientos de rescate. Se incluyeron revisiones sistemáticas, estudios diagnósticos, cohortes y series clínicas en adultos; se excluyeron reportes aislados y trabajos sin resultados clínicos o radiológicos evaluables. Se seleccionaron 14 publicaciones y se efectuó una síntesis cualitativa.

Resultados: La evidencia reciente confirma que la varianza cubital negativa es un factor asociado, pero no explica por sí sola la enfermedad; la morfología del hueso grande y de la faceta semilunar del radio podría modificar la carga sobre el semilunar. La resonancia magnética mejora la diferenciación de los estadios IIIA y IIIB, mientras que la tomografía identifica fracturas coronales que condicionan el tratamiento. En enfermedad limitada al semilunar, la descompresión, las osteotomías de descarga y los injertos vascularizados obtienen mejoría clínica y estabilización radiográfica en pacientes seleccionados. En estadios avanzados, la reconstrucción, las artrodesis limitadas y la carpectomía de la fila proximal presentan resultados variables; la integridad del cartílago y la extensión extralunar son más relevantes que el estadio radiográfico aislado. Los implantes semilunares modernos continúan sin validación a largo plazo.

Discusión/Conclusión: No existe un procedimiento universal. El tratamiento debe individualizarse según síntomas, demanda funcional, arquitectura ósea, viabilidad y cartílago del semilunar, alineación carpiana y artrosis extralunar. La evidencia disponible es predominantemente observacional y requiere estudios comparativos prospectivos. Debe priorizarse la preservación articular cuando resulte clínicamente razonable.

Nivel de evidencia: V.

¿Carpectomía proximal o artrodesis mediocarpiana? Estudio comparativo con seguimiento promedio de 7 años

Javier Bennice — 2026-10-30

Introducción: La carpectomía proximal y la artrodesis mediocarpiana son dos
procedimientos quirúrgicos de rescate para el tratamiento de la artrosis avanzada de
muñeca. Ambas técnicas buscan aliviar el dolor y preservar funcionalidad, pero aún la
bibliografía no establece que una sea superior a la otra.
El objetivo de este estudio es comparar resultados funcionales, incidencia de
complicaciones y tasa de reoperaciones en pacientes tratados un grupo con carpectomía
proximal y otro con artrodesis mediocarpiana.
Material y Métodos: Estudio comparativo retrospectivo en un periodo de 15 años.
Se incluyeron pacientes tratados por patología degenerativa de muñeca. Los resultados
postoperatorios evaluados incluyeron movilidad, fuerza de puño, escala visual análoga para
dolor y cuestionarios de resultados percibidos por el paciente. Se registraron
complicaciones postoperatorias y reoperaciones.
Resultados: Se evaluaron 19 pacientes, 10 con carpectomía proximal y 9 con artrodesis
mediocarpiana. El seguimiento postoperatorio promedio fue de 7 años. Los pacientes
tratados con carpectomía proximal obtuvieron mejores resultados en la mayoría de las
variables analizadas, presentando diferencias estadísticamente significativas en relación
con el grupo de artrodesis mediocarpiana en la flexoextensión de muñeca, fuerza de puño, y
dolor en reposo y en actividad. Los cuestionarios funcionales también favorecieron a la
carpectomía proximal, tanto el QuickDASH como el PRWE. No se reportaron
complicaciones ni reintervenciones en el grupo de carpectomía proximal, mientras que en
el grupo de artrodesis mediocarpiana se presentaron complicaciones en 4 de 9 pacientes,
todas relacionadas con el material de osteosíntesis, con una tasa de reoperaciones del
44,4% para la extracción del material.
Conclusión: Los pacientes tratados con carpectomía proximal presentaron mejores
resultados funcionales postoperatorios y menores tasas de complicaciones y reoperaciones
comparados con los pacientes tratados con artrodesis mediocarpiana.
Nivel de evidencia: 4.

RESULTADOS CLÍNICOS Y FUNCIONALES DEL USO DE YESO BULONADO EN FRACTURAS DE RADIO DISTAL.

Zoe Belen ZAMBRANO — 2026-10-30

Introducción: Las fracturas del radio distal constituyen una de las lesiones más frecuentes del miembro superior. Si bien las placas volares representan el tratamiento más utilizado en la actualidad, el yeso bulonado continúa siendo una alternativa terapéutica válida en pacientes seleccionados. El objetivo de este estudio fue evaluar los resultados clínicos y funcionales de pacientes con fracturas intraarticulares de radio distal tratados mediante esta técnica.

Materiales y métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo de 54 pacientes con fracturas intraarticulares de radio distal tratados mediante yeso bulonado entre enero de 2016 y junio de 2025. Se analizaron variables demográficas, clasificación AO/OTA, rango de movilidad activo de la muñeca al inicio y al final de la rehabilitación, intensidad del dolor mediante la escala visual analógica (EVA), función mediante el cuestionario Patient-Rated Wrist Evaluation (PRWE) y complicaciones relacionadas con el tratamiento.

Resultados: La edad media fue de 66,5 ± 10,5 años y el 70,4% de los pacientes fueron mujeres. La flexión activa de la muñeca aumentó de 30,4 ± 10,3° al inicio de la rehabilitación a 57,6 ± 7,9° al alta. La extensión mejoró de una mediana de 30° (RIC 25-35) a 55° (RIC 50-55). La mediana del EVA fue de 2 (RIC 1-3,75) y la del PRWE de 16,25 (RIC 14,12-20,5). No se registraron complicaciones relacionadas con el tratamiento durante el seguimiento.

Conclusión: El yeso bulonado permitió obtener una recuperación clínica y funcional satisfactoria, con mejoría significativa del rango de movilidad, baja intensidad de dolor, escasa discapacidad funcional y ausencia de complicaciones en esta serie de pacientes, constituyendo una alternativa quirúrgica reproducible y de bajo costo para el tratamiento de fracturas intraarticulares de radio distal.

Palabras clave: fractura de radio distal; yeso bulonado; fijación percutánea; rango de movilidad; PRWE.

Asociación Clínico-Radiológica de la Artrosis Carpometacarpiana del Primer Dedo de la Mano

franco montagner — 2026-10-30

Introducción: La rizartrosis es una patología frecuente cuya gravedad radiográfica no siempre refleja el dolor ni la limitación funcional referida por el paciente.
Objetivo: Analizar la asociación entre los síntomas y el compromiso funcional de la rizartrosis, evaluados mediante las escalas PSFS, PRWHE y Quick-DASH, y los hallazgos radiográficos clasificados según Eaton-Littler.
Materiales y métodos: Se realizó un estudio prospectivo en 33 pacientes mayores de 50 años con diagnóstico clínico y/o radiográfico de rizartrosis. Se aplicaron los cuestionarios PSFS, PRWHE y Quick-DASH, y se solicitaron radiografías de ambas manos. Para el análisis estadístico se utilizaron ANOVA, Kruskal-Wallis, U de Mann-Whitney y test exacto de Fisher, considerando significativo un valor de p<0,05.
Resultados: La edad media fue de 74 años y el 75,8% de los pacientes fueron mujeres. El 63,6% presentó lesiones radiográficas objetivables. Según Eaton-Littler, el 36,4% correspondió a grado 1, el 45,5% a grado 2 y el 18,2% a grado 3; no se registraron casos grado 4. Los valores medios fueron 5,97 para PSFS, 44,2 para PRWHE y 39,8 para Quick-DASH, compatibles con limitación funcional moderada. No se encontró asociación estadísticamente significativa entre la gravedad radiográfica y los resultados funcionales: PSFS p=0,284; PRWHE p=0,359; Quick-DASH p=0,300.
Conclusión: La gravedad radiológica de la rizartrosis no presentó una correlación directa con el dolor ni con la limitación funcional. La radiografía no debería utilizarse como único criterio terapéutico, por lo que la evaluación debe integrar los hallazgos por imágenes con la experiencia funcional del paciente.
Nivel de evidencia: IV, según Oxford CEBM (marzo de 2009).